Возрастные преобразования черепа.

Они включают 5 возрастных периодов:

I период – до 7 лет; наблюдается активный рост черепа, при этом в первые 6 месяцев мозговой череп увеличивается в 2 раза, в возрасте от 1 до 2 лет – объём утраивается и к 5 годам достигает ¾ объёма взрослого, в тоже самое время, основание уже как у взрослого, продолжается рост лицевого черепа и формирование швов;

II период (8-14 лет) характеризуется относительно медленным ростом черепа, но значительно увеличиваются нос, глазницы, верхняя челюсть;

III период (14-20-25 лет) заканчивается рост и развитие черепа, определяются пазухи, бугры, выступы, надпереносье, борозды;

IV период (26-45 лет) – наиболее стабильный, заканчивается окостенение швов;

V период (45 - и более) – изменения черепа связаны с выпадением зубов, идет

атрофия альвеолярных отростков, истончение костей, сглаживаются бугристости (слабые мышцы), снижена эластичность, т. о. череп изменяется как опора и защита.

Сформированный череп как скелет головы делится на мозговой (8 костей) и висцеральный (лицевой (15 костей)).

Череп имеет: свод и основание. Основание: наружное (передний, средний, задний отделы) и внутреннее (передний, средний, задний черепные отделы)

Граница между сводом и основанием проходит по надглазничному краю, по лобно-височному шву, по скуловой дуге, продолжение скуловой дуги через слуховой проход, по верхней выйной линии затылочной кости.

Лицевой череп имеет следующие отделы:

1. Глазнично-височный (глазницы, височная , подвисочная и крылонёбная ямки).

2. Носовой (наружный нос, полость носа, околоносовые пазухи).

3. Челюстной ( верхняя челюсть, костное нёбо, скуловая кость и дуга, нижняя челюсть)

Как опору и защиту череп можно разделить на три части:

1 отдел для головного мозга,

2 для органов чувств,

3 для начальных отделов дыхательной и пищеварительной систем.

Контрфорсы черепа – это (от французского слова - противодействующая сила (устой)) скопление пластинок компактного вещества по линиям напряжения, возникающим при работе челюстного аппарата. Выделяют контрфорсы верхней челюсти (лобно-носовой, скуловой, крыло – нёбный, нёбный) и контрфорсы нижней челюсти (альвеолярный и восходящий)

Лобно – носовой начинается от возвышения клыка по телу и лобному отростку верхней челюсти до лобной кости.

Скуловой – от возвышения 1и 2 больших коренных зубов на скуловую кость - скуловой отросток – дуга - средняя часть основания черепа.

Крыло – небный – возвышение последних зубов и бугра верхней челюсти по крыловидному отростку - перпендикулярные пластинки нёбной кости - основание черепа.

Небный начинается нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбной кости и переходит на альвеолярные дуги.

Изучение черепа проводится с помощью краниоскопии и краниометрии.

При краниоскопии используют вид сверху - norta vertikalis, вид снизу – basilaris, вид сбоку – lateralis, вид сзади – occipitalis, вид спереди – facialis.

Метод краниометрии дает ряд черепных индексов и показателей.

Черепной индекс – это ширина (между слуховыми проходами)-14-16 см делится на длину-18,5-19 см и умножается на 100%.

Если индекс < 75% – это череп длинный –долихокран, долихоцефалическая форма;

>80% – брахикран – круглый;

75% >80% – мезокран – среднеголовые и может меняться в течение жизни.

Высотные показатели:

высота/длина x 100%.

При показателе <70% – черепа низкие – платицефалы (платикран);

>75% - высокие- гипсицефалы (гипсикран);

70-75- средние- ортоцефалы – (ортокран).

Высотно-широтный показатель определяет череп как тапейнокран, метриокран,

акрокран.

Покровные кости черепа (свод).

Они устоены следующим образом: надкостница (наружная пластинка), диплоэ, твёрдая оболочка (внутренняя пластинка или стекловидная).

Диплоэ имеет сеть каналов для вен, а каналы связаны с венозными выпускниками – (эмиссарии - лобная, теменная, затылочная, сосцевидная). Последние соединяют вены головы с синусами твердой оболочки головного мозга.

Макроструктура костей черепа – это соотношение компактного и губчатого вещества. Оно зависит от пневматизации костей.

Центры пневматизации – это решётчатая кость и сосцевидный отросток.

Всегда имеются: лобная пазуха, для которой характерно разные размеры, перегородки, добавочные полости. Открывается лобная пазуха в средний носовой ход.

