2. Интракардиальная регуляция деятельности сердца: миогенная регуляция, внутрисердечная нервная система, ее схема и опыты, ее доказывающие. Гуморальные механизмы, корковые влияния.

Интракардиальная регуляция сердечной деятельности - за счёт местных рефлекторных дуг. Опыт: сердце изолируют. В правое предсердие вводится балончик, в который накачивается воздух (объём правого предсердия увеличивается). В итоге изменяется частота сокращения желудочков. Полость сердца изнутри обрабатывается антисептиком. При повторном экстперименте частота сокращения желудочков постоянна, т. к. снижается чувствительность местных афферентных нейронов и поэтому нет местной рефлекторной реакции.

Миогенная регуляция:

1. Гетерометрический механизм опосредован внутриклеточными взаимодействиями и связан с изменением взаиморасположения актиновых и миозиновых нитей в миофибриллах кардиомоицитов при растяжении миокарда кровью. Приводит к увеличению количества миозиновых мостиков

2. Гомеометрическая авторегуляция сердца связана с определенными межклеточными отношениями и не зависит от предсистолического растяжения.ведущую роль играют вставочные диски-нексусы, через которые кардиомиоциты обмениваются ионами и информацией

Внутрисердечная нервная система представляет регуляторный механизм, который оценивает режим кровообращения не только в самих полостях сердца, но и в общем артериальном и венозном русле и обеспечивает изменения сердечной деятельности, необходимые для поддержания системного кровообращения. 

Импульсы, приходящие к сердцу по преганглионарным волокнам экстракардиальных нервов, подключаются к действующей внутрисердечной системе регуляции и вызывают реакции, направление которых определяется соотношением между интенсивностью интракардиальной и экстракардиальной импульсации, поступающей на «общий конечный путь», т. е. на интрамуральные эфферентные нейроны сердца. 

Влияние коры головного мозга на деятельность сердца.

КГМ регулирует и корригирует деятельность сердца через блуждающие и симпатические нервы. Доказательством влияния КГМ на деятельность сердца является возможность образования условных рефлексов, а также изменения в деятельности сердца, сопровождающие различные эмоциональные состояния (волнение, страх, гнев, злость, радость).

Условно рефлекторные реакции лежат в основе так называемых предстартовых состояний спортсменов. Установлено, что у спортсменов перед бегом, то есть в предстартовом состоянии, увеличиваются систолический объем сердца и частота сердечных сокращений.

Гуморальная регуляция деятельности сердца.

Факторы, осуществляющие гуморальную регуляцию деятельности сердца, делятся на 2 группы: вещества системного действия и вещества местного действия.

К веществам системного действия относятся электролиты и гормоны.

1. Адреналин оказывает на сердечную мышцу положительное хроно-и инотропное действие. Такое же влияние оказывает глюкагон

2. Тироксин-положительный хронотропный эффект и повышает чувствительность сердца к симпатическим воздействиям

3. Кортикостероиды,ангиотензин2 и серотонин-положительный инотропный эффект

4. Избыток ионов калия-отрицательные хроно,ино-,батмо и дромотропное действие. Снижение концентрации калия- аритмия и экстрасистолия

5. Умеренный избыток ионов кальция-положительный инотропный эффект

К веществам местного действия относятся медиаторы

1. ацетилхолин оказывает пять видов отрицательного влияния на деятельность сердца, а норадреналин – наоборот. (хроно-,ино,батро,дромо- и тонотропное)

2. Тканевые гормоны (кинины) –при высоких концентрациях могут вызвать снижение работы сердца.

3. Простагландины в зависимости от вида и концентрации способны оказывать различные влияния.

4. Метаболиты, образующиеся в ходе обменных процессов, улучