1.Задача

Приоритетные задачи пациентки- беспокойство по поводу возможного повторения гипотонического кровотечения в этих родах.

Потенциальные проблемы: кровотечение в раннем или позднем послеродовом периоде.

Цели-беспокойства не будет.

Сестринское вмешательство- успокоить роженицу , убедить в том , что в родах проводится необходимая профилактика кровотечения.

2.К профилактике кровотечения в родах относиться :

- в 1 периоде родов следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря каждые 2-3 часа;

- во втором периоде родов в момент прорезывания теменных бугров вводят в/в сокращающее матку средство 1,0мл в 5,0мл физиологического раствора ;

- в третьем периоде родов , в начале его, сразу после рождения ребёнка, вывезти мочу катетером ; а в конце, после рождения последа, производят наружный массаж матки и кладут пузырь со льдом на низ живота через плёнку , сложенную в несколько слоёв.

1.Задача.

Приоритетные проблемы пациентки – жалобы на боли в правом подвздошной области, иррадиирующие в прямую кишку; не помнит дату последней менструации; отсутствие предохранения от беременности.

Потенциальные проблемы : развитие нарушенной трубной беременности , внутреннее кровотечение, геморрагический шок.

Цели – жалоб не будет.

Сестринское вмешательство – предположить у пациентки внематочную беременность, пригласить для осмотра врача , сопроводить пациентку на УЗИ в пределах женской консультации , не зависимо от данных осмотра и УЗИ оформить направление на стационар , вызвать в женскую консультацию бригаду «03» скорой и неотложной помощи для сопровождения и доставки пациентки в стационар.

1.Ззадача.

Приоритетные проблемы пациентки – беспокойство за состояние ребёнка; страх, вызванный видом головки новорождённого , в связи с её конфигурацией и родовой опухолью.

Потенциальные проблемы: внутричерепная мозговая травма.

Цели- беспокойства и страха за состояние ребёнка не будет.

Сестринское вмешательство – успокоить родильницу . Объяснить ей, что такие изменения головки плода помогли ему родиться , они временные и скоро головка примет нормальную форму . А родовая опухоль возникает у всех новорождённых и рассасывается в течении первых 1-2-х дней жизни ребёнка.

2. Антропометрия новорожденного включает :

- изменение головки – по затылочному бугру и надбровным дугам;

- изменение груди- по нижним углам лопаток , подмышечным впадинам и сосковой линии;

- изменение длины – от макушки до ягодичной складки, затем до подколенной ямки , потом до пятки , выпрямляя ножку ребёнка.

1.Задача.

Приоритетные проблемы пациентки – отёчность правой половой губы и сильные боли в ней , особенно при ходьбе , гнойные выделения с неприятным запахом.

Потенциальные проблемы : возможность развития восходящей инфекции .

Цели – отёчность и болей в правой половой губе не будет , гнойные выделения прекратятся…

Сестринское вмешательство – подготовить необходимые инструменты для гинекологического осмотра ассистировать врачу при осмотре . оформить направление в стационар, взять наряд на госпитализацию.

2.Предпологаемая масса плода рассчитывается по формуле Жордания: ОЖ(N-96см)*ВДМ(N-34см)=3264г.

По календарю беременности – 3400г., при сопоставлении с помощью стрелки срока беременности и шкалы массы тела плода.

1.Задача.

Приоритетные проблемы роженицы – желание тужится , не умение тужится .

Потенциальные проблемы : затяжной второй период родов.

Цели- тужится правильно

Сестринское вмешательство – объяснить роженице, как надо тужится , научить её правильно тужится: три раза за схватку, сильно , долго направляя силу потуги вниз к выходу из малого таза, для чего набрать полную грудь воздуха и удерживая его в грудной клетке тужится, следить за сердцебиением плода- выслушивать сердцебиение плода через каждые 2-3 схватки.

2.Осмотр последа начинают с плодовой стороны , при этом его держат пуповину над лотком . Вначале осматривают место прикрепления пуповины .Оно бывает : центральное, боковое, красвос , оболочечное.