Решётчатый лабиринт – делится на передние и средние ячейки, которые открываются в средний носовой ход и задние ячейки, которые открываются в верхний носовой ход. Верхнечелюстная пазуха сообщается со средним носовым ходом. Клиновидная пазуха связана с верхним носовым ходом.

Общие закономерности анатомии околоносовых пазух.

1. По объёму (в порядке убывания) идут верхнечелюстная, лобная, решётчатая, клиновидная.

2. Размеры пазух преобладают у мужчин.

3. Преобладание размеров правой или левой половин (чаще левосторонняя асимметрия)

4. В развитии раньше других появляются решётчатые ячейки и верхнечелюстная пазуха.

5.Полностью сформированы ячейки решётчатой кости к 12-14 годам, лобная – к 15-18 годам, верхнечелюстная 20 лет, клиновидная – 30-40 лет.

6.Между размерами всех пазух соответствует определённая корреляция: в одном месте мало , больше объем в другом.

7.Это единая система пневматических полостей черепа.

Функции пазух: подготовка воздуха к вдоху, увлажнение слизистой, термоизоляторы, резонаторы.

Индивидуальные особенности черепа.

Всегда есть асимметрия. Справа все больше (борозды, бугры,шероховатости, отростки). Иногда есть асимметрия и мозгового черепа (неравномерное заращение швов). Наличие вставочных костей: на стыке лобной, теменных, и затылочной костей. Отростки позади суставной ямки. Предлобная кость – на месте шва слезной кости с лобным отростком. Межчелюстная кость – (верхняя челюсть). Поперечная кость – между небной и отростком клиновидной кости. У 8% наблюдается незаращение шва чешуи лобной кости. Индивидуальны размеры глазниц, носовой полости, длина и ширина носовых костей. Расовые особенности. В целом череп очень индивидуален, на этом основан метод восстановления лица ( метод Герасимова)

Объем полости мозгового черепа : относительно большая вместимость у женщин, чем у мужчин (по отношению к 1 см. длины тела) и соответственно составляет 1560 см³. и 1350 см³.

Деформация черепа.

Причины:

1. Внутричерепные ( гематома, опухоли, аневризмы).

2. Черепные – нарушаются процессы и сроки закрытия швов.

3. Внечерепные – воздействия факторов, чаще искусственно созданных. Обнаружены седловидный, клиновидный башенный и другие формы черепа искусственного происхождения.

Женский череп имеет свои характерные признаки: сглаженные контуры, чешуя лобной кости, круто восходящая выпуклая, верхний край глазниц сглажен, истончен, все рельефы сглажены, бугры меньших размеров, нижняя челюсть небольшая, ее ветви полого восходящие.

Мужской череп относительно более крупный, контуры угловаты, чешуя лобной кости скошена плавно переходит в темя, глазницы расположены низко и имеют выраженные углы, верхний край орбиты утолщён, чётко обозначены и резко выражены бугристости в местах прикрепления височных, жевательных, шейных, затылочных мышц, затылочный бугор крупный, носолобный угол подчёркнуто западает, хорошо видны сосцевидные отростки, нижняя челюсть умеренно массивная, резко выражены места прикрепления мышц, круто поднимающие ветви.

Важнейшие аномалии костей черепа. Дно турецкого седла продолжается в канал (c craniopharingeus). Остистое и овальное отверстия или слиты в одно, или остистое – отсутствует. Полное или частичное слияние 1 шейного и затылочной кости. Кость инков как отделенные части чешуи затылочной кости. Наличие третьего мыщелка затылочной кости. Несращение лобковых костей (метопия). Удвоение теменных костей. Наличие nasi concha suprema.

Верхняя челюсть: наличие резцовой кости, у 4% есть torus palatinus,число и форма зубных лунок может быть разная, форма sinus maxillaris различна и может глубоко входить в отростки, встречается расщепление нёба, а также прогнатия, микрогнотия.

Нижняя челюсть: асимметрия и варианты размеров её частей, увеличение угла тела- ветви, разная форма суставных отростков, наличие подбородочной кости, прогения, микрогения, микростома.

Нарушение роста костей черепа приводит к макро-микрокефалии, гидрокефалии, асимметрия.

При преждевременном заращении швов наблюдается: скафокефалия, акрокефалия, тригонокефалия.

При сохранении швов: межтеменная кость, ложный шов, парасагиттальный шов.