23.Радионуклиды и радиофармпрепараты, используемые в радионуклидной диагностике, генераторы радионуклидов.

Р адиофармацевтическим препаратом называют разрешенное для введения человеку с диагностической целью химическое соединение, в молекуле которого содержится радионуклид. Радионуютд должен обладать спектром излучения определенной энергии, обусловливать минимальную лучевую нагрузку и отра- жать состояние исследуемого органа. Выбирая РФП для исследования, врач должен прежде всего учесть его физиологическую направленность и фармакодинамику. Рассмотрим это на примере введения РФП в кровь. После инъекции в вену РФП первоначаль- но равномерно распределяется в крови и транспортируется по всем орга- нам и тканям. Если врача интересуют гемодинамика и кровенаполнение органов, то он выберет индикатор, который длительное время циркулирует в кровеносном русле, не выходя за пределы стенок сосудов в окружающие ткани (например, альбумин человеческой сыворотки). При исследовании печени врач предпочтет химическое соединение, которое избирательно улавливается этим органом. Некоторые вещества захватываются из крови почками и выделяются с мочой, поэтому они служат для исследования почек и мочевых путей. Отдельные РФП тропны к костной ткани, в связи с чем они незаменимы при исследовании костно-суставного аппарата (рис. 11.27). Изучая сроки транспортировки и характер распределения и выведе- ния РФП из организма, врач судит о функциональном состоянии и струк- турно-топографических особенностях этих органо

предпочтительны радионуклиды с ядерным превра- щением по типу изомерного перехода — ""'Тс, ^{l l 3 m} In.

Радионуклиды, период полураспада которых — несколько десятков дней, принято считать долгоживущими, несколько дней — среднеживущими, несколько часов — короткоживущими, несколько минут — ультракороткоживущими. По понятным соображениям стремятся использовать короткожи- вущие радионуклиды. Применение среднеживуших и тем более долгоживу-

щих радионуклидов связано с повышенной лучевой нагрузкой, использование ультракороткоживуших радионуклидов затруднено по техническим причинам.

Существует несколько спо- собов получения радионуклидов. Часть из них образуется в реак- торах ("Ч, ³²Р, ^шХе, ⁱ²ⁱI), часть — в ускорителях ("Ga, "Чп, ^{| ! 3} 1, ^|5О, "С, ^1JN). Однако наиболее распространенным способом по- лучения радионуклидов является генераторный, т.е. изготовление радионуклидов непосредственно в лаборатории радионуклидной диагностики с помощью генера- торов. Таким образом получают самый распространенный радио- нуклид — "'"Тс, а также ^ш"'1п.

в настоящее время в лабораториях чаще использу- ют генераторный способ получения радионуклидов, причем в 90—95 % слу- чаев — это радионуклид "'"Тс, которым метят подавляющее большинство РФП. Кроме радиоактивного технеция, иногда применяют "Ч, ^шХе, "Ga, очень редко — другие радионуклиды.

Ниже приведены РФП, наиболее часто используемые в клинической практике.

РФП

^99mТс-альбумин

^99m'Тс-меченные эритроциты

^99mТс-коллоид (тсхнифит)

^99mТс-бутил-ИДА (бромезида)

^99mТс-пирофосфат (технифор)

^99mТс-МАА 133_Хе

⁶⁷Gа-цитрат


^99mТс-сестамиби

^99mТс-моноклональные антитела

²⁰¹Т1-хлорид

^99mTc-DMSA (технемек)

¹³¹Ί-гиппуран

^99mTc-DTPA (пентатех)

^99mTc-MAG-3 (технемаг)

^99mТс-пертехнетат

¹⁸F-DG

¹²³I-MIB

Область применения

Исследование кровотока


Исследование кровотока


Исследование печени


Исследование желчевыделительной системы Исследование скелета

Исследование легких


Исследование легких

Туморотропный препарат, исследование сердца Туморотропный препарат

Туморотропный препарат


Исследование сердца, головного мозга, туморо-

тропный препарат


Исследование почек


Исследование почек


Исследование почек и сосудов


Исследование почек


Исследование щитовидной железы и слюнных желез


Исследование головного мозга и сердца

Исследование надпочечников