Параэнтеральное введение лекарственных средств:

1. В ткани. Внутрикожно (в кожу), подкожно (в жировую прослойку), внутримышечно, внутрикостно.

2. В сосуды. Внутривенно / внутриартериально / в лимфатические сосуды.

3. В полости. В плевральную полость, в брюшную полость, в полость суставов, внутрисердечно.

Шприцы: многоразовые / одноразовые.

По объёму: 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл.

Одноразовый шприц-тюбик: эластическая ёмкость, заполненная лекарственным препаратом. Герметично закрыта колпачком. Используется в полевых условиях.

Инсулиновый шприц – 1-2 мл с нанесёнными на цилиндр шприца делениями в мл и делениями в единицах (ЕД – единицы действия). Имеется 40 ЕД-делений.

Подготовка шприца с лекарственными средствами. Порядок выполнения процедуры.

1. Моем руки с мылом, обрабатываем дезраствором Надеваем стерильные перчатки.

2. Вскрываем упаковку одноразового шприца.

Пинцетом взять иглу за муфту и насадить её на шприц.

3. Набираем лекарство из флакона (ампулы). Выпустить воздух из шприца.

4. !Введение масляных растворов внутривенно запрещено, т.к. может развиться жировая эмболия.

5. Для каждой инъекции необходимо 2 иглы. Одной набирать, другой делать инъекцию. Чтобы не нарушать стерильность.

6. Берём в руку ампулу. Постучали пальцем, чтобы раствор осел в широкой части (для соблюдения дозировки).

7. Надпиливаем шейку ампулы и отломали шейку ампулы. Набираем раствор.

8. Поменять иглу.

Внутрикожная инъекция

Применяется с диагностической целью. Аллергические пробы Бюрне, реакция Манту, Косони и др. + для местного обезболивания. Делает специально подготовленная сестра.

Порядок выполнения внутрикожной инъекции:

1. См. выше.

2. Просим больного занять удобное положение, сидячее. Освобождаем место инъекции от одежды.

3. Обрабатываем место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70-процентном растворе спирта.

4. Вытираем – сверху вниз. Подождали, пока место инъекции высохнет. Левой рукой снаружи обхватить предплечье и фиксировать кожу (не натягивать). Правой рукой ввести в кожу иглу срезом «вверх». В направлении снизу вверх под углом 15* к кожной поверхности на длину среза иглы. Таким образом, чтобы срез просвечивал сквозь кожу.

5. Не вынимая иглы, чуть приподнять кожу срезом иглы, перенести левую руку на поршень шприца, надавливая на поршень, ввести лекарственный препарат.

6. Извлечь иглу быстрым движением.

Подкожные инъекции

В плечо. На 15 мм. Наиболее удобный участок для введения лекарственных средств – верхняя треть наружной поверхности плеча. + подлопаточное пространство, переднее-боковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки.

Порядок выполнения процедуры:

1. Занять удобное положение

2. Вымыть руки, надеть перчатки

3. Подготовить шприц с лекарствами.

4. Обработать поле для инъекции двумя ватными шариками, смоченными в 70-% спиртом: сначала большое поле, затем малое.

5. Удалить из шприца пузырьки воздуха.

6. Берём шприц в правую руку. Указательным пальцем придерживаем муфту иглы. Остальными пальцами удерживаем цилиндр шприца.

7. Формируем складку кожи в месте инъекции, захватив большим и указательным пальцем левой руки. Таким образом, чтобы образовалась пирамида.

8. Быстрым движением вводим иглу под углом 45% срезом вверх в основание пирамиды на глубину 15 мм. При этом указательным пальцем придерживаем муфту иглы.

9. Отпустить складку, удостовериться, что игла не попала в сосуд. Оттянуть поршень – нет ли крови.

10. Левую руку перенести на поршень. Надавливая на поршень, ввести лекарственное вещество. После того, как ввели лекарственное вещество, прижимаем ватку и вытаскиваем иглу.

11. Снимаем перчатки, моем руки.

Внутримышечные инъекции

Вводятся в определённых местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани и близко не проходят крупные сосуды и нервные стволы. Наиболее подходящие места:

А) мышцы ягодиц (средние, малые)

Б) мышцы бедра (латеральная широкая мышца)

Для внутримышечных инъекций пользуются инъекционной иглой 8-10 см. В ягодичной области используют только верхнюю наружную её часть. Эта часть наиболее удалена от седалищного нерва и крупных кровеносных сосудов.

