2. Методические указания по вступительному слову

Преподаватель показывает роль, место и значение ОВ удуша­ющего действия в арсенале химического оружия армий вероятного противника. Раскрывает роль и место данной темы в программе курса военной токсикологии, обосновывает ее практическое значе­ние для будущих офицеров медицинской службы запаса. Далее препо­даватель отмечает некоторые особенности данной группы ОВ. Во-первых, эти ОВ относятся к нетабельным ОВ. Во-вторых, в мирное время на химических предприятиях представи­тели этой группы ОВ являются промежуточными продуктами химичес­кой технологии. И при авариях на таких предприятиях будут отрав­ления, соответствующие боевым поражениям ОВ удушающего действия, Примером этого являются аварии в индийском городе Бхопал, ава­рии на железнодорожном транспорте при транспортировке продуктов химического производства.

Тем самым четко прослеживается связь военной токсикологии и кли­нической токсикологии мирного времени и объясняется необходи­мость знания материала данной темы для врачей в мирное время.

Преподаватель должен нацелить студентов на успешное усвое­ние учебной программы с тем, чтобы в случае необходимости ВС РФ получили хорошо подготовленные кадры медицинской службы, способ­ные решать задачи по организации и оказанию медицинской помощи пораженным ОВ удушающего действия в очагах и на войсковых эта­пах медицинской эвакуации.

3. Методические указания по проверке подготовленности студентов к занятию

Проверка подготовленности студентов к занятию осуществля­ется решением безмашинного программированного контроля 1 уровня (Приложение № 1).

Предварительно преподаватель отвечает на неясные вопросы, которые возникли у студентов при подготовке к занятию.

Затем раздает вопросы программированного контроля 1 уровня. На решение отводится 5 минут, после чего студенты сдают карточ­ки контроля преподавателю и получают задание № 1 (Приложение №2) Время на выполнение задания - 10 минут. В это время преподава­тель проверяет результаты программированного контроля. Критери­ями подготовленности студентов к занятию является коэффициент усвоения К 0,7.

4. Методические указания по отработке первого учебного вопроса: "механизм действия и патогенез интоксикации ов и ахов удушающего действия".

При отработке вопроса ставится учебно-целевая задача: студенты должны знать механизм действия и патогенез разви­тия токсического отека легких и использовать эти знания в диагностике и обоснованном лечении пораженных.

Данный вопрос отрабатывается семинарским методом с по­следовательным разбором следующих подвопросов:

1. Точки приложения действия ОВ и АХОВ удушающего действия.

2. Патогенез токсического отека легких.

3. Патогенез гипоксий при поражении ОВ и АХОВ удушающего действия.

При подведении итогов по данному вопросу преподаватель, используя плакат 3.5.1, показывает последовательность раз­вития патогенетических механизмов интоксикации, значимость знания этих механизмов в организации медицинской помощи по­раженным ОВ и АХОВ удушающего действия.

В результате изучения этого вопроса студенты должны знать 4 звена патогенетической цепи при токсическом отеке легких (Приложение № 3).

5. Методические указания по отработке второго учебного вопроса: "клиника поражения фосгеном. Особенности клиники поражения хлором, аммиаком".

При отработке данного вопроса учебно-целевой задачей ставится:

- научить студентов, на основе знания стадий развития тяже­лого поражения, устанавливать степень тяжести поражения фосгеном.

Отработка данного вопроса начинается с самостоятельной работы студентов с историями болезни и подготовке ответов по заданию № 2 (Приложение № 4).Через 10 минут преподаватель заслушивает 1-2 студента. При заслушивании ответов преподаватель добивается четкого изложения студентами ведущих симптомов поражения, особое внимание обращая на скрытую стадию, на выделение синей и серой гипоксий отека легких. И на основе этих симптомов будет определяться степень тяжести поражения. Отдельным вопросом разбираются наиболее грозные ос­ложнения (пневмония, тромбозы, острая сердечно-сосудистая не­достаточность), приводящие к гибели пораженных после купирова­ния отека легких.

В заключении изучения второго вопроса производится демонстрационным методом статическая затравка мелких лабораторных животных окислами азота. В ходе эксперимента студенты наблюдают за клинической картиной развития токсического отека легких и оформляют протокол наблюдения (Приложение №16).

В результате отработки данного вопроса студенты должны ставить развернутый клинический диагноз по форме: "Поражение ОВ удушающего действия, глубина поражения дыхательной системы, стадия развития интоксикации".