КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

Харченко в.В.

Лекции по анатомии человека.

Курск-2000 г.

УДК 611

ББК 28.86

Рецензия –

Харченко В.В.

Лекции по анатомии человека (тезисы),

Курск - 2000, - с.

Учебное пособие для студентов высших учебных заведений.

ISBN -

«Врач не анатом не только бесполезен, но и вреден»

Е.О. Мухин

Клятва Гиппократа

Содержание

1.	Предмет «Анатомия человека»		стр.
2.	История Анатомии		стр.
3.	Остеология		стр.
4.	Анатомия черепа		стр.
5.	Артрология		стр.
6.	Миология		стр.
7.	Основы топографической анатомии		стр.
8.	Пищеварительная система		стр.
9.	Брюшина		стр.
10.	Функциональная анатомия дыхательной системы		стр.
11.	Функциональная анатомия сердца		стр.
12.	Функциональная анатомия выделительной и половой системы		стр.
13.	Эндокринная система		стр.
14.	Нервная система		стр.
15.	Функциональная анатомия органов чувств		стр.
16.	Общие принципы строения артериальной системы		стр.
17.	Общие принципы строения венозной системы		стр.
18.	Функциональная анатомия лимфатической системы		стр.
19.	Понятие об иммунной системе		стр.
20.	Список литературы		стр.

Предмет «анатомия человека»

Анатомия человека - наука о внешней форме и внутреннем строении организма человека в связи с:

1. Его развитием - онтогенез (индивидуальное развитие) и филогенез (историческое развитие);

2. Его функцией;

3. Его индивидуальностью;

4. Его принадлежностью к полу;

5. Его возрастом;

6. Воздействием внешней среды;

7. Воздействием биосоциальных факторов.

И все это на фоне общебиологических законов таких как:

-организм единое целое;

-онтогенез есть краткое и быстрое повторение филогенеза;

-форма определяет функцию и наоборот.

В биологии анатомия занимает свое место:

БИОЛОГИЯ

МОРФОЛОГИЯ ФИЗИОЛОГИЯ

ботаника зоология растений животных

(в т.ч. и человека)

антропология анатомия

животных человека

Морфология в зависимости от уровня изучения строения растения или животного может быть макроскопическая, макро-микроскопическая и микроскопическая. Первых два уровня объект изучения предмета под названием анатомия, микроскопическая морфология объект изучения предмета - гистология с эмбриологией и цитологией.

В зависимости от целей изучения анатомия может быть эволюционная, сравнительная, возрастная, пластическая, топографическая, этническая, экспериментальная, космическая, спортивная, профессиональная и т.д. Методы применяемые в анатомии: антропометрия, препаровка, распилы, инъекции, специальные окраски, просвечивание, коррозия, применение различных приборов и методик изучения ( современные методики рентгеновского исследования, ультразвукового, радиоизотопного и т.д.).

Все это, позволило накопить определенный объем знаний о строении организма человека, которые в целом можно представить в следующем виде.

Организм человека - это единое целое и неделимое. Состоит из многих органов и систем., но это не сумма их, а единый сложный механизм с возможностями саморазвития, саморегуляции и самовоспроизведения.

Уровни организации человека.

Первый уровень - системный. Организм человека состоит из систем органов. Система органов - это комплекс органов, которые имеют общие происхождение, развитие, строение и функции. Отсюда всю анатомию можно условно разделить на ряд наук - остеология, синдесмология, миология, спланхнология, ангиология, неврология, эстезиология, эндокринология, которые изучают соответствующие систем органов.

Второй уровень - органный. Орган - это относительно обособленная часть организма. Это исторически сложившаяся система из различных тканей со своим специфическим развитием, строением, функцией и положением в организме. По строению так называемые внутренние органы делятся на две группы: паренхиматозные и трубчатые. По принципу выполнения работы выделяют два рабочих органа: мышца и железа. Орган одновременно с одной стороны особое целое с присущими только ему собственными структурными и функциональными признаками и свойствами. С другой стороны органу свойственны некоторые общие признаки организма, как единого целого.

Во втором уровне - органном выделяется подуровень организации под названием структурно-функциональная единица. Это наименьшая часть органа способная выполнять функцию органа в качественном плане. Например: нефрон, ацинус, долька, нейрон.

Третий уровень - тканевой. Ткань - это система клеток и их производных со своим специфическим развитием, строением, функциями. Все ткани делят на четыре вида: эпителиальные, соединительные, мышечная и нервная.

Последующие уровни организации человека: клеточный, субклеточный, уровень рентгеноструктурного анализа, строение РНК и ДНК, первичных молекул.

Таким образом ,организм человека это:

1. Исторически сложившаяся живая, биологическая, целостная система;

2. Имеет основные свойства: размножение, развитие, рост, изменчивость, обмен веществ, раздражимость и умирание.

