- •Самарский государственный медицинский университет кафедра военной и экстремальной медицины
- •И экстремальной медицины
- •Методические указания
- •Тема № 5: “Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия"
- •Обсуждена на заседании кафедры
- •Г.Самара-2005 год
- •I. Учебные цели:
- •II. Расчёт учебного времени.
- •IV. Методические указания
- •1. Общие организационно-методические указания.
- •2. Методические указания по вступительному слову
- •3. Методические указания по проверке подготовленности
- •Методические указания по отработке
- •Методические указания по отработке третьего учебного вопроса:
- •VII. Учебные материалы
- •Особенности (закономерности) поражения люизитом
- •1.Патологические изменения на молекулярном и клеточном уровне, приводящие к гипотонии (4).
- •2. Особенности (закономерности) поражения ипритом (5).
- •6. В какие палатки направляют пораженных ипритом из сортировочных палаток сортировочно-эвакуационного отделения (6).
- •Принципы (направления) оказания неотложной помощи пораженным диоксином (7).
Методические указания по отработке
ПЕРВОГО УЧЕБНОГО ВОПРОСА:
"МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ИНТОКСИКАЦИИ
ИПРИТОМ И ЛЮИЗИТОМ”.
Учебно-целевой задачей при отработке данного вопроса ставится: студенты должны знать механизм действия и патогенез поражения ипритом и люизитом с тем, чтобы использовать их в диагностике и обоснованном лечении пораженных.
Данный вопрос отрабатывается семинарским методом. Последовательно разбираются следующие подвопросы:
Точки приложения действия иприта и люизита на молекулярном и клеточном уровне.
Местные воспалительно-некротические изменения.
Шокоподобное состояние.
Особенности патогенеза поражения люизитом.
Особенности патогенеза поражения диоксином.
При подведении итогов по каждому из этих подвопросов преподаватель, используя плакат № 3.3.1. показывает значимость патогенетических нарушений в развитии клиники поражения, дифференциальной диагностике и в обосновании антидотной, патогенетической и симптоматической терапии.
В результате изучения этого вопроса студенты должны знать общие закономерности действия иприта, клинические формы поражения ОВТВ (АХОВ) цитотоксического действия (Приложение 3).
5.МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОТРАБОТКЕ ВТОРОГО УЧЕБНОГО ВОПРОСА:
"ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТОКСИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И ОСОБЕННОСТИ ЕГО ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПУТЯХ ПОСТУПЛЕНИЯ ОВ (АХОВ). ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ИПРИТОМ И ЛЮИЗИТОМ.
В процессе изучения данного вопроса ставится учебно-целевая задача:
- научить студентов на основе знаний характерных симптомов поражения распознавать поражения ипритом и люизитом, обосновывать развернутый диагноз, устанавливать степень тяжести поражения ОВТВ цитотоксического действия.
Отработка учебного вопроса начинается с раздачи задания № 2 (Приложение № 5), муляжей поражения кожи, глаз, историй болезни.
По представленным муляжам студенты должны определить характерные симптомы поражения кожи, глаз ипритом и люизитом и на основании их обосновать и поставить диагноз местного поражения ОВТВ цитотоксического действия, провести дифференциальную диагностику кожных поражений ипритом и люизитом.
По заполненным историям болезней определить характерные симптомы поражения органов дыхания и резорбтивного действия ОВТВ цитотоксического действия и на основании их провести дифференциальную диагностику, обосновать и поставить клинический диагноз. Через 10-11 минут самостоятельной работы студентов преподаватель заслушивает решения 3-4-х студентов по заданию № 2.(Приложение № 5)
При подведении итогов по этому вопросу преподаватель добивается единого представления студентами о ведущих симптомах, определяющих степень тяжести поражения (Приложение № 6). А результатом изучения данного вопроса является выставление полного клинического диагноза по форме: поражение ОВТВ цитотоксического действия, (представитель), степень тяжести, проявления резорбтивного действия, местные воспалительно-некротические изменения по местам аппликации ОВ.