Текст лекции Введение

На полях сражений 1-ой Мировой войны отравляющие и высокотоксичные вещества (ОВТВ) пульмонотоксического действия впервые нашли самое широкое применение. Только от фосгена умерло 80% всех пораженным этим ОВ. Однако, к концу 1917 года хлор и хлорпикрин полностью потеряли своё боевое значение, а фосген и дифосген, хотя и применялись до конца войны, но роль их была незначительная в связи с эффективностью защитных средств.

В последние годы у военных химиков вновь появился интерес к этой группе ОВ и особенно к фосгену. Фосген имеет самый большой коэффициент возможности смертельного отравления – отношение летучести ОВ к величине токсодозы, и, при использовании современных средств применения ОВ, возможно эффективное использование фосгена в современном бою. В капиталистическом мире значительные производственные мощности по производству фосгену и его производных, так как они широко используются для изготовления пластмасс, синтетических волокон, красителей

Известно, что войска США применяли аналог фосгена – тифосген во время войны во Вьетнаме в 70-х годах прошлого столетия.

Для врача важен ещё тот факт, что сходную патологию с развитием токсического отёка лёгких, даёт большая группа ядов удушающего и раздражающего действия, широко используется в народном хозяйстве и военном деле.

Учебные вопросы

1.Физико-химические свойства овтв и аохв пульмонотоксического действия. Медико-тактическая характеристика очагов поражения овтв пульмонотоксического действия.

К данной группе ОВТВ пульмонотоксического действиясген. В армии США они имеют шифр CG и ДР и рассматриваются с тактической точки зрения как медленно действующее, нестойкое БОВ смертельного действия и являются резервными ОВ.

Современным требованиям, предъявляемым к отравляющим веществам, отвечает значительное количество ядов удушающего действия, относящихся к галогенопроизводным угольной кислоты, галогенизированные нитроалканы, фторхлориды и фтористые соединения серы. Высокая токсичность, большая реакционная способность не исключает их применения в качестве ОВ.

Фосген (COCI2) – дихлорангидрид угольной кислоты. В обычных условиях - бесцветный газ со своеобразным запахом, напоминающим запах прелого сена или гнилых яблок.

Запах фосгена ощущается уже в концентрации 0,004 мг/л, но вследствие быстрой к нему адаптации обоняния, в дальнейшем человек не ощущает и долее высокие концентрации.

Температура кипения фосгена +8,2 градуса, максимальная концентрация паров (летучесть) при 20 градусах 6370 мг/л, относительная плотность паров по воздуху 2,48. Стойкость на местности летом до 30 минут, зимой около 3 часов. В воде фосген растворяется плохо, хорошо в органических растворителях, горючих и смазочных материалов, а также в хлорпикрине, иприте, ряде арсинов и дымообразователей. Создаёт летом нестойкий, замедленного действия очаг, а зимой возможно создание стойкого очага.

Дифосген – трихлорметиловый эфир хлоругольной кислоты. Бесцветная маслянистая жидкость с запахом, напоминающим фосген.

Температура кипения дифосгена 128 градусов, максимальная концентрация паров (летучесть) при 20 градусах 120 мл/л, относительная плотность паров по воздуху 6,9. Стойкость на местности до 3-х часов летом и до 10-12 часов зимой.

В воде дифосген практически не растворим, хорошо растворяется в органических растворителях, а также во многих ОВ и дымообразователях. Предполагают, что в организме одна молекула дифосгена разлагается на две молекулы фосгена:

CI

O=C

OCCI3

Следует отметить, что единственный путь проникновения фосгена и дифосгена в организм в боевых условиях – ингаляционный.

Тяжелое поражение ОВТВ пульмонотоксического действия протекает с преимущественным поражением лёгких и потерей жидкой внутренней среды организма, что и получило название токсического отёка лёгких.

В момент контакта фосген и дифосген оказывают слабо выраженное раздражающее действие на слизистые глаз и верхних дыхательных путей, однако ОВТВ пульмонотоксического действия обладают функционально кумулятивным действием, т.е. повторяющиеся через короткие промежутки времени воздействия, даже малыми концентрациями этих ядов на животных, приводит у них к развитию характерной патологии.

