Ситуационные задачи (с эталонами ответов) этап оказания первой врачебной помощи (мпп, мр)

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 1

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Без сознания. Кожные покровы серо-пепельного цвета, покрыты холодным липким потом. Температура тела 38,5 С. Дыхание аритмичное, частое. Над легкими слышны крупно-пузырчатые хрипы. На легочной артерии расщепление II тона. АД 80/40 мм. рт. ст. Пульс аритмичный, нитевидный, 130 ударов в 1 минуту. Печень увеличена, болезненная при пальпации. Анурия.

РЕШЕНИЕ:

1%-1 мл мезатон, 2,0 мл кордиамин в/м. Заполнить паспортную часть ПМК. В перевязочную в первую очередь.

ПЕРЕВЯЗОЧНАЯ:

1% 1,0 мезатон, 2,0 кордиамин в/м, удаление жидкости и пены из носоглотки, дача кислородно-воздушной смеси с парами спирта,10%-10,0 хлорид кальция, 40%-20,0 глюкоза в/в. Заполнить паспортную часть ПМК.

После оказания помощи - эвакуация в 1-ю очередь, санитарным транспортом, лежа на этап оказания КМП.

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 2

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Жалобы на общую слабость, боли за грудиной, кашель с мокротой. Проявляет беспокойство, старается занять сидячее положение. Кожные покровы цианотичны, выраженная одышка до 40 дыхательных движений в 1 минуту. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Кашель с пенистой мокротой. АД 100/75 мм рт.ст. Пульс аритмичный, слабый, 120 в 1 минуту.

РЕШЕНИЕ: по данному пораженному аналогично ситуационному талону № 1.

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 3

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Жалобы на отсутствие аппетита, отвращение к курению, при физической нагрузке появляется одышка, слабость. Кожные покровы бледные, 26 дыхательных движений в одну минуту, при аускультации - дыхание ослабленное над правой половиной грудной клетки, сзади под лопаткой - крепитация. Пульс 70 ударов в 1 минуту, мягкий, АД 100/80 мм. рт. ст.

РЕШЕНИЕ:

Заполнить ПМК. Направить в эвакуационную.

ЭВАКУАЦИОННАЯ:

В ожидании эвакуации обеспечить покой, согревание, ингаляции кислородно-воздушной смеси. Эвакуация во вторую очередь, санитарным транспортом, лежа или сидя.

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 4

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

В очаге несвоевременно надел противогаз. Ощущая резь в глазах, першение в носоглотке, стеснение в груди. В настоящее время кожные покровы обычной окраски. Температура тела 36,4 С. Дыхание поверхностное, аритмичное, 28 в 1 минуту. Пульс ритмичный, 54 удара в 1 минуту. АД 115/80 мм. рт.ст.

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 5

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Жалоб не предъявляет. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание ритмичное, 16 в 1 минуту. Пульс 70 ударов в 1 минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

РЕШЕНИЯ по данным пораженным аналогичны ситуационному талону № 3.

Этап оказания квалифицированной помощи (оМедБ, омо)

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 1

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Без сознания. Кожные покровы серо-пепельного цвета, покрыты холодным липким потом. Температура тела 38,5 С. Дыхание аритмичное, частое. Над легкими крупнопузырчатые хрипы. На легочной артерии расщепление II тона. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс аритмичный, нитевидный, 130 ударов в 1 минуту. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Анурия.

РЕШЕНИЕ:

Оказать неотложную помощь.

Заполнить ПМК. Направить в ПАЛАТУ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ (агонирующий, в состоянии несовместимом с жизнью) в первую очередь, в положении лежа,

ПИТ:

Ингаляция кислорода с антифомсиланом, 15%-400,0 мл маннита в/в , 5%-1,0 пентамина в/в, 0,05% -1,0 строфантина с глюкозой и аскорбиновой кислотой, 100 мг эмульсии гидрокортизона, 1%-1,0 димедрола в/м.

После улучшения состояния для дальнейшего оказания терапевтической помощи перевести в госпитальное отделение.

ГОСПИТАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Ингаляции карбогена и оксигенотерапия с пеногасителями , 5%-250,0 гидрокарбоната натрия в/в, 10%-10,0 хлористого кальция в/в, 2 млн. ЕД. пенициллина в сутки. Витамины. При выведении из отека легких (через 7-10 дней), улучшении состояния - эвакуация на этап специализированной помощи (ВПТГ) в первую очередь, санитарным транспортом, лежа.

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 2

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Жалобы на общую слабость, боли за грудиной, кашель с мокротой. Проявляет беспокойство, старается занять сидячее положение. Кожные покровы цианотичны, выраженная одышка до 40 дыхательных движений в 1 минуту. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Кашель с пенистой мокротой, АД 100/75 мм. рт.ст. Пульс аритмичный, слабый, 120 ударов в 1 минуту.

РЕШЕНИЕ по данному пораженному аналогично ситуационному талону № 1 с коррекцией на "синий" тип гипоксии.

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 3

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Жалобы на отсутствие аппетита, отвращение к курению, при физической нагрузке появляется одышка, слабость. Костные покровы бледные, 26 дыхательных движений в 1 минуту, при аускультации - дыхание ослабленное над правой половиной грудной клетки, сзади под лопаткой - крепитация. Пульс 70 ударов в 1 минуту, мягкий, АД 110/80 мм. рт.ст.

РЕШЕНИЕ:

Направить в эвакуационную.

ЭВАКУАЦИОННАЯ:

В ожидании эвакуации обеспечить покой, согревание, ингаляция кислородно-воздушной смеси, мезатон 1% -1,0 в/м. Внести в ПМК проведенные мероприятия. Эвакуация во вторую очередь, санитарным транспортом, лежа.

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 4

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

В очаге несвоевременно надел противогаз. Ощущал резь в глазах, першение в носоглотке, стеснение в груди. В настоящее время кожные покровы обычной окраски. Температура тела 36,4 С. Дыхание поверхностное, ритмичное, 28 в 1 минуту. Пульс ритмичный, 64 удара в 1 минуту. АД 115/75 мм рт.ст.

РЕШЕНИЕ:

Направить в команду выздоравливающих для наблюдения в течение 1 -2 суток. При отсутствии явлений интоксикации за этот период возвращается в свое подразделение, а в противном случае эвакуация на этап СМП в (ПГЛР).

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 5