Тема 23-24. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов

ПИЩЕВАРЕНИЯ. ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА

1. При заболеваниях органов пищеварения больных беспокоят:

1. Рвота, головная боль, повышение АД

2. Рвота, понос, боли в животе

3. Боль в эпигастрии, дизурические расстройства

4. Боль в боку, отрыжка, кашель

5. Боль в животе, головокружение, одышка

2. Жалобы, характерные для больных с заболеваниями пищевода:

1. Извращение вкуса

2. Тошнота

3. Дисфагия

4. Запор

5. Диарея

3. Жалобы, характерные для больных с заболеваниями желудка:

1. Дисфагия, диарея, ожирение

2. Тошнота, рвота, боль в животе

3. Рвота, боль в животе, запоры, дисфагия

4. Боли в животе; головокружение, метеоризм

5. Боли в эпигастрии, мелена, отсутствие аппетита,.

4. Жалобы, характерные для больных с заболеваниями поджелудочной железы:

1. Дисфагия; боль в правом подреберье

2. Жажда; диарея, исхудание

3. Диарея; асцит, кожный зуд

4. Кровотечение; опоясывающая боль в животе

5. Боли в надлобковой области.

5. Жалоба не характерная для больных с заболеваниями кишечника:

1. Тошнота;

2. Урчание в животе;

3. Кровотечение;

4. Метеоризм;

5. Нарушение стула.

6. Жалобы, характерные для больных с заболеваниями печени:

1. Диарея; кожный зуд

2. Метеоризм; желтуха

3. Асцит; горечь во рту, желтуха

4. Дисфагия; боль в правом подреберье

5. Горечь во рту, боль в правом подреберье, диарея

7. Для какой локализации язвы характерны ночные боли при язвенной болезни?

1. Язвенный эзофагит

2. Язва большой кривизны желудка

3. Язва луковицы 12-перстной кишки

4. Язва задней стенки желудка

5. Язва малой кривизны желудка

8. Сезонная ритмичность болей в животе характерно для заболевания:

1. Хронический колит

2. Хронический панкреатит

3. Язвенная болезнь

4. Хронический энтерит

5. Цирроз печени

9. Ранние боли возникают после еды в течение:

1. 30 минут

2. 1 часа

3. 1,5 часа

4. 2 часов

5. 3 часов

10. Поздние, «голодные», ночные боли характерны для заболевания:

1. Хронический гастрит

2. Язвенная болезнь желудка

3. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

4. Хронический панкреатит

Е. Хронический энтероколит

11. Для заболевания кишечника характерны жалобы:

1. Боль в животе после приема пищи, отрыжка, изжога

2. Боль в животе перед дефекацией, метеоризм, расстройство стула

3. Отрыжка, нарушение глотания, похудание

4. Боль в животе, тошнота, рвота, приносящая облегчение

5. Головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчение

12. Опоясывающие боли в верхней половине живота характерны для заболевания:

1. Хронический гастрит

2. Язвенная болезнь желудка

3. Хронический гастродуоденит

4. Хронический панкреатит

5. Хронический колит

13. Наиболее характерные жалобы при патологии печени и желчевыводящих путей:

1. Тошнота, головная боль

2. Желтуха, боль в правом подреберье

3. Слабость, недомогание, кожный зуд

4. Метеоризм, поносы

5. Желтуха, кожный зуд, изжога

14. Печеночная колика наблюдается при:

1. Желчно-каменной болезни

2. Хроническом гепатите

3. Остром панкреатите

4. Циррозе печени

5. Дискинезии желчевыводящих путей

15. Приступ печеночной колики обычно возникает:

1. Натощак

2. После обильного питья

3. После приема жареной пищи

4. Независимо от приема пищи

5. После физической нагрузки

16. Иррадиация боли из правого подреберья в правое плечо и лопатку объясняется:

1. Гуморальным фактором

2. Поражением легких

3. Раздражением межреберных нервов справа

4. Раздражением диафрагмального нерва

5. Раздражением вагуса

17. Дисфагия – симптом поражения:

1. Пищевода

2. Желудка

3. Кишечника

4. Поджелудочной железы

5. Печени

18. При функциональной дисфагии затруднено проглатывание пищи:

1. Твердой

2. Жидкой

3. Горячей

4. Холодной

5. Любой

19. Затруднение прохождения пищи по пищеводу называется:

1. Афагия

2. Дисфагия

3. Одинофагия

4. Аэрофагия

5. Булимия

20. Тошнота характерна для:

1. Язвы пищевода

2. Язвы желудка

3. Цирроза печени

4. Хронического энтерита

5. Хронического колита

21. Появление рвоты через 10-15 минут после приема пищи характерно для:

1. Язвы пищевода

2. Хронического гастрита

3. Стеноза кардиального отдела желудка

4. Рака желудка

5. Стеноза привратника

22. Появление рвоты через 6-12 ч после приема пищи характерно для:

1. Хронического гастрита

2. Язвы пищевода

3. Стеноза привратника

4. Рака пищевода

5. Ахалазии кардии

23. Как объяснить возникновение тошноты и рвоты на высоте приступа желчной колики?