Токсичность фосгена и дифосгена примерно одинаковая: начальная действующая концентрация равна 0,005 мг/л, средняя смертельная токсодоза ЛСt50 равна 3,2 мг мин/л. Создаёт стойкий замедленного действия очаг.

Средства боевого применения ОВТВ пульмонотоксического действия: авиабомбы, артиллерийские снаряды, мины, ракеты. Возможно также применение фосгена и дифосгена при создании дымовых завес.

К АОХВ пульмонотоксического действия относят хлорпикрин, хлор, аммиак, и целый ряд других химических соединений.

Хлорпикрин – трихлорнитрометан, помимо удушающего действия, обладает и слезоточивым действием, поэтому может быть отнесен и к лакриматорам.

В чистом виде хлорпикрин - бесцветная жидкость, обладает резким неприятным запахом. Замерзает при 69 градусах, кипит при +113 градусах, почти в 6 раз тяжелее воздуха. В воде плохо растворим, хорошо в органических растворителях. При нагревании свыше 300 градусов разлагается с образованием фосгена. ПДК рабочей зоны – 0,7 мг/м, токсодоза поражающая – 0,02 мг – мин/л, смертельная 24, т.е. примерно в 8 раз слабее фосгена и в 4 раза слабее хлора (т.е. маловероятен для боевого применения).

Хлор (СI2) – зеленовато – желтый газ, с резким своеобразным запахом, в 2 раза тяжелее воздуха, хорошо растворим в воде, температура кипения – 34 градуса, плавления- 101 градус, негорюч, но пожароопасен, поддерживает горение многих веществ, взаимодействует с кислородом, что может сопровождаться на свету взрывом, а возникшие пожары могут привести к

образованию в очаге фосгена. Легко сжижается в тёмно-зеленую жидкость, испаряясь на воздухе, жидкий хлор образует белый туман, состоящий из молекул СI2 и HCI. Поражающая токсодоза – 0,6 мг мин/л, смертельная токсодоза – 6 мг мин/л. При авариях создаётся нестойкий, быстродействующий очаг, зараженное облако распространяется в низинах, подвалах, стелится по земле.

Аммиак (NH3) – бесцветный газ с резким запахом, примерно в 2 раза легче воздуха, хорошо растворим в воде. Температура кипения – 33,4 градуса, плавления – 77 градусов, горюч, взрывоопасен в смеси с воздухом, ёмкости могут взрываться при нагревании, обладает высокой летучестью. При взаимодействии с метаном образуется синильная кислота. Поражающая токсодоза – 15 мг мин/л, смертельная доза – 10 мг мин/л. При авариях аммиак создаёт нестойкий, быстродействующий очаг, агрегатное состояние в очаге – газ, жидкость. Зараженное облако распространяется в верхних слоях атмосферы.

В заключении данного вопроса можно сказать, что ОВТВ и АОХВ пульмонотоксического действия создают в основном очаг поражения нестойкий, замедленного действия.

Медико-тактическая характеристика очагов ОВТВ пульмонотоксического действия:

1.Путь поступления – ингаляционный.

2.Продолжительность формирования санитарных потерь 2-48 часов.

3.Вероятный срок гибели пораженных 1-2 сутки.

4.Поражающее действие кратковременно (минуты).

5.Личный состав должен производить работы в противогазах (с использованием ДП, ДПГ-3).

6.После выхода из очага специальная обработка не проводится (если пораженные прибыли из очага более чем, через час).

7.Последовательное, на протяжении нескольких часов появление признаков поражения у пострадавших.

8.Эвакуация пораженных из очага на этапы медицинской эвакуации в несколько рейсов, по мере выявления поражённых.

9.Эвакуация, только лёжа с обязательным согреванием в пути.

10.У медицинской службы есть резерв времени для маневра силами и средствами, корректировки плана работ.

11.Оставление пострадавших, начиная с этапа КМП (ОМЕДБ) на 2-3 суток в КВ.

12.Главная трудность для врачей – микросимптоматика ТОЛ