Горчичники.

Действующее вещество горчичников – эфирное аллиловое масло, которое при температуре 40-45* вызывает раздражение рецепторов кожи и её гиперемию (т.е. приводит к расширению кровеносных сосудов, расположенных глубже внутренних органов).

Имеют болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов; применяется при лечении простудных заболеваний, бронхитов, пневмоний, при неврологических заболеваниях, стенокардии (на область сердца) и гипертоническом кризе (на затылок).

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовить тёплую воду

2. Укладываем пациента в удобную позу, тщательно осматриваем кожу.

3. Спросить про аллергию.

4. Погружаем горчичники в тёплую воду на 5-10 сек.

5. Прикладываем горчичник к коже (см. инструкцию по применению).

6. Укрываем пациента полотенцем.

7. Через 5-10 минут после появления жжения – снять.

8. Удаляем остатки горчичного порошка полотенцем.

9. Накрываем больного одеялом.

Личная гигиена больного

Уход за кожей и профилактика пролежней.

1. Кожа – чистая. Моем мылом и мажем кремом.

2. Часто меняем бельё.

3. Пролежни – отмирание тканей. При недостатке медицинского ухода за лежачими больными. Если ткань омертвела, её удаляют.

4. Пролежни появляются чаще всего на крестце, на лопатках, на локтях, на пятках, на коленках, на затылке на бёдрах и вообще в любом участке тела.

Лечение пролежней.

При появлении локализованного участка покраснения кожи следует два раза в день протирать его 10%-ым раствором камфорного спирта, влажным полотенцем и облучать кварцевой лампой.

Если образовались пролежни, смазать 5%-ым KMnO4, наложить повязку. Наложить повязку с мазью Вишневского или мазью синтомецина.

Профилактика пролежней.

1. Каждые полтора-два часа следует менять положение больного.

2. Расправлять складки на постели и белье, обрабатывать кожу дезраствором.

3. Немедленно менять мокрое/загрязненное бельё.

4. Тщательно мыть и подмывать больного.

6.11.12

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

Пульмонология – раздел внутренних болезней, изучающий патологии органов дыхания, разрабатывающий методы профилактики, диагностики и лечения заболеваний дыхательной системы.

Нос, рот, носоглотка, ротоглотка, гортань, трахея, главные бронхи (правое и левое), долевые бронхи, сегментарные бронхи, дольковые бронхи, бронхиолы (респираторные и терминальные), ацинус (включают альвеолярные мешочки, альвеолы), + лёгкие, диафрагма, межрёберные мышцы, рёбра, дыхательный центр.

Наблюдение и уход за больными с патологиями органов дыхания – в двух направлениях:

• общие мероприятия (мероприятия по уходу и наблюдению). Наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за показателями, обеспечение личной гигиены.

• Специальные мероприятия. Мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов дыхания (одышка, кровохарканье, кашель, боль в области грудной клетки и др.)

Симптомы патологии дыхательной системы:

1. Одышка. О- нарушение частоты ритмов и глубины дыхания или повышение интенсивности работы дыхательных мышц, которое проявляется с субъективным ощущением недостатка воздуха или затруднения дыхания.

Одышка – лёгочного / сердечного / неврогенного / психогенного характера.

• В зависимости от ЧД разделяют 2 вида дыхания:

1. Тахипное. Учащённое дыхание (>18 р/мин)

Наблюдается при пневмонии и др.

2. Брадипное. Замедленное дыхание (<16 р/мин).

• В зависимости от нарушения фазы дыхания:

1. Затруднение вдоха – инспираторная одышка;

2. Затруднение выдоха – экспираторная одышка.

3. Затруднены обе фазы дыхания – смешанная одышка.

• В зависимости от изменения ритма дыхания

1. Дыхание Чейн-Стокса. Дыхание, при котором после дыхательной паузы появляется поверхностное редкое дыхание, которое затем постепенно нарастает по глубине и частоте. Становится шумным, затем постепенно убывает и заканчивается паузой. Пауза может длиться от нескольких секунд до полуминуты.

2. Дыхание Биота. Ритмичный период глубоких дыхательных движений чередуются через равные отрезки времени с продолжительными паузами.

3. Дыхание Куссмауля. Глубокое, шумное, редкое дыхание. Характерно для коматозного состояния.

4. Астма (удушье) – общее название остро развивающихся приступов одышки различного генеза.

-бронхиальная (спазмы бронхов)

-аспириновая

-сердечная (застой крови в малом круге)

1. Успокоить больного и окружающих.

2. Принять возвышенное положение.

3. Освобождаем от стесняющей одежды и одеял.

