Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ВОЕННОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
В.Н. Арнольдов
Методические указания для студентов к занятиям по дисциплине:
«Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита»
Учебное пособие для студентов IV курса лечебного, медико-профилактического, стоматологического, фармацевтического и V курса педиатрического факультетов
(по темам №1, №2, №3, №4, №5, №6, №7, №13, №14, №15, №16, №17, №18, №19, №20)
[с изменениями и дополнениями]
Часть I
г. Самара
2005 год
Арнольдов В. Н. Методические указания для подготовки к практическим занятиям по дисциплине: «Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита». Дополненное и переработанное. Под редакцией В. Б. Сивкова. – Самара: СамГМУ, 2005. –64 с.
Утверждено и рекомендовано к печати ЦКМС Самарского государственного медицинского университета 19.03.2003 г.
Рецензенты:
Сиротко И. И. – доктор медицинских наук, доцент СамВМИ.
Краснов А. Н. – кандидат медицинских наук, доцент СамГМУ.
© Самарский государственный
медицинский университет, 2005.
Прежде чем приступить к изучению тем первого раздела «Военная токсикология» познакомьтесь с характеристикой химического оружия и АОХВ, с методами и понятиями военной токсикологии.
В этом Вам помогут:
1. Учебник «Токсикология 0В и защита от ядерного и химического оружия»,
Н. И. Каракчиев, Ташкент, 1988 г.
2. Учебник «Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита»,
С. А. Куценко, СПб.,2004.
3. Содержание прочитанных лекций по военной токсикологии, а также знание общей
характеристики токсического действия ОВТВ (АОХВ).
4. «Указания по военной токсикологии», М., 2000.
Острые отравления целесообразно рассматривать как «химическую травму»,
развивающуюся вследствие внедрения в организм токсической дозы чужеродного
химического вещества. Последствия, связанные со специфическим воздействием на
организм токсического вещества, относят к токсикогенному эффекту химической
травмы. Он носит характер патогенной реакции и наиболее ярко проявляется в
ранней стадии острых отравлений:
токсикогенной (стадия действия яда) одновременно могут включаться
патологические процессы, лишенные "химической специфичности". Ядовитое
вещество играет роль пускового фактора. Примерами являются гипофизарно-
адреналовая реакция (стресс-реакция), «централизация» кровообращения и другие
сдвиги, которые относятся к соматогенному эффекту "химической травмы" и носят
вначале характер "защитных" реакций. Они ярко проявляются во II клинической
стадии острых отравлений – соматогенной, наступающей после удаления или
разрушения токсического агента в виде «следового» поражения структуры и функции
различных органов и систем организма.
Таким образом, токсический эффект – это специфическое действие и
неспецифические реакции организма (соматогенное действие).
Местом конкретного приложения и реализации токсического действия яда являются
рецепторы токсичности. Ими могут быть ферменты, аминокислоты, нуклеиновые
кислоты, витамины, медиаторы, гормоны. Естественно что токсический эффект
зависит от:
сродства OBТВ (АОХВ) к рецепторам;
собственной ОВТВ (АОХВ) физико-химической активности.
Под сродством подразумевается степень связи вещества с рецептором, которая
измеряется, величиной - обратной скорости. Для проявления токсического действия
необходимо, чтобы токсическое вещество достигло рецепторов токсичности в
достаточно большой дозе и в течение короткого времени.
Взаимодействие токсического вещества с организмом зависит от многих факторов,
относящихся:
к самому токсическому агенту;
к конкретно сложившейся «токсической ситуации»;
+к пострадавшему человеку.
ОБЩАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ РАЗВИТИЕ ОТРАВЛЕНИЙ.
Основные факторы, относящиеся к ОВТВ (АОХВ):
физико-химические свойства;
токсическая доза и концентрация в биосредах;
характер связи с рецепторами токсичности;
особенности распределения в биосредах.
Дополнительные факторы, относящиеся к конкретной «токсической» ситуации:
способ, вид и скорость поступления в организм;
возможность к кумуляции.
Основные факторы, характеризующие пострадавшего:
видовая чувствительность, половая принадлежность;
возрастные особенности;
масса тела и физическая нагрузка;
общее состояние;
состояние биоритмов и прочее.
Дополнительные факторы, влияющие на пострадавших:
температура и влажность окружающего воздуха;
барометрическое давление;
шум, вибрация и прочее.
В лечебных мероприятиях, направленных на прекращение воздействия токсических веществ и их удаление из организма, важную роль играют методы антидотной детоксикации.
Подробное изучение процессов токсикокинетики химических веществ в организме, путей их биохимических превращений и реализации токсического действия позволило реально оценить возможности антидотной терапии и определить ее значение в различные периоды острых заболеваний химической этиологии:
1. Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в ранней токсикогенной фазе острых отравлений.
2. Антидотная терапия отличается высокой специфичностью, и поэтому может быть использована только при условии достоверного диагноза.
3. Эффективность антидотной терапии значительно снижена в терминальной стадии острых отравлений.
4. Антидотная терапия играет существенную роль в профилактике состояний необратимости при острых отравлениях, но не оказывает лечебного влияния при их развитии, особенно в соматогенной фазе заболеваний.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Приступая к подготовке к каждому занятию:
Уясните цель занятия, вытекающие из нее учебно-целевой задачи (Задание 1).
Проверьте свои базисные знания, необходимые для достижения цели данного занятия (Задание 2).
Внимательно ознакомьтесь с предлагаемой логико-дидактической структурой
(ЛДС) изучаемой темы и пользуйтесь ею в процессе самоподготовки, а также для
самоконтроля.
В основе ЛДС разработаны учебные задания по теме (Задание 3), контрольные
вопросы (Задание 4), а также вопросы программированного контроля, проводимого
на занятии.