С точки зрения эволюции нужно отметить две тенденции. С одной стороны, это процесс дифференцировки, разделения тела на системы, органы , ткани и т.д. С другой стороны, процесс интеграции или объединения частей тела и их функций в целостный организм. Последнее обеспечивается системами интеграции и управления - это эндокринная, нервная и иммунная системы. Объединяют организм и механические связи (оболочки, мягкий скелет, строма), гидродинамические связи с помощью кровеносной и лимфатической систем.

Во взаимодействии частей тела, систем, органов имеется три типа взаимосвязей.

1. Корреляция обеспечивается генетически обусловленной взаимосвязью. Иными словами это соотношение органов в онтогенезе. Как результат получается организм со своей конституцией, топографией органов и т.д.

2. Координация - это соотношение органов в процессе филогенеза.

3. Субординация или соподчинение по схеме уровней организации человека - организм - система органов - орган - ткани и т.д.

Предметом изучения анатомии являются также понятия норма, варианты, аномалии. Норма - это совокупность вариантов строения характерных для вида, обеспечивающих полноценное выполнение биологических и социальных функций. Это наиболее часто встречающиеся и типично в строении для вида, охватывает множество сходных признаков. В тоже время это понятие несколько условно и относительно, ибо все индивидуально и изменчиво. Вместе с тем анатомия дает материал пригодный для установления понятия «норма».

Варианты - это незначительное отклонение в строении от установленных признаков как «нормальные» и не вызывающие нарушение функции. Это формы индивидуальной изменчивости.

Аномалии - это морфологически выраженные признаки, отсутствующие в норме. Как правило - это результат нарушения структурной и функциональной связи в процессе эмбрионального развития. Наука, которая занимается этим разделом называется - тератология.

Основные проблемы современной морфологии:

1. Проблема реактивности клеток и тканей;

2. Количественная оценка морфологических данных;

3. Морфологические эквиваленты физиологических и патологических изменений.

Основы эмбриологии. Основные этапы развития эмбриона: оплодотворение, зигота, дробление, морула, бластула, гаструла, три зародышевых листка, осевой комплекс органов.

На 5-8 неделе формируется и развивается осевой комплекс органов, это период закладки органов и тканей. В его состав входит нервная трубка, хорда, аорта, кишечная трубка, сомиты (миотом, дерматом, склеротом), целомическая полость.

Морфология человека. Тип – Chordata - хордовые,

Подтип – Vertebrata – позвоночные,

Класс – Mammalia - млекопитающих,

Отряд – Primates – приматов,

Подотряд – обезьян,

Надсемейство – анейроморфных,

Семейство – гомид,

Род – Homo – человек,

Вид – Homo sapiens – человек разумный,

Подвид – Homo recens – человек современный.

Модуль – единица меры, взятая для построения канона – системы типичных размеров тела, принятых за образец.

Канон Древнего Египта – длина среднего пальца руки укладывается 19 раз в длину тела, лобок ценр фигуры, пупок на 11 делений снизу, соски на 14 и 15, кончик носа на 17, лобные бугры на 18.

Канон Древней Греции – ширине ладони, голова 1/8, лицо 1/10, шея 1/6 высоты всей фигуоы.

Квадрат древних - отношение распростертых рук к росту, т.е. рост - равняется длине распростертых рук, в такой позе человек вписывается в квадрат.

Канон Леонардо да Винчи – человек вписывается в круг при этом пупок центр круга.

Пропорции тела:

1. длина позвоночника равняется 40% высоты всей фигуры, или равняется длине 4 кистей, или равняется высоте 4 лиц. Длина позвоночника не определяет рост поэтому вариабельность длины его минимальна. Рост определяется длиной нижних конечностей.

2. Цетр фигуры – никогда не определяется пупком, чаще это лонное сращение, чем выше человек тем ниже центр тела.

3. Все тело можно разделить на верхнюю и нижнюю части граница между ними - ягодичная складка, поэтому ноги сзади кажутся короче.

4. Верхняя конечность – плечи всегда шире таза.

• опущенные вниз – кончик среднего пальца достигает до середины бедра.

• Длина верхней конечности равна длине позвоночника.

• Плечевой индекс = 75- (длина предплечья к длина плеча 3:4.

5. кисть - ее длина равняется ¼ длины верней конечности, или высоте лица.

6. Нижняя конечность – от большого вертела до подошвы - 57% роста. Бедро = ¼ роста. Коленный сустав по середине нижней конечности, при согнутом колене бедро длинее потому, что смещается кпереди надколенник.

7. Длина стопы и кисти относятся как 4:3 . В длине тела стопа укладывается до 7 раз.

Принцип анатомической изменчивости:

1. анатомическая изменчивость детерминирована влиянием наследственности и среды,

2. анатомическая изменчивость отражает особенности и условия онтогенеза,

3. анатомическая изменчивость охватывает плеяды признаков,

4. анатомическая и функциональная изменчивость находятся в диалектическом единстве друг с другом,

5. анатомическая изменчивость приводит к неоднозначным результатам для биологии вида и отдельного индивида.

«Анатомическая изменчивость» - структурная основа жизнедеятельности организма, обеспечивающая его возрастную динамику (рост, развитие, старение), самообновление структур в процессе физиологической регенерации, восстановления поврежденных структур при репаративной регенерации.

История анатомии

Для правильного понимания современного состояния любой науки необходимо знать ее историю, ее развитие.

Древняя Греция и Рим.

Гиппократ (III век до н.э.) собрал и систематизировал факты наблюдения в области медицины, и в частности, анатомии. Известны более 70 работ, в том числе и по анатомии: «Об анатомии», «О сердце», «О железах», «О переломах», «О вывихах». Им составлена клятва врача, актуальная и сегодня. Выдвинул свою теорию врачевания: «Болезнь изменяется не столько врачебными способами, сколько действиями особой, свойственной организму силы (physis). Следуя врачебному чутью найти необходимые средства для поддержания в организме этой силы…».

Аристотель (IV в. до н.э.) – крупнейший естествоиспытатель и философ, родоначальник сравнительной анатомии, зоологии и эмбриологии. Известны работы: «Естественная история животного царства», «О частях животных» ряд других сочинений о сердце, сухожилиях, хрящах, костях, сосудах, нервах.

Клавдий Гален (II в.н.э.), врач школы гладиаторов в Риме. В его работах («О значении частей человеческого тела») наиболее полно изложены данные по анатомии. Им описаны кости, мышцы, сосуды и нервы, внутренние органы, круги кровообращения. Для получения анатомических данных применял вскрытие животных. 13 веков его учение имело непререкаемый авторитет.

Ибн-Сина (980-1037), таджикский ученый, врач. В многотомном его сочинении “Канон врачебной науки” содержится много сведений по анатомии и физиологии.

XIV век. Можно было получить официальное разрешение на вскрытие трупов людей. На основании вскрытий Мондино да Люцци написал первый учебник по анатомии.

Эпоха возрождения дала двух титанов.

Леонардо да Винчи (1452-1519) выполнил первые рисунки по строению тела человека с натуры и по результатам вскрытия и препаровки трупов человека.

Андрей Везалий (1514-1564) положил начало описательной анатомии. Совершенная техника препаровки дала массу новых данных по анатомии, которые А. Везалий изложил в своем монументальном труде «О строении человеческого тела в семи книгах» (1543). За ним появляются выдающиеся анатомы XVI века – Евстахий, Коломбо, Фаллопий, Боталло, Фабриций, Варолий, Вильям Гарвей (1578-1657) открывает круги кровообращения.

В последующие века совершенствуются старые и применяются новые методы исследования, применяется эксперимент. И как результат получены подробные данные о строении тканей, органов и всего организма человека. XVII, XVIII века были значимы и для становления и развития анатомических школ в России.

Мартин Шеин (1712-1762) перевел на русский язык учебник по анатомии, ввел русскую анатомическую терминологию, издал атлас анатомических рисунков.

Алексей Протасов (1724-1796) один из первых русских академиков, издает на русском языке свой анатомический атлас.

Константин Щепин (1728-1770), Нестор Максимович – Амбодик (1744-1812), Александр Шумлянский (1748-1795), Е.О. Мухин (1766-1860)продолжают развивать анатомическую школу Россиии, много сил вкладывают в популяризацию знаний по анатомии на русском языке в медицинскую науку. П.А. Загорский (1764-1846) и его ученик И.В. Буяльский (1789-1866) представляют первую анатомическую школу в России. Новое направление – топографическая анатомия – дал великий ученый Н.И. Пирогов(1810-1881). Свои исследования Н.И. Пирогов изложил во многочисленных трудах: «Полный курс прикладной анатомии», «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело» и др.

В конце XIX века в начале XX века формируются анатомические школы в университетах Москвы, Киева, Харькова, Казани под руководством В.Л. Трубера, Д.Н. Зернова, В.А. Беца, М.А. Тихомирова, А.К. Белоусова, Н.А. Батуева. П.Ф. Лесгафта.

Значительный вклад в анатомию внесли Г.М. Иосифов, В.Н. Тонков, В.П. Воробьев, В.Н. Шевкуненко, П.П. Дьяконов, Я.Б. Зеледович, Ф.А. Стефанис, М.А. тихомиров, В.А. Бец, Б.А. Долго-Сабуров, Н.К. Лысенков, В.Н. Терновой, М.А. Гремляцкий, М.Г. Привес..

Успешное развитие учения о микроциркуляции вылилось в цикл научных работ академика В.В. Куприянова, за что была присуждена Государственная премия (1977). Успешно выполняются исследования венозной системы (С.Н. Касаткин, Ф.П. Маркизов), путей окольного кровотока (Б.А. Долго-Сабуров, С.С. Михайлов, Ф.В. Судзиловский). развивается наука о лимфатической системе (Д.А. Жданов).

Ю.И. Бородин, Ю.М. Левин, М.П. Сапин, В.А. Труфакин и др. 1999 году удостоены премии Правительства Российской Федерации за цикл работ в области лимфологии. Достойное место занимает учебник по анатомии академика М.Р. Сапина заведующего кафедрой анатомии.