4. Обеспечиваем доступ свежего воздуха.

5. По назначению врача даём больному карманный ингалятор и объясняем, как им пользоваться 

Пользование карманным ингалятором

1. Встряхиваем баллончик.

2. Поворачиваем баллончик дном вверх

3. Больной запрокидывает голову назад, делает глубокий выдох, обхватывает мундштук ингалятора, делает глубокий вдох, одновременно нажимая на баллончик, после чего задерживает дыхание на несколько секунд.

4. После вдоха – полоскать рот.

Оксигенотерапия.

В отделениях реанимации в стационарах (маски)

Показания: острая / хроническая дыхательная недостаточность, сопровождающаяся цианозом, тахикардией, снижением парциального давления кислорода в крови.

Содержание кислорода – 40-80%. При сердечной недостаточности – пеногасители (спирт или 10%-раствор антифомсилана).

Чистый кислород нельзя использовать, т.к. чистый кислород:

1. Угнетает дыхательный центр

2. Ожог дыхательных путей

Способы подачи кислорода:

1. Через нос

2. Через носовой катетер

3. Через аппарат ИВЛ

4. Через трубку

5. Гиперболическая оксигинация – способ подачи кислорода под давлением.

Кашель.

Рефлекторный акт, вызванный раздражением дыхательных путей и плевры. Рецепторы – в бронхах, трахее, на гортани.

Причины кашля:

1. Воспалительные процессы (отоларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, бронхиальная астма, пневмония, абсцесс лёгкого).

2. Иммунная реакция на поступление аллергенов: пыльца растений, полевые клещи.

3. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Застой крови в М.К.К., пороки сердца, ИБС.

4. Механическое раздражение – пневмокониозы, сдавление опухолью бронхов.

5. Химическое раздражение: табачный дым, неблагоприятная экология, аэрозоли.

6. Термическое раздражение: дыхание слишком горячим или слишком холодным воздухом.

7. Ятрогенные факторы. Приём препаратов определённых групп.

8. Рефлекторные факторы. Кашель без защитной природы.

9. Психогенные факторы. Истерический кашель и др. кон

По частоте и характеру кашля:

1. Однократный.

2. Приступообразный.

3. Конвульсивный.

4. Спазматический. Сухой кашель при раздражении гортани.

5. Острый хронический кашель.

Мокрота.

Выделяемый при отхаркивании секрет слизистой оболочки трахеи, бронхов, лёгких с примесью слюны и секрета слизистой оболочки носа и пазух.

Суточное количество мокроты – от нескольких миллилитров (при хроническом бронхите) до литра-полутора (при бронхототической болезни, прорыве абсцесса лёгкого в бронх и гангрене лёгкого).

Типы мокроты:

1. Слизистая (бесцветная)

2. Серозная

3. Гнойная (жёлтая, зелёная)

4. Гнилостная (запах) – при гангрене лёгкого

5. Кровенистая – содержит кровь (пр. при раке лёгкого).

6. Ржавая – пневмония

7. Мокрота цвета малинового желе – рак лёгкого.

8. Жемчужная. Содержит детриты и атипичные клетки. Пр. при плоскоклеточном раке бронха.

Борьба с мокротой:

1. Постуральный дренаж. Дренирование бронхов путём придания больному положения, при котором секрет стекает под действием силы тяжести.

А) поза молящегося мусульманина (наклоны вперёд 6-8 раз, пауза)

Б) положение Квинки (поднимать ножной конец кровати на 20-30см выше головного конца). Несколько раз в день, по 20-30 минут с перерывом на 10-15 минут.

Кровохарканье и лёгочные кровотечения. Выделение крови или мокроты с примесью крови из дыхательных путей при кашле. Кровь может быть распределена в мокроте равномерно: например, в виде малинового желе или отдельными прожилками.

Наблюдается: при заболеваниях лёгких, сопровождающихся распадом лёгочной ткани с вовлечением в зону распада сосудов и нарушением целостности сосудистой стенки: бронхоэктатическая болезнь, абсцесс лёгкого, туберкулёз, рак лёгкого. патологии сердечно-сосудистой системы (ТЭЛА, стеноз) и др.

Лёгочное кровотечение.

Выделение через дыхательные пути значительного количества крови. Массивное лёгочное кровотечение – объём более 240мл в течение 1-2 суток. Наиболее частая причина – туберкулёз, рак лёгких.

Борьба:

1. Дать выпить холодной воды со льдом.

2. Дать крововосстанавливающие средства.

Реферат:

Температура тела; простейшие физиотерапевтические процедуры (вместе с Максом)

20.11.12.