Больной должен лежать на животе.

Порядок выполнения процедуры:

1. Больной ложится на живот.

2. Моем руки, надеваем перчатки.

3. Подготовить шприц с лекарственным препаратом.

4. Протереть область инъекции двумя шариками, сверху вниз, смоченными спиртом.

5. Взять шприц в правую руку.

6. Фиксируем мизинцем муфту иглы. Остальными пальцами держим цилиндр шприца.

7. Расположить шприц перпендикулярно месту инъекции.

8. Большим и указательным пальцем левой руки растянуть кожу пациента в месте инъекции. Если больной худой, наоборот, собрать.

9. Быстрым движением кисти руки ввести иглу под углом 90* на 2/3 иглы. Не перехватывая поршень, оттянуть на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.

10. Прижимаем ватный шарик, вынимаем иглу.

Внутривенные инъекции. В виде пункций (т.е. уколов вен) черезкожное введение полой иглы в просвет вены с целью внутривенного введения лекарственных средств, переливания крови и кровезаменителей (глюкоза, физраствор и др.), извлечения крови (анализы);

Пункции – вена локтевого сгиба или многие другие. Пациент может лежать или сидеть. Зависит от длительности процедуры. Накладывается жгут, 10 см выше от локтевого сгиба (по правилам – через одежду).

Порядок проведения процедуры

1. Моем с мылом руки, дезраствор, одеваем перчатки.

2. Просим занять пациента положение сидя \ стоя.

3. Готовим шприц к процедуре (убрать воздух!)

4. Подложить под локоть клеёнчатый валик (для максимального разгибания локтевого сустава).

5. Наложить жгут. Средняя треть плеча.

6. Просим поработать кулаком.

7. Берём 2 спиртовых шарика. Обрабатываем большую и малую зону в одном направлении.

8. Найти наиболее наполненную вену.

9. Кончиками пальцев левой руки оттянуть кожу локтевого сгиба на себя.

10. В правую руку берём приготовленный шприц.

11. Проводим венепункцию: держа иглу срезом вверх под углом 45*, вводим иглу, слегка проколов кожу; затем, уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно кожной поверхности, продвинуть иглу немного вдоль вены и ввести её на треть длины; при проколе вены возникает ощущение попадания иглой в пустоту*; убеждаемся, что игла находится в вене (окрашивается муфта, немного оттянуть поршень); снимаем жгут; медленно вводим лекарственный препарат не до самого упора. Немного препарата оставляем в шприце (чтобы не ввести воздух)

12. Вытаскиваем шприц, приложив спиртовую ватку.

13. Сгибаем руку, оставляем на 7-10 мин.

14. Выбрасываем шприц в дезрастворный мусорник.

15. Снимаем перчатки, моем руки.

16. Отмечаем в процедурный лист.

Внутривенные капельные вливания (инфузия).

Параэнтеральное введение в организм большого объема жидкости. Со 100 мл до 60 л – при холере.

Функции:

1. Восполнение ОЦК (объёма циркулирующей крови)

2. Дезинтоксикация

3. Нормализация обменных процессов организма

4. Поддержание жизнедеятельности организма

5. Введение антибиотиков при некоторых условиях. Например, при высокой температуре нельзя.

Подготовка системы к капельному вливанию – процедурный кабинет. Делается чаще всего в палате. Система состоит из:

1. Капельница с 2^мя отходящими трубками

2. Длинная трубка с капельницей и зажимом для регулирования скорости введения жидкости.

3. Более короткая трубка – чтобы проникал воздух* (в новых капельницах – клапан)

Порядок подготовки системы для внутривенного вливания:

1. Проверить целостность и срок годности препарата.

2. Распаковать капельную систему. Одну иглу – в бутыль с аппаратом, другая – запакована, с колпачком. Флакон – в перевёрнутом состоянии.

3. Поставить на штатив.

4. Аналогично инъекциям. Vena cubitalis.

5. Убедиться, что попали в вену (красная муфточка), выставляем количество каплей, снять жгут.

6. Следить, чтобы не было припухлости.

7. Зафиксировать иглу пластырем.

8. Когда остаётся немножко лекарства, заканчиваем вливание.

9. Убрать пластырь, прикладываем спиртовую ватку вынимаем иглу.

10. Сгибаем руку.

11. Увозим в процедурный кабинет, выбрасываем всё ненужное.

12. Заносим в лист назначений. Начинаем жёстко бухать.