1. Сопутствующим поражением желудка

2. Висцеро-висцеральным рефлексом вследствие перехода воспаления на висцеральную и париетальную брюшину

3. Висцеро-висцеральным рефлексом вследствие резкого повышения давления в желчных протоках и желчевыводящих путях и раздражением n.vagus

4. Остро возникшем и резко выраженным дуодено-гастральным рефлюксом

5. Рефлекторным раздражением n.vagus

24. Изжога, возникающая или усиливающаяся в горизонтальном положении, характерна для:

1. Пептической язвы пищевода;

2. Рефлюкс-эзофагита;

3. Язвенной болезни желудка;

4. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

5. Беременности

25. Отрыжка кислым наблюдается при:

1. Органической дисфагии

2. Стенозе привратника

3. Язвенной болезни желудка

4. Кишечной непроходимости

5. Циррозе печени

26. Булимия – это:

1. Отсутствие аппетита

2. Понижение аппетита

3. Повышение аппетита

4. Извращение вкуса

5. «Волчий аппетит»

27. Фактором риска заболеваний органов пищеварения не является:

1. Наследственная предрасположенность

2. Высокая физическая активность

3. Нерегулярное питание

4. Неблагоприятная психологическая обстановка

5. Внеурочная работа и частые командировки

28. К симптомам, позволяющим подозревать рак желудка, не относится:

1. Серо-бледный цвет лица

2. Похудание

3. Обложенный язык

4. «Вирхова железа»

5. Общая слабость

29. Мелена характерна для:

1. Геморроя

2. Язвенного колита

3. Желудочного кровотечения

4. Рака сигмовидной кишки

5. Трещины ануса

30. Кровянистый стул наблюдается при:

1. Анацидном гастрите

2. Кровотечении из толстого кишечника

3. Желтухе

4. Желудочном кровотечении

5. Язвенном колите

31. Какие факторы не могут служить причиной запоров?

1. Опухоль

2. Малоподвижный образ жизни

3. Спастическое сокращение сигмовтдной

кишки

4. Повышенная кислотность желудочного

сока

5. Ферментативная недостаточность

поджелудочной железы

32. Моча «цвета пива» встречается при:

1. Болезнях почек

2. Заболеваниях желчного пузыря

3. Переливании несовместимой крови

4. Паренхиматозной желтухе

5. Механической желтухе

33. Развитию заболевания печени не способствует фактор:

1. Употребление алкоголя

2. Частые переохлаждения и сквозняки

3. Перенесенный вирусный гепатит

4. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами

5. Нерациональнон применения гепатотоксичных препаратов

34. Увеличение в размерах живота наблюдается при:

1. Язвенной болезни

2. Хроническом панкреатите

3. Метеоризме

4. Эзофагите

5. Асците

35. «Лягушачий живот» определяется при:

1. Метеоризме

2. Перитоните

3. Асците

4. Ожирении

5. Кисте поджелудочной железы

36. Чем может быть обусловлено

увеличение живота?

1. Ожирением

2. Асцитом

3. Метеоризмом

4. Спленмегалией

5. Все ответы верны

37. Наличие жидкости в брюшной полости

выявляется методом:

1. Пальпации

2. Суккусии

3. Аускультативной аффрикции

4. Флюктуации

5. Баллотирования

38. Для определения свободной жидкости в брюшной полости все утверждения верны, кроме:

1. Перкуссию проводят от пупка по направлению к боковым отделам живота в положении больного на спине

2. В вертикальном положении больного тупой звук определяется внизу живота

3. В положении больного на боку над верхней половиной живота тупой звук изменяется на тимпанический

4. Для обнаружения малого количества жидкости в брюшной полости используют симптом флюктуации

5. Малое количество жидкости в брюшной полости нельзя обнаружить с помощью симптома флюктуации

39. Какие заболевания не могут служить причиной образования транссудата (асцита)?

