15. Повреждения, вызываемые электрическим током

Ток обжигает кожу в том месте, где он входит в тело (входной ожог), затем поражает кровеносные сосуды и нервы, проходя по ним, и оставляет еще один ожог в точке выхода, обычно там, где тело соприкасается с поверхностью земли или металлическим предметом (за­земление). Чем дольше ток проходит по телу и чем выше напряжение, тем серьезнее повреждения.Сила ожога зависит еще и от того, какая часть тела поражена. Влажная тонкая кожа страдает больше, чем толстая, сухая и мозолистая.

Симптомы

При электрическом ожоге ощущается сильнейшая боль. Пульс и дыхание могут прекратиться. На коже появляются значительные поверхностные повреждения. Входной ожог обычно обуглен, бело-желтоватый, окру­жен волдырями. Выходной ожог часто бывает малень­ким и похожим на входной, но может быть гораздо больше. Иногда пострадавший не чувствует боли в месте одного из ожогов (см. «Что происходит при электричес­ком ожоге»).Если’в человека попала молния, кожа вокруг входно­го ожога может быть опухшей, обугленной или покрас­невшей. Рисунок ожога может напоминать ветку дерева.Ожог электрическим током может также вызывать:

• сердечную аритмию;

• остановку сердца;

• учащенное поверхностное дыхание или остановку ды­хания;

• учащенный пульс;

• повреждение костей, суставов и связок;

• травмы позвоночника;

• слабость;

• паралич;

• судороги;

• ступор, помутнение или потерю сознания.

Что следует делать

Не передвигайте пострадавшего, если у вас есть опасения, что повреждена шея или спина. При этом можно усугубить травму позвоночника.

СЧЕТ ИДЕТ НА СЕКУНДЫ

Немедленно вызывайте «скорую помощь». Затем отклю­чите электроприбор или напряжение в сети. Если несчастный случай произошел на улице, обратитесь к энергетикам, чтобы они отключили напряжение, • Проверьте пульс и зрачки, прислушайтесь к дыханию. Если пульс или дыхание отсутствуют, приступайте к непрямому массажу сердца (см. «Непрямой массаж сердца у взрослого», «Непрямой массаж сердца у ре­бенка», «Непрямой массаж сердца у младенца»).

16. Ожог (combustio) - это повреждение кожи, слизистых оболочек и глубже лежащих тканей, вызванное чрезвычайным воздействием: высокой температурой, химическими веществами, электричеством или лучевой энергией.

По причине возникновения разделяют ожоги:

• термические: пламя, пар, горячие жидкости, расплавленный металл, нагретые предметы;

• химические: кислоты, щелочи, фосфор, бытовая химия;

• электрические: электроисточник, молния;

• лучевые: солнечная радиация, световое излучение ядерного взрыва, электросварка.

Степени ожогов

При ожоге I степени страдает только эпидермис, способный к быстрой регенерации. Через несколько дней после ожога отек рассасывается, краснота проходит, эпидермис слущивается. Никаких следов на обожженном участке не остается.

При ожоге II степени поражение эпидермиса более глубокое. Пузыри лопаются, и их дно представляет собой ростковый слой кожи. Сохранившиеся жизнеспособные клетки росткового слоя являются источником для заживления ожоговой раны. Восстановление кожных покровов происходит в течение 8-12 дней. Новая кожа вначале имеет ярко-розовую окраску, а через 2-3 недели приобретает обычный вид и следов ожога не остается.

При ожоге IIIа степени поражаются эпидермис, ростковый слой и часть дермы. Заживление происходит значительно медленнее. С 10-го дня отторгаются все мертвые ткани, а потом начинается заживление, которое продолжается 15-30 дней с момента ожоговой травмы. Восстановление эпидермиса происходит с краев раны (краевая эпителизация) и из глубины путем размножения эпителиальных клеток волосяных луковиц, потовых и сальных желез. Через 2-3 месяца после восстановления кожного покрова постепенно исчезает пигментация и новая кожа почти не сличается от здоровой.

При ожоге IIIб и IV степени заживление начинается только после расплавления и отторжения мертвых тканей, которое происходит в течение 4-6 недель. После отторжения кожный деффект постепенно заполняется рыхлой соединительной тканью, очень нежной, легко ранимой, розового цвета. Эта ткань называется грануляционной, потому что внешне напоминает гранулы, плотно соединенные вместе. Грануляционная ткань постепенно уплотняется, в нее прорастают более плотные соединительнотканные волокна и, наконец, превращается в рубец. При глубоких ожогах полноценное восстановление кожи невозможно и заживление происходит только рубцеванием. Сроки образования рубцов от полутора до нескольких месяцев. Причем это возможно только при небольших размерах ожоговой раны. Когда рана обширна, организм не может обеспечить ее полного заживления и рана превращается в незаживающую язву.

Пмп при ожогах

1. Устранить действие поражающих факторов. Вытащить тело из очага поражения, потушить одежду. Заставить горящего человека лечь на землю (применение грубой силы вполне оправдано). Горящего эффективно накрыть плотной тканью (одеждой). При этом голову накрывать нельзя! Иначе, при вдыхании пострадавшим горячего воздуха неизбежен ожог верхних дыхательных путей. При ожоге кипятком максимально быстро снять с пострадавшего одежду (толстая одежда очень долго удерживает высокую температуру). 2) Охладить обожжённую поверхность водой или снегом. Если в аптечке есть специальный охлаждающий пакет, то можно использовать его, но проточная вода намного эффективнее. Охлаждать желательно не менее 10-15 минут для того, чтобы охладить не только поверхность, но и внутренние ткани, которые тоже подвергаются поражению. 3) Пузыри не вскрывать! Пузыри, это барьер для микробов. Даже если эпидермис мёртвый, микроб сквозь него не пройдёт. Прилипшие куски одежды не отрывать, а обрезать по контуру. 4) На открытой ране жирные мази и просто масла не применять. 5) На открытые раны (3,4 степени) Пантенол не лить! 6) Наложить на поражённые участки чистые бинтовые повязки. При больших площадях поражения накладываются контурные повязки (поражённое место оборачивается тканью, в нескольких местах ткань фиксируется бинтами). 7) Дать обезболивающее. 8) При больших объёмах поражения дать питьё. 9) Если есть, то накладываются специальные противоожоговые повязки (Апполо, Активтекс и другие).