Пищеварительная система

Вашему вниманию предлагается цикл лекций по анантомии внутренних органов – СПЛАНХНОЛОГИЯ. До сих пор мы изучали сому. Сегодня начинаем цикл лекций по анатомии внутренних органов. Splanchna (греческое), viscera (латинское). Изучая этот раздел анатомии необходимо вернуться к первой лекции и вспомнить уровни организации человека, как единого целого: - системы органы, структурно-функциональная единица органов, -ткани и т.д.

Необходимо вспомнить понятия о топографии, применительно к организму человека, ее виды: скелето-, синто- и голотопия. Вспомнить на какие области делится передняя брюшная стенка.

Sistema digistorium.

Филогенез: диффузное питание, полостное, кишечная трубка.

Онтогенез: на 3 неделе закладывается осевой комплекс органов, среди которого есть кишечная трубка, ротовая бухта (глоточная перепонка), клоачная бухта.

Происхождение:

Энтодерма-слизистая оболочка желудка,

Эктодерма-начало и конец кишечной трубки,

Спланхноплевра- подслизистая, мышечный слой.

Β дальнейшем онтогенез пищеварительной системы идет по 3 направлениям:

1. удлинение кишечной трубки,

2. дифференцировка на отделы,

3. движение и повороты кишечной трубки.

В результате дифференцировки кишечной трубки определяются 2 ее отдела:

Головной- это рот и глотка. Туловищный- 1) передняя часть-пищевод, желудок; 2) средняя часть-тонкий, начало толстого (в т.ч. поперечно-ободочная кишка,) кишечника, железы-как выросты энтодермально эпителия, 3)задняя- нисходящая сигмовидная и прямая кишки.

Третье направление- движение и повороты кишечной трубки:

а) разворот желудка: был в сагиттальной, поворачивается во фронтальную плоскость, левая стенка становится передней, правая – задней стенкой. Это происходит в связи с развитием печени и поджелудочной железы.

б) движение слепой кишки из правой подвздошной ямки-вверх-влево-опускание вниз в правую подвздошную ямку.

Две группы органов:

1. трубчатые (полые) органы имеют: полость, стенку ( слизистый, мышечный, соединительно-тканный адвентициальный или серозный слои), сосуды, нервы, лимфатическую систему;

2. паренхиматозные органы имеют: капсулу, строму(мягкий остов), паренхиму(рабочая ткань), сосуды, нервы, лимфатическую систему.

Сфинктерная система ЖКТ.

Это набор анатомических образований и физиологических механизмов, которые обеспечивают этапность в процесссе обработки пищи.

Сфинктерная система выполняет задачи:

1. разделяет пищу на отдельные порции,

2. задерживает пищевую массу на срок необходимый для

а) процессов пищеварения, б) процесса всасывания, в) формирования каловых масс.

3. препятствует обратному забрасыванию пищевой массы.

Β состав сфинктерной системы входят: «выраженные» складки слизистой, заслонки, сфинктеры (анатомические, физиологические), изгибы, углы кишечной трубки, сужения по ходу кишечной трубки.

Сфинктерная система кишечной трубки начинается с физиологическим актом глотания. Пищевод имеет сужения:

1) анатомические – глоточное, бронхиальное, диафрагмальное;

2. физиологические - аортальное, кардиальное.

Желудок имеет физиологический сфинктер и пилорус (анатомический сфинктер).

Сфинктерная система тонкого кишечника представлена изгибами 12-ти-перстной кишки и рядом физиологических сфинктеров по ходу кишечника. Β толстом кишечнике сфинктерная система представлена:

1). илеоцекальный угол – Баугиниева заслонка, Варолиев сфинктер,

2). физиологический сфинктер Бузи – на границе слепой и ободочной кишки,

3). физиологический сфинктер Гирша- на границе средней и верхней трети восходящего отдела,

4). flexura colli dextra

5). flexura colli sinistra (Кенонна),

6). сфинктер Балли на границе перехода в сигмовидную кишку

7). сигмовидная кишка имеет 3 физиологических сфинктера.

8). в области прямой кишки (3 поперечные складки /Гаустоновы, Кальруша/, sphincter ani tercius на уровне средней складки, sphincter ani interni, sphincter ani externi.).

Особенности слизистой оболочки: разная складчатость - циркулярная, продольная, полулунная, разные железы в разных участках, ворсинки слизистой тонкого кишечника, участие в образовании сфинктерной системы ЖКТ.

Все это обеспечивает тесное соприкосновение слизистой с пищей, увеличивается площадь до 4 квадратных метров.

Лимфоидная система кишечной трубки:

1. лимфоидное кольцо Пирогова- Вальдейера,

2. пейеровы бляшки, солитарные фолликулы тонкого кишечника,

3. лимфоидная ткань в стенке червеобразного отростка (т.н. брюшная миндалина).

Печень.

Паренхиматозный орган, покрыта фиброзной оболочкой (Глиссонова капсула), которая срастается с брюшиной печени, делит печень на доли, сектора и сегменты. И тем самым формирует строму печени, ее мягкий скелет, а также является проводником для сосудов, нервов, желчевыводящих путей, и является опорным остовом для долек печени (структурно-функциональная единица печени). Весь этот комплекс называется глиссоновая система. А комплекс сосудов, нервов, желчных протоков, окруженных соединительно-тканевым влагалищем называется глиссоновые ножки для 2 долей, 5 секторов и 8 сегментов печени. Участок печени, который обеспечивается ветвями печеночной артерии, воротной вены и желчевыводящих путей (триада первого порядка) называется доля печени. Триада второго порядка обеспечивает сектор, третьего порядка – сегмент.

Желчевыводящие пути.

Начинаются с duetuli billiferi, которые располагаются в балках печеночной дольки, из слияния последних формируются междольковые ходы (дукты, холанги), а из них формируются сегментарные, потом секторальные и наконец, правый и левый печеночные протоки. Слияние последних, как правило, двух протоков формирует общий желчный проток. В результате слияния пузырного и общего желчного протоков формируется холедох. Это слияние происходит под различными углами, но может быть совместный их ход и разделенных перегородочкой. 3 типа соединений:

а) короткий пузырчатый впадает справа (33-80 %),

б) параллельный ход (12-42 %) длинной до 1-5 см,

в) пузырный спирально обходит печеночный и впадает сзади или слева, иногда спереди (до 33 %).

Далее холедох идет в составе печеночно - 12 - ти перстной связки вместе с воротной веной и печеночной артерией. Взаимное пространственное расположение их, как правило, такое: спереди и слева артерия, спереди и справа проток, сзади и посередине – воротная вена (Д.В.А). Холедох и главный проток поджелудочной железы соединяются в области 12-ти перстной кишки. 4 формы соединения:

1. 55% впадают в 12-ти перстную кишку вместе формируя общую ампулу,

2. 33% вместе, но нет ампулы,

3. 4% впадают раздельно на расстоянии 3-5 мм друг от друга,

4. 8% сливаются далеко от фатерова соска.

Главный проток поджелудочной железы до слияния с холедохом имеет свой сфинктер. Ампула как общая полость имеет уже свой общий сфинктер (Одди). Он регулирует ток секрета, препятствует дуоденальному рефлюксу. Открывается ампула на большом сосочке (Фатеров) продольной складки слизистой оболочки 12-ти перстной кишки.