1. Обмен жидкости в легких

Фильтрация жидкости из кровеносных сосудов в интерстициальное пространство лёгких в норме у человека составляет от 10 до 20 мл в час. Объём перемещённой жидкости в лёгочной ткани (V) прямо пропорционален объёмной скорости фильтрации (Qf) и времени (t), что описывается следующей математической зависимостью:

V=Qf X t

Процессы транссудации и резорбции жидкости в кровеносном капилляре и интерстициальном пространстве зависят от значений гидростатического давления в капилляре (Рс) и интерстиции (Pi), а также от онкотического давления плазмы крови (Пс) и интерстициального пространства (Пi).

Кроме показателей гидростатического и онкотического давления в капилляре и интерстиции важную роль на объём перемещаемой жидкости играет площадь фильтрации и проницаемость сосудистой стенки. Для характеристики вышеуказанных показателей введён коэффициент капиллярной фильтрации (Kf).

Следует также отметить, что мембрана сосудистой стенки отражает часть белковых молекул, что существенно влияет на показатели онкотического давления в кровеносном капилляре и интерстициальном пространстве.

Таким образом, объёмная скорость фильтрации жидкости в лёгочной ткани между капилляром и интерстицием описывается уравнением:

Qf=Kf x [(Pc-Pi)-Gf x (Пс-Пi)], где

Qf – объёмная скорость фильтрации жидкости в лёгких.

Kf – коэффициент капиллярной фильтрации.

Gf – вероятный коэффициент отражения белков, в норме равен 0,8-0,9.

Pc – капиллярное гидростатическое давление.

Pi – интерстициальное гидростатическое давление.

Пc – онкотическое давление плазмы крови.

Пi – онкотическое давление интерстициального пространства.

Помимо вышеперечисленных параметров важное значение в обмене жидкости в лёгочной ткани играет альвеолярное (Ра), плевральное (Рр1) давление, гидростатическое давление лимфы (Р1) и сурфактанта (Psa). На приведённой ниже схеме схемами показаны направления действия силы перечисленных факторов (рис.1).

Капилляр	Интерстициальное пространство	Альвеола
Рс Пс	Рi Пi РрI РрI PI	Pa Psa

Рис.1 Обмен жидкости в норме в лёгких.

Таким образом, равновесие в обмене жидкости в лёгочной ткани возможно при выполнении следующего равенства:

Pc + Пс + Рsa = Рi + Пi + PpI + Pa + Pa + PI + [10-13 mm Hg]

В связи с тем, что данное равенство в норме не достигается, т.к. сумма данных показателей давлений левой части уравнения на 10-13 мм ртутного столба ниже, чем в правой. Разница в 10-13 мм ртутного столба и составляет величину так называемого фильтрационного градиента. Поэтому в лёгочной ткани существует реальная возможность фильтрации жидкости в интерстициальное пространство.

Эта жидкость дренируется за счёт лимфатических капилляров, расположенных в интерстиции в зоне соединения нескольких альвеол. В дыхательной зоне лимфатических капилляров нет. За счёт мышечных волокон лимфатические капилляры постоянно поддерживаются в расправленном состоянии.