5. Профилактика поражений и объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации

Профилактика поражения ОВТВ и АОХВ пульмонотоксического действия достигается своевременным применением средств индивидуальной защиты (противогазы) или использованием средств коллективной защиты.

Антидотной терапии пораженных ОВТВ и АОХВ пульмонотоксического действия нет. Лечение симптоматическое и направлено на :

- купирование рефлекторных явлений;

- борьбу с гипоксией;

- борьбу с отеком легких;

- поддержание функции сердечно-сосудистой системы;

- профилактику и борьбу с вторичной инфекцией.

Мероприятия медицинской помощи при поражениях овтв и аохв пульмонотоксического действия

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

1. – надевание противогаза;

2. – укрытие от холода, согревание;

3. – промывание глаз водой из фляги;

4. - искусственное дыхание при рефлекторном апноэ;

5. - под шлем-маску фициллин (противодымная смесь);

6. - вынос (вывоз) из зараженной зоны.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ (ДП)

1. – сердечные средства по показаниям;

2. - кислородотерапия (из КИ- 4);

3. - согревание;

4. – при выраженных рефлекторных реакциях (20% - 2,0 мл камфары, подкожно).

ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

1. – удаление жидкости и пены из носоглотки;

2. - применение кислорода с пеногасителями(спирт);

3. - кровопускание(250 – 300 , 0 мл) до развития или в начальной фазе отека легких – противопоказано при « сером» типе гипоксии;

4. - введение хлорида или глюконата кальция (10% - 10,0 мл внутривенно);

5. - сердечно-сосудистые средства (мезатон 1% - 1,0 мл, внутримышечно);

6. - антибиотикотерапия( пенициллин);

7. -Аналептики (кордиамин 2,0 мл, внутримышечно).

КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ( КМП)

1. – удаление жидкости и пены из носоглотки;

2. – кислород с пеногасителями( спирт, антифомсилан);

3. - кровопускание (противопоказано при «сером» типе гипоксии и выраженном отеке);

4. - введение препаратов кальция( 10% - 10,0 , внутривенно);

5. - стероидные гормоны( 100-125 мг эмульсии гидрокортизона,внутримышечно);

6. -применение осмодиуретиков (30% мочевина на 10% глюкозе, внутривенно);

7. – сердечно-сосудистые средства( 0,05% раствора строфантина 1,0 мл внутривенно);

8. - мочегонные ( лазикс 1% - 2,0 мл или 15% - 400,0 мл маннита, внутривенно);

9. – сосудосуживающие средства (1% мезатон 1,0 мл, внутримышечно);

10. – антибиотики;

11. – сульфаниламиды;

12. – применение витаминных препаратов (группы С, Р и др.);

13. – при возбуждении – элениум 0,005, в табл.

Заключение

Итак, мы рассмотрели с Вами основные физические и химические свойства ОВТВ пульмонотоксического действия, механизм развития ТОЛ, профилактику и лечение пораженных.

Исходя из вышеизложенного, необходимо понять, что вопросы патогенетической терапии токсического отека легких или так называемого дистресс-синдрома легких химической этиологии представляют собой, пожалуй, одну из самых сложных и запутанных проблем современной медицины.

Усвоение данной лекции дает лишь общее представление об этих проблемах и требует корректировки в каждом конкретном случае.

«____» марта 2005 г. Преподаватель

АРНОЛЬДОВ В.Н.

Расчет учебного времени

NN пп Структура лекции Время, мин.

1. Введение (вступительное слово) - 5

2. Учебные вопросы:

1.Физико-химические свойства ОВТВ и АОХВ пульмонотоксического действия. Медико-тактическая характеристика очагов поражения - 15

2. Обмен жидкости в организме - 15

3. Механизм токсического отека легких - 15

4. Патогенез интоксикации, клиника поражения - 15