20. Острые лучевые поражения при неравномерном облучении. Хроническая луч. Болезнь

Хроническая лучевая болезнь (ч. б.) - самостоятельная физиологическая форма лучевого поражения, развивающаяся при продолжительном облучении организма в малых дозах. Она так­же, как и острая лучевая болезнь, характеризуется фазностью те­чения, особенностями проявления в зависимости от равномерно­сти облучения и имеет отдаленные последствия. Своеобразие х. л. б. состоит в том, что в активно пролиферирующих тканях, благодаря интенсивным процессам клеточного обновления, длительное время сохраняется возможность морфологического восстановления тканевой органи­зации. В то же время такие стабильные ткани, как нервная, сер­дечно-сосудистая и эндокринная, на хроническое лучевое воздей­ствие отвечают сложным комплексом функциональных реакций и крайне медленным нарастанием дистрофических изменений.

Развивается при суммарных дозах 0,7-1 Зв и интенсивности излучения 0,1-0,5 бэр в день.

Острые лучевые поражения при неравномерном облучении

У человека такого рода поражения встречались лишь в результате взрывов атомных бомб и при единичных авари­ях. 2 крайних случая неравномерного облучения:

- общее неравномерное облучение;

- местное (локальное) облучение.

В первом из них неравномерность поглощенной дозы создает­ся в результате ослабления излучения по глубине падающего по­ка фотонов или частиц, а во втором — вследствие экранирования (случайного или специального) остальных частей организма или в результате прицельного облучения.

Единственным правильным подходом к изучению разнообраз­ных форм острых поражений при неравномерном облучении явля­ется оправдавшая себя концепция "критического органа", связы­вающая рассматриваемый эффект с поглощенной дозой излучения в облучаемом объеме.

Само по себе понятие "критический орган" сохраняет смысл как орган (ткань, система), ответственный за исход заболевания, возникшего при данной форме лучевого поражения. Поэтому при достаточно больших дозах (> 10 Зв) критическими могут оказать­ся не только органы кроветворения, как при общем облучении, но и многие другие органы. Существенная особенность поражений от внутреннего облуче­ния состоит в том, что особую опасность при нем приобретают радиоактивные изотопы тяжелых элементов, испускающие не только бета-, но и альфа-частицы. Поэтому в лечении таких поражений большое место отводится специальным мероприятиям, направленным на стимулирование выведения изотопов из организма и другие способы снижения дозовой нагрузки на критические ткани.

21.Особенности действия малых доз радиации.

Длительное воздействие малых доз радиации может привести к возникновению хронической формы лучевой болезни, проявляющихся через 1,5-3 года после облучения. Это объясняется тем, что при хроническом облучении малыми дозами поражается красный костный мозг. Высокая его уязвимость красного костного мозга, вырабатывающего лейкоциты, приводит к ослаблению иммунной системы, а значит к повышению восприимчивости к любым инфекциям и быстрой утомляемости, малокровию. Следовательно никакие даже самые малые дозы не являются безвредными. При лучевой болезни острые эффекты проявляются в быстро делящихся клетках, а отдаленные радиационные эффекты проявляются в медленно делящихся клетках . Из отдаленных последов-й на 1 месте стоят раковые заболев-я. Наступает на 5-25 годы после облучения (взрослые), у детей (до 15 лет). У группы населения РБ проявляющем в зоне более 15 Ки/км квадр.=555кБк/м квадр., отлич-ся рост заболев-й:бронхов, кровообращ-я, пищеварения, эндокринной системы. В рез-те крупномасштабного заражения среды рад. Йодом за период 1986-1997 число детей , больных раком щитов-й железы возросло в 71 раз по

22. Внешнее и внутреннее облучение. Биологическое действие радионуклидов, попавших внутрь организма.

Воздействие радионуклидов попавших внутрь организма определяется множеством факторов (путь поступления радионуклидов, характер распределения радионуклидов в организме и концентрация в различных органах, продолжительность поступления и время пребывания радионуклидов в организме, вид и энергия испускаемых радионуклидами излучений). Различают следующие пути поступления радионуклидов в организм человека: с вдыхаемым воздухом (ингаляционный путь), питьевой водой, продуктами растительного и животного происхождения (пищевой путь), через кожу. С вдыхаемым воздухом поступает примерно 1% всех попадающих в человеческий организм радионуклидов. В легких оседает 20% вдыхаемых аэрозолей. Попавшие в легкие растворимые радионуклиды очень быстро всасываются в кровь и разносятся по всему организму. С питьевой водой в организм поступают в среднем около 5% рад. элементов. Наибольшее кол-во радионуклидов в организм чел. поступает с продуктами питания растительного и животного происхождения (пищевой путь). Поступление радионуклидов через кожу является незначительным. По характеру распределения в организме радионуклиды разделяются на две группы: накапливающиеся в скелете (стронций-90, изотопы плутония); накапливающиеся во внутренних органах и тканях (тритий, изотопы цезия, церия, рутения и др.). Радиоактивный изотоп стронций-90, всасываясь через кишечную стенку, накапливается в костной ткани. При этом поражается система кроветворения, страдает иммунитет и могут развиться лейкозы. Этот радионуклид медленно выводится из организма. Большая часть изотопов цезия-137 и 134 попадает в мышцы, выводится через почки и кишечник. Большая их концентрация