Наблюдение и уход за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Нефрология – раздел внутренних болезней, изучающий патогенез, теологию и клинику болезней почек, разрабатывающий методы их диагностики, лечение и профилактику.

Урология - изучает хирургические болезни мочевых органов (у мужчин – половая).

2 направления ухода и наблюдения:

1. Личная гигиена, измерение показателей, измерение диуреза, термометрия и т.д.

2. Специальные мероприятия: направлены на помощь больным с симптомами, которые характерны для заболеваний мочевой системы.

Например: расстройства мочеиспускания, отёки и т.д.

Свойства мочи:

1. Цвет мочи. В норме колеблется от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого. Цвет мочи изменяется при приёме ряда лекарственных препаратов и употреблении некоторых пищевых продуктов (свёкла, черника, морковь).

Цвет мочи может изменяться при различных патологических состояниях. Например, при рвоте, поносе и других – моча становится тёмно-жёлтой, более концентрированной. При почечной колике, при камнях моча может стать красной. При остром нефрите – цвет «мясных помоев».

Гематурия. Наличие в моче крови или эритроцитов. Может быть микро- и макро-.

Осадок: кирпично-красный – большое содержание уратов (веществ, выделяемых с мочой); осадок в виде жёлтого песка – повышенное содержание мочевой кислоты. Плотный белый – фосфаты. «Сливкообразный» с зелёным оттенком – гной. Красноватый – кровь. Студнеобразный – слизь. Малиновое желе – рак.

Запах. При бактериальном разложении мочи имеет аммиачный запах. При диабетической коме – фруктовый запах (плодовый или яблочный). Зависит от наличия кетоновых тел. При отравлении скипидаром моча обретает запах фиалок.

Прозрачность. В норме – прозрачная.

Мутная – за счёт солей и клеточных элементов: бактерий, слизи; мутная моча бывает при пиелонефрите; при выделении солей и др.

Симптомы патологий мочевыделительной системы.

1. Изменение диуреза.

А) полиурия. Увеличение суточного объёма мочи (более 2л\сут). Отмечают при физиологических условиях, беременности; при рассасывании отёков, транссудатов, и др.; при хронических нефритах и пилонефритах, при сахарном диабете; при ХПН (хронической почечной недостаточности).

Б) олигурия. Уменьшение суточного выделения мочи до 500 мл и меньше.

-физиологическая, при повышенном потоотделении;

-острые хронические нефриты;

-ожоговая болезнь;

В) анурия. Прекращение выделение мочи (меньше 200 мл). Может развиться при почечной недостаточности, при падении артериального давления, наличии препятствия оттока мочи.

Г) ишурия. Невозможность освобождения мочевого пузыря, несмотря на его переполнение.

Неотложная помощь.

Катетеризация.

Д) никтурия. Преобладание ночного диуреза над дневным. Наблюдают при заболеваниях почек, гипертрофии простаты, несахарном диабете.

Е) энурез – недержание мочи. Чаще – у детей и пожилых людей.

Ж) поллатиурия. Учащение мочеиспускания. Наблюдается при повышенном потреблении жидкости, воспалении мочевыводящих путей, выраженной аденоиде простаты.

З) Дизурия – общее название расстройств мочеиспускания в виде болезненности/учащённости/затруднении выведения мочи из мочевого пузыря.

И) странгурия. Болезненное мочеиспускание без других его расстройств.

2. Отёки.

При заболевании почек и мочевыводящих путей появляются утром на лице (параорбитальные отёки). Иногда отёки могут принимать развитие Анасарки.

Наблюдение:

1. Суточный диурез.

2. Масса тела больного.

При положительном диурезе масса тела уменьшается.

3. Боли в поясничной области. Могут быть вызваны растяжением почечной капсулой или обструкцией мочеточников. Длительная интенсивная боль - острый гломерулонефрит.

Схваткообразная односторонняя и радирующая в промежность – почечная колика. Характерно для мочекаменной болезни.

Первая помощь: приведение тепла (грелка). Кроме того, по назначению врача вводят спазмолитики и анальгетики.

4. Артериальная гипертензия.

Частый симптом заболеваний почек. Систематический контроль за давлением, 2-3 раз/день и чаще. Гипотензивная терапия.

5. Острая почечная недостаточность (ОПМ).

Возникает вследствие отравления нефротоксическими ядами, при шоке, нарушении оттока мочи из почек. ОПМ является тяжёлым состоянием больного с признаками ССН (сердечно-сосудистой недостаточностью), ольгурией.

При лечении по назначению врача применяют гемодиализ, промывание желудка, противошоковые мероприятия.

6. Хроническая почечная недостаточность. Вследствие длительного течения ХЗП (хронических заболевания почек). Снижение концентрационной, а затем и выделительной функции почек. Назначают диету с ограничением белка и поваренной соли.

Уход за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Зафиксировать в листе назначения количества, названные больным. При подсчёте выпитой жидкости – учитывать параэнтеральные препараты.