Питание больных

Диета – режим питания здорового и больного человека.

Диетология – раздел медицины, изучающий питание человека в норме и при различных заболеваниях, а также занимающийся организацией лечебного питания.

Диетотерапия – применение с лечебной или профилактической целью специально составленных пищевых рационов и режимов питания.

Формула сбалансированного питания – соотношение между б:ж:у. В норме для мужчин и женщин молодого возраста, занятых умственных трудом, составляет 1:1,1:4,1, при тяжёлом физическом труде 1:1,3:5.

1. Белки - источники незаменимых аминокислот. Обеспечивают организм материалом для синтеза гормонов, гемоглобина, витаминов, ферментов. Суточная потребность – 100-120гр.

2. Жиры – участвуют в метаболических процессах, входя в состав клеток и тканей; служат ценным энергетическим материалом. При сгорании 1 грамма жира выделяется 9ккалл. Суточная потребность – 60-150гр.

3. Углеводы – энергетический материал. Окисление 1 грамма углеводов – 4 ккал. Выделяется вещество для синтеза гормонов, ферментов, секрета слюнных желёз. Суточная потребность – 400-500гр.

4. Витамины – биологически активные вещества, необходимые для нормальной функциональности организма. Водорастворимые /жирорастворимые (A,D,E,K).

5. Пищевые волокна (клетчатка). Суточная потребность – 25-30гр. Улучшает кишечную моторику. Улучшает выделение желчи, нормализует флору кишечника.

6. Вода. 60% массы тела. Природный растворитель. Необходима для обменных процессов. Пищеварительная функция и другие. Суточная норма 1,5-2,0 литра.

7. Минеральные вещества. Ультрамикроэлементы, микроэлементы, макроэлементы. Макроэлементы: фосфор, кальций, магний, калий, натрий, хлор, сера. Ультрамикроэлементы: хром, кремний, золото, радий, уран. Микроэлементы: железо, фтор, йод, селен, цинк, медь и т.д. Суточная потребность - в мкг.

Диета:

1А, 1Б, 1, 2, 3, 4, 4Б, 4В, 5, 5А, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15.

Найти, описать.

Индекс массы тела (ИМТ) = вес (кг) / рост^ (м)

Составление и выписывание порционника.

Назначает лечащий врач. Пишет в процедурный лист (лист назначений). Палатная медсестра выбирает из листов назначения сведения о диетах и составляет порционник поста в двух экземплярах.

В порционнике указывают: ФИО, номер палаты, номер диетического стола, дату. Один экземпляр – старшей медсестре, другой – санитарке-раздатчице в буфет. Старшая сестра на основании полученных порционников составляет порционные требования. Каждый день. Подписывает старшая сестра и заведующий отделением, затем передаёт в пищеблок. Дежурный врач проверяет еду.

Кормление больных.

Активное кормление – сам ходит в столовую.

Пассивное кормление - кормит медсестра, помогает младший медперсонал. При постельном и строгом постельном режиме.

Искусственное питание – введение в организм больного пищи: энтеральное (в кишку), параэнтеральное (внутривенно).

9.10.12.

Тема №5 Способы применения лекарственных средств.

1. Наружный: на кожу, в уши, на конъюктиву глаз, в слизистую оболочку носовой полости, влагалище.

2. Энтеральный: внутрь через рот (per OS), под язык (sub lingua), за щёку (трансбукально), через прямую кишку (per rectum).

3. Ингаляционный: через дыхательные пути.

4. Параэнтеральный: внутривенно, внутримышечно, внутрикожно, подкожно, внутриартериально, внутрикостно, в полость.

Правила выдачи лекарств:

1. Помыть руки.

2. Проверить срок годности.

3. Дозировка

4. Время приёма (натощак – 30-60минут; до еды – 15минут; во время еды; после еды; перед сном – за полчаса).

5. Проконтролировать

6. Занести в лист назначений (часть истории)

Инъекции:

1. Необходимо вымыть и обработать руки дезраствором.

2. Надеть стерильные перчатки на руки (соблюдение правил асептики)

3. Проверить срок годности шприца, препарата, герметичность.

4. Сделать укол

5. Задокументировать укол в листе назначений.

Хранение лекарств:

Шкаф медсестры, сейф, холодильник.

Способы нанесения наружных лекарственных средств:

1. Смазывание. Ватный тампон, продольные движения.

2. Втирание.

3. Наложение пластыря.

4. Припудривание и присыпывание. Подсушивание кожи при опрелости и потливости.

5. Местное применение лекарств на конъюктиву глаз. Закапывать, закладывать мазь.

6. Интронозальное применение. Закладывание, закапывание.

7. Введение лекарств в уши. Закапывать, закладывать.

8. Введение лекарств во влагалище. Лекарственное средство вводят во влагалище в виде шариков, основу которых составляет масло какао, ватно-марлевых тампонов, пропитанных различными жидкостями. Раствор для смазывания и спринцевания. Спринцевание проводят с помощью кружки Эсмарха со специальным влагалищным наконечником или резиновой грушей. Под таз больной подкладывают судно. Тёплые растворы лекарств по назначению врача.

Энтеральное введение лекарственных средств.

Все способы.

Пироральное введение лекарственных средств.

При приёме внутрь лекарственных веществ – всасывание в тонком кишечнике. Воротная система печени.

Терапевтическая концентрация лекарственного вещества достигается в среднем через 30-90 минут после приёма.

Через рот вводят лекарство в форме таблеток, в капсулах, в пилюлях, в драже, сироп, суспензии, в каплях, разведённые порошки, настои, растворы, настойки.

Введение лекарственных средств через прямую кишку

1. Растворы

2. Отвары

3. Свечи (ректальные)

Сублингвальное применение.

1. Глицин

2. Валидол

3. Нитроглицерин

Трансбукальное введение лекарств: от кашля, от горла.

Ингаляционный способ: биопороз, лазалон. Можно ингалировать кислород. Паровые ингаляции.

16.10.12.

Небулайзер – применяется при бронхите, астме, хронических заболеваниях. Лекарство поступает в виде аэрозоля (парообразная субстанция).