1. Сердечная недостаточность

2. Цирроз печени

3. Нефротический синдром

4. Опухоль брюшины

5. Панкреонекроз

40. Расширение вен вокруг пупка наблюдается при:

1. Стенозе привратника

2. Хроническом холецистите

3. Циррозе печени

4. Хроническом гепатите

5. Колите

41. Телеангиоэктазии характерны для:

1. Язвенной болезни

2. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

3. Панкреатита

4. Цирроза печени

5. Энтерита

42. Гиперемию ладоней (тенера и гипотенера) можно обнаружить при осмотре больного с заболеванием:

1. Желудка

2. Печени

3. Желчного пузыря

4. Поджелудочной железы

5. Кишечника

43. При осмотре маркером цирроза печени не является:

1. «Сосудистые звездочки»

2. «Печеночные ладони»

3. Асцит

4. Исхудание

5. Увеличение лимфатических узлов

44. Паренхиматозная желтуха развивается при:

1. Вирусном гепатите

2. Переливании несовместимой крови

3. Употреблении избытка морковного сока

4. Опухоли головки поджелудочной железы

5. Хроническом холецистите

45. Какая из желтух сопровождается упорным кожным зудом?

1. Гемолитическая

2. Паренхиматозная

3. Механическая

4. Физиологическая

5. Ложная

46. Видимая перистальтика наблюдается при:

1. Колите

2. Стенозе привратника

3. Метеоризме

4. Перитоните

5. Энтерите

47. Пальпация живота проводится в положении лежа на:

1. Мягкой кровати без подушки

2. Мягкой кровати с подушкой

3. Жесткой кровати без подушки

4. Жесткой кровати с подушкой

5. В любой кровати без подушки

48. Поверхностную пальпацию живота проводят с целью определения:

1. Напряжения мышц передней брюшной стенки

2. Положения внутреннних органов

3. Размеров внутренних органов

4. Симптома флюктуации

5. Метеоризма

49. Поверхностную пальпацию начинают с области живота:

1. Эпигастральной

2. Правой подвздошной

3. Левой подвздошной

4. Левой паховой

5. Надлобковой

50. Напряжение мышц передней брюшной стенки определяется при:

1. Хроническом холецистите

2. Перитоните

3. Язвенной болезни

4. Хроническом энтерите

5. Хроническом панкреатите

51. Напряжение мышц передней брюшной стенки определяется при:

1. Гастрите

2. Энтерите

3. Перитоните

4. Асците

5. Колите

52. Глубокая пальпация живота проводится для определения:

1. Наличия ассиметрии живота

2. Напряжения мышц передней брюшной стенки

3. Положения внутренних органов

4. Расхождения прямых мышц живота

5. Асцита

53. О поражении какого органа свидетельствует болезненность при пальпации в точке пересечения правой реберной дуги и края прямой мышцы живота?

1. Субкардиального отдела желудка

2. Тела желудка

3. Желчного пузыря и печени

4. Поджелудочной железы

5. Тонкого кишечника

54. О поражении какого органа свидетельствует болезненность при пальпации в эпигастрии?

1. Печени

2. Желудка

3. Желчного пузыря

4. Поджелудочнаой железы

5. Тонкого кишечника

55. О поражении какого органа свидетельствует болезненность при пальпации в области пупка:

1. Субкардиального отдела желудка

2. Тела желудка

3. Желчного пузыря и печени

4. Поджелудочной железы

5. Тонкого кишечника

56. О чем свидетельствует выявленное пальпаторно урчание восходящей и поперечно-ободочной кишки?

1. Вариант нормы

2. В брюшной полости имеется жидкость

3. Стеноз привратника с нарушением эвакуации пищи из желудка

4. Скопление большого количества газов в кишечнике

5. В толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы

57. Глубокую пальпацию живота начинают с

1. Пупочной области

2. Эпигастральной области

3. Правой подвздошной области

4. Левой подвздошной области

5. Правого подреберья

58. Слепая кишка пальпируется в области:

1. Левой подвздошной

2. Правой подвздошной

3. Мезогастральной

4. Пупочной

5. Правой паховой

59. Сигмовидная кишка пальпируется в области:

1. Левой подвздошной

2. Правой подвздошной

3. Мезогастральной

4. Пупочной

5. Правой паховой

60. В области правого фланка располагается кишка:

1. Сигмовидная

2. Слепая

3. Восходящая ободочная

4. Нисходящая ободочная

5. Поперечно-ободочная

61. Над областью желудка в норме определяется перкуторный звук:

1. Коробочный

2. Тимпанический

3. Тупой

4. Ясный

5. Притупленный

62. Большая кривизна желудка определяется методом:

1. Баллотирования

2. Перкуторной пальпации

3. Проникающей пальпации

4. Флюктуации

5. Аускультацией

63. Симптомами желудочного кровотечения являются:

1. Бледность, кал с примесью алой крови

2. Головная боль, головокружение, слабость

3. Рвота «кофейной гущей», мелена

4. Тахикардия, гипотония

5. Бледность, гипотония, тахикардия

64.К симптомам кишечной диспепсии относятся:

1. Метеоризм, урчание, понос

2. «Шум плеска», тошнота после еды

3. Тяжесть в эпигастрии, отрыжка

4. Рвота, понижение аппетита

5. Боль в эпигастрии, метеоризм

65. Шум «плеска» определяется при:

1. Метеоризме

2. Стенозе привратника

3. Асците

4. Кишечной непроходимости

5. Перитоните

66. «Шум плеска» у здоровых людей определяется:

А. Сразу после еды

В. Через 1-3 часа после еды

С. Через 3-5 часа после еды

D. Через 5-7 часов после еды

Е. Через 7-10 часов после еды

67. О чем свидетельствует появление «шума плеска» в эпигастральной области, выявленные через 5-10 минут после еды?

1. Вариант нормы

2. В брюшной полости имеется жидкость

3. Стеноз привратника с нарушением эвакуации пищи из желудка

4. Скопление большого количества газов в кишечнике

5. В толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы

68. О чем свидетельствует появление «шума плеска» в эпигастральной области, выявленного через 5-6 часов после еды?

1. Симптом выявляется в норме

2. В брюшной полости имеется жидкость

3. Стеноз привратника с нарушением эвакуации пищи из желудка

4. Скопление большого количества газов в кишечнике

5. В толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы

69. Болезненность в точках Ленца и Мак-Бурнея определяется при:

1. Панкреатите

2. Аппендиците

3. Язвенной болезни

4. Холецистите

5. Кишечной непроходимости

70. Симптом флюктуации характерен для:

1. Холецистита

2. Перитонита

3. Асцита

4. Метеоризма

5. Кровотечения

71. Положительный с. Щеткина-Блюмберга отмечается при осложнении язвенной болезни:

1. Перивисцерит

2. Пенетрация

3. Малигнизация

4. Перфорация

5. Кровотечение

72. Болезненность при поколачивании по правой реберной дуге – это положительный симптом:

1. Кера

2. Ортнера

3. Мерфи

4. Мюсси

5. Менделя

73. В норме размер печени по Курлову по передней срединной линии (в см):

1. 9-12

2. 8

3. 7

4. 4-6

5. 10

74. Нижняя граница печени в норме по правой среднеключичной линии определяется:

1. У края реберной дуги

2. На 2 см выше реберной дуги

3. На 2 см ниже реберной дуги

4. На 1-2 см ниже реберной дуги

5. На 1-2 см под краем реберной дуги

75. При заболеваниях желчного пузыря болезненность не определяется в точках:

1. Угол лопатки справа

2. Угол лопатки слева

3. Область IX-XII грудных позвонков

4. Точка пересечения правой реберной дуги и края прямой мышцы живота

5. Между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

76. Признак печеночной комы:

1. Мягкие глазные яблоки, запах ацетона изо рта

2. Желтуха, запах сырой печени изо рта, мидриаз

3. Сухость кожи, запах аммиака, миоз

4. Влажность кожи, запах алкоголя

5. Желтуха, запах сырой печени изо рта, миоз

77. О чем свидетельствует появление положительного симптома волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота?

1. Вариант нормы

2. В брюшной полости имеется жидкость

3. Стеноз привратника с нарушением эвакуации

пищи из желудка

4. Скопление большого количества газов в

кишечнике

5. В толстом кишечнике имеется жидкое

содержимое и газы

78. О чем свидетельствует исчезновение печеночной тупости у больного с синдромом «острого живота»?

1. В брюшной полости имеется жидкость

2. Стеноз привратника с нарушением эвакуации пищи из желудка

3. Скопление большого количества газов в кишечнике

4. Прободение полого органа брюшной полости

5. В толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы

79. Физический метод, позволяющий исследовать

двигательную функцию кишечника:

1. Поверхностная пальпация

2. Перкуссия

3. Глубокая методическая пальпация

4. Аускультация

5. Осмотр

80. Как изменятся данные аускультации живота

при разлитом перитоните?

1. Не изменятся

2. Перистальтика резко усилится

3. Перистальтика уменьшится

4. Перистальтика резко ослаблена или

отсутствует («гробовая тишина»)

5. Перистальтика отсутствует на

ограниченном участке