1. Предупредить больного о процедуре

2. Смазываем зонд вазелиновым маслом

3. Ввести зонд до определённой метки

4. Подсоединяем воронку к зонду и опускаем её, слегка наклонив. До уровня колен больного, чтобы вылилось содержимое желудка.

5. Наливаем в воронку литр воды. Затем медленно поднимаем её, пока уровень воды в воронке не достигнет устья. Но так, чтобы вода полностью не ушла.

6. Опускаем воронку ниже уровня колен пациента, сливая появившееся содержимое желудка в таз.

7. Повторяем процедуру до тех пор, пока воды не станут чистыми.

8. Отсоединить воронку от зонда и осторожно извлечь зонд из желудка пациента.

9. Даём воду прополоскать рот.

10. Зонд и воронку помещаем в дезраствор.

11.12.12.

Реферат!

Метод фракционного исследования желудочного содержимого. Зондирование 12-ой кишки.

Цель: исследование секреторной и двигательной функции желудка.

Противопоказания: ГБ, хроническая сердечная недостаточность в выраженных стадиях, аневризмы аорты, острое отравление, ожог слизистой оболочки желудка и пищевода.

При фракционном исследовании желудочного содержимого применяют два типа раздражителей:

А) энтеральные (через кишечник):

300 мл капустного отвара, 300 мл мясного бульона, хлебный завтрак – 50 г, белые сухари с 2 стаканами воды, 300 мл 5%-го раствора алкоголя, раствор кофеина – 0,2 г на 300 мл воды.

Б) парантеральные (в кровеносную систему) – 0,025% раствор пентогастрина, из расчёта 0,6 мл раствора на 10 кг массы тела больного, 0,1%-го раствора гистамина, из расчёта 0,01 мл раствора на 1 кг массы тела больного.

При проведении процедуры под рукой должен быть антигистаминный препарат (например, хлоропирамин).

При появлении любой аллергической реакции – затруднение дыхания, чувство жара, тошноты, головокружения, гипотонии, сердцебиении необходимо срочно вызвать врача.

Порядок выполнения процедуры:

1. Ввести тонкий желудочный зонд.

2. При применении энтерального раздражителя:

А) в течение 5 минут извлечь шприцом содержимое желудка (порция 1; помещаем эту порцию в пронумерованную ёмкость)

Б) ввести через зонд 200 мл подогретого энтерального раздражителя

В) через 10 мин извлечь 10 мл желудочного содержимого (порция 2; поместить в пронумерованную ёмкость)

Г) через 15 минут извлечь остатки пробного завтрака (порция 3).

Д) в течение последующего часа извлечь желудочное содержимое, меняя подготовленные пронумерованные ёмкости каждые 15 минут (порции 4-7).

3) при применении парантерального раздражителя

А) в течение 5 минут извлечь содержимое желудка натощак (порция 1)

Б) на протяжении часа каждые 15 минут извлекать желудочное содержимое (порция 2-5) в пронумерованные ёмкости

В) ввести подкожно параэнтеральный раздражитель (гистамин) и в течение следующего часа каждые 15 минут извлекать желудочное содержимое. При содержании крови немедленно проведение процедуры.

Г) дать больному прополоскать ротовую полость

Д) отправить пробирки в лабораторию.

Зондирование 12-перстной кишки

Цели: лечебная (стимуляция оттока желчи, введение лечебных препаратов), диагностическая (заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей).

Противопоказания: острый холицистит, обострение хронического холицистита, камнепочечной болезни, опухоли ЖКТ, желудочные кровотечения.

Для стимуляции сокращения желчного пузыря применяют одно из следующих веществ – стимуляторов: сульфат магния (25%-ый раствор, 40-50мл либо 33%-ый раствор 25-40мл), глюкоза (40%-ый раствор, 40мл), растительное масло (40мл). За 3 дня до проведения процедуры следует начать подготовку пациента к зондированию: на ночь давать больному стакан тёплого чёрного чая и ставить грелку на область правого подреберья.

*-учитывать сопутствующие заболевания (диабет, лямблиоз).

Необходимое оснащение:

1. Дуоденальный зонд

2. Вещество-стимулятор

3. Штатив с пронумерованными пробирками

4. Шприц Жанне

5. Зажим.

6. Мягкий валик или подушка.

7. Полотенце, салфетка

8. Резиновые перчатки.

Порядок выполнения процедуры:

1. Усадить больного на стул таким образом, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула, голову пациента наклонить вперёд.

2. Осторожно поместить слепой конец зонда на корень языка больного и попросить его делать глотательные движения.

3. При достижении зондом желудка на его свободный конец наложить зажим.

4. Уложить больного на кушетку без подушки на правый бок, предложив ему согнуть ноги в коленях.

5. Под правый бок подложить грелку.

6. Попросить пациента продолжить заглатывание зонда в течение 20-60 минут до метки 70 см.

7. Опустить в пробирку конец зонда и снять зажим.

8. Если олива зонда находится в начальной части 12-перстной кишки, в пробирку начинается поступление золотисто-жёлтой жидкости.

9. Собрать 2-3 пробирки поступающей жидкости (порция А желчи), наложить на конец зонда зажим.

10. Уложить пациента на спину, снять зажим, подсоединить шприц Жанне, ввести стимулятор.

11. Наложить зажим.

12. Через 10-15 минут попросить больного лечь на правый бок. Опустить зонд в следующую пробирку и снять зажим. Должна поступать густая жидкость тёмно-оливкового цвета (порция Б).

13. Выделяется до 60 мл желчи из желчного пузыря.

14. Когда начнёт выделяться прозрачная жидкость золотисто-жёлтого цвета (порция C).

15. Опустить зонд в следующую пробирку. В течение 20-30 минут выделяется 20-30 мл желчи.

16. Осторожно извлечь зонд, погрузить его в ёмкость с дезраствором.

17. Отправить полученные порции желчи в лабораторию.

Следующий раз – реферат.

Наблюдение и уход за больными с дыхалкой, кровообращением, почки - мочевыводящие пути, пищеварительная.