1.1.2. Лікувальний масаж.

Масаж спини. Сеанс масажу починається із спини. Хворий лежить на животі, руки розташовуються уздовж тулуба або лежать під головою, голова повернена убік.

Масаж спини спочатку проводять для загальної дії, застосовуючи прийоми подовжнього поперемінного поглажування і подовжнього вичавлювання по всій спині. Потім проводять диференційований масаж. Спочатку проводиться розслабляюча дія на верхню частину трапецієвидного м'яза. З метою розслаблення і розтягання верхніх пучків трапецієвидного м'яза застосовують прийоми поперемінного поглажування, розминання («щипцеобразное», подовжнє, розтягання), розтирання (подушечками чотирьох пальців) і безперервну вібрацію долонею або пальцями.

Потім масаж продовжують в області грудного відділу. На опуклості (довгі м'язи спини), де м'язовий тонус знижений, м'язи ослаблені і атрофовані, треба проводити тонізуючий масаж, застосовуючи прийоми поперечного вичавлювання, розминку («щипцеобразное» поперечне, стимуляція м'язів, фалангами зігнутих пальців двома руками), гребенеподібне розтирання і ударні прийоми («рубление», биття). Всі прийоми з метою тонізації і стимуляції слід проводити локально.

Після локального масажу довгих м'язів спини впливають на реброві дуги (кіфоз), прагнучи за допомогою прийому натискання згладити деформацію. Масажист тильною поверхнею кисті з розігнутими пальцями накладає на виступаючі ребра і проводить ритмічне натискання середньої сили. Кисть від вершини виступу рухається у напрямі бічної поверхні грудної клітки.

Потім масажист переходить на протилежну сторону хворого, тобто на праву сторону і масажує грудний відділ. Мета масажу даної ділянки: привести м'язи в стан розслаблення, розширити міжреберні проміжки. Для цього застосовують розслабляючий масаж. Застосовують поглажування (поперемінне, «граблеобразное»), розминку на довгих м'язах спини («щипцеобразное» подовжнє, подушечками чотирьох пальців), розтирання ребром долоні, «пиление» і безперервну вібрацію пальцями. Після цього масажист одну руку встановлює на верхній частині крижів, а іншу руку на довгий м'яз і проводить повільне розтягання довгого м'яза з метою випрямляння хребта.

У міру розслаблення довгого м'яза спини слід глибше проникати в міжреберні проміжки і розтягувати м'язи. На міжреберних проміжках проводять розтирання подушечками чотирьох пальців. Для зволікання нижнього кута лопатки в області поглиблення ребер масажист вводить ліву кисть під кут лопатки і зволікає її. Для полегшення цього прийому масажист захоплює ліве плече, поволі піднімаючи і опускаючи його. У цей момент введення пальців кисті під кутом лопатки значно полегшиться і вона вільніше зволікається. М'язи в області надпліччя, м'язи над лопаткою, верхня частина трапецієвидного м'яза ослаблені і атрофовані. В цьому випадку застосовується зміцнюючий масаж, використовуючи прийоми гребенеподібного розтирання, розминки («щипцеобразное» поперечне, ординарне, подвійне кільце, фалангами зігнутих пальців) і легкі ударні прийоми.

Після цього переходять до масажу поперекової області. В. п. лежачи на боці. Масажист стоїть перпендикулярно перед пацієнтом лицем до живота. Масажист ліву руку накладає на нижню межу грудної клітки, праву руку розташовує на гребені клубової кістки. Зближуючими рухами рук, без попадання пальців в поглиблення, м'які тканини з метою розслаблення направляє в зону западення, а потім, відводячи руки, розтягує м'язи. Рух повторюється 4-5 разів. Після закінчення цих рухів масажист руками, складеними в замок, захоплює гребінь клубової кістки і зволікає таз донизу.

Масаж передньої поверхні грудної клітки також вимагає диференційованого підходу до окремих частин тіла і груп м'язів. Спостерігається контрактура грудних м'язів, де вони, скорочуючись, приводять плече вперед.

Основне завдання полягає в розслабленні і розтяганні грудного м'яза з подальшою корекцією плеча. Для цього масажист заздалегідь за допомогою поглажування і струшування розслабляє м'яз, потім захоплює плече рукою і, у

міру зниження її тонусу, зволікає плече назад.

Для зміцнення грудних м'язів, всі прийоми проводять з метою стимуляції і зміцнення м'язового корсета. Для цього застосовують прийоми гребенеподібного розтирання, поперечне вичавлювання, розминку (ординарне, подвійне кільце) і ударні прийоми (дуже обережно).

Масаж живота. Велике значення надається зміцненню м'язів черевного преса. У зв'язку із зміною положення тазового поясу різко змінюється співвідношення тонусу м'язів живота. При масажі живота хворого лежить на спині, ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах. На передній черевній стінці, черевному пресі проводяться всі прийоми стимулюючого характеру, такі як розминка (ординарне, подвійне кільце, фалангами зігнутих пальців, пощипування), розтирання (гребенеподібне, променевим краєм кисті) і легкі ударні прийоми.

Завершують сеанс масажу ударним прийомом (рубление, стьобання) і загальним поглажуванням всієї спини [ 18, 32 ].