1.Задача.
Приоритетные проблемы роженицы- поздний гипноз – отёки, протенупия , гипертензия ,
Меньшая масса плода , чем в предыдущих родах , связана с гипотрофией и хронической гипоксией плода.
Потенциальные проблемы: гипоксия плода в родах , переход нефропатии в более тяжёлой стадии.
Цели – роды закончатся благополучно для матери и ребёнка .
Сестринское вмешательство – в родах следить за состоянием матери и плода , за цифрами АД , за развитием родовой деятельности , за продвижением предлежащей части плода ; проводить профилактику гипоксии плода и асфиксии новорождённого и развития более тяжёлых форм гестоза.
2.Окружность живота измеряется на уровне пупка сантиметровой лентой , подложенной под поясничный отдел позвоночника беременной , в норме равен 94-96см.
Высота матки – это расстояние от верхнего края лонного сочленения до высшей точки дна матки , в норме при доношенной беременности составляет 34-36см.
1.Задача.
Приоритетные проблемы пациентки- обильные и длительные кровянистые выделения из половых путей , нерегулярность менструального цикла.
Потенциальные проблемы: развитие анемии , нарушение репродуктивной функции.
Цели- кровотечений не будет , менстуальный цикл станет регулярным.
Сестринское вмешательство- предложить пациентке госпитализацию в стационар , при согласии её выписать направление и вызвать бригаду «03» в Ж.К., при отказе выписать направление на полное гинекологическое обследование дать рекомендации по остановки кровотечения : крапива , пастушья сумка , водяной перец .
2.Измерение температуры тела , осмотр кожи и слизистых , волосистой части головы , подстригание ногтей на руках и ногах , сбривание волос в подмышечных впадинах , на лобке и половых губах , постановка очистительной клизмы , мытьё в душе.
1.Задача.
Приоритетные проблемы пациентки – беспокойство женщины по поводу возможности самостоятельных родов через естественные родовые пути.
Потенциальные проблемы : возникновение в родах клинически узкого таза пр крупных размерах плода или неправильном вставлении головки.
Цели- беспокойства не будет.
Сестринское вмешательство- успокоить женщину , провезти разъяснительную беседу о том что , наружные размеры таза и диагональная коньюгата пределах нормы. Так как нарастание массы плода зависит от срока беременности , дать рекомендации по диете в последние 2-3 месяца , порекомендовать госпитализацию в роддом за две недели до родов для решения вопросов о способе родоразрешения.
2.По данным наружным коньюгаты истинная коньюгата = 20-9 =11 см. По данным диагональной коньюгаты истинная коньюгата = 12,5-1,5(1,0-2,0)=11(11,5-10,5)см.
Роды через естественные родовые пути возможны при нормальных размерах плода , хорошей родовой деятельности и отсутствии другой патологии в родах.
1.Задача.
Приоритетные проблемы роженицы – послед в матке , признаков отделения плаценты нет.
Потенциальные проблемы :возможность возникновения кровотечения.
Цели – самостоятельно отделится плацента и выделится послед.
Сестринское вмешательство – вывезти мочу катетером , наблюдать за признаками отделения плаценты до 30 минут с момента рождения ребёнка , при их появлении , выделить послед , осмотреть его , ввести сокращающее средство в/в по назначению врача , положить холод на живот.
2.Окружность живота измеряется на уровне пупка сантиметровой лентой , подложенной под поясничный отдел позвоночника беременной , в норме равен 94-96см.
Высота дна матки – это расстояние от верхнего края лонного сочленения до высшей точки дна матки , в норме при доношенной беременности составляет 34-36см.