22.Сахарный диабет.Пмп при коме

Сахарный диабет - это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.

Симптомы:

• Диабетическая кома развивается постепенно, в течение 1-3 суток.

• Её появлению предшествуют недомогание, ухудшение аппетита, головная боль, запоры или поносы, тошнота, иногда боли в животе, изредка рвота.

• Если в начальный период развития диабетической комы своевременно не начать лечение, больной переходит в состояние прострации (безразличия, забывчивости, сонливости); сознание его затемнено.

• При этом у больного отмечается сухость и бледность кожных покровов, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, слабый пульс, пониженное артериальное давление. Температура тела нормальная или немного повышена. Глазные яблоки мягкие на ощупь.

Первичные действия:

• Обеспечьте больному покой и постельный режим.

• Для уменьшения сиюминутных тяжелых процессов можно дать больному немного сахара. Часто давать сахар не стоит, т.к. содержание сахара в крови будет увеличиваться, и в дальнейшем состояние больного еще более ухудшится.

Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации больного в терапевтическое или специализированное эндокринологическое отделение стационара.

23.Астма и бронхоспазм,.Признаки и причины бронхоспазма.Пмп

Астма бронхиальная (от греч. asthma — удушье), аллергическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами удушья вследствие спазма бронхов и отёка их слизистой оболочки. В основе А. б. лежит повышенная чувствительность организма (см. Аллергия) и особенно тканей бронхов к различным, обычно безвредным веществам — аллергенам.

Причины и название

Бронхоспастический синдром, или бронхоспазм – это патологическое состояние, при котором происходит спазм гладких мышц бронхов, которые располагаются циркулярно. Таким образом, при их спазме просвет бронхов резко сужается, что сопровождается сильной отдышкой, то есть  больному становится сложно дышать. Причем, чаще всего больному тяжело выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя субъективно больному кажется, что и вдох также затруднен.  Бронхоспастический синдром чаще всего встречается при хроническом бронхите, при бронхиальной астме и эмфиземе легких. Это основные причины его появления. Также он может возникать в виде естественной реакции бронхов на резкое вдыхание ядовитых и раздражающих веществ, типа паров кислоты, бензина, табачного дыма, боевых отравляющих веществ и т.д.

Ну а непосредственными причинами бронхоспазма являются такие  явления в стенках бронхов, которые приводят к выделению биологически активных веществ, которые и стимулируют мышцы бронхов сокращаться и сужать просвет бронхов.

 Клиника и симптомы бронхоспазма

Основным и главным симптомом бронхоспастического синдрома является одышка. Причем, одышка при бронхоспазме возникает чаще всего внезапно, доходя порой до удушья. При этом больной задыхается, чувствует нехватку воздуха, у него синеет носогубный треугольник, надуваются шейные вены. Он как рыба глотает воздух, пытаясь вдохнуть его как можно больше, но выдохнуть его толком не может, поэтому его грудная клетка расширяется как бочка. При этом бронхи начинают выделять слизь, как при кашле, которая еще сильнее начинает закупоривать просвет бронхов, и еще больше усугубляя течение бронхоспазма. 

первая помощь при  появлении симптомов бронхоспазма:

- посадить больного, дать ему ингаляционный баллончик из вышеназванных, чтобы он сделал 2-3 глубоких вдоха с одновременным нажатием на баллончик, и задержать дыхание. Если переборщить с ингаляционными средствами, могут быть побочные явления типа сухости во рту, повышения артериального давления и др. - освободить ему локтевой сгиб, ввести в вену эуфиллин.  - если бронхоспазм очень выраженный и больной «синеет», обязательно ввести в вену 2 мл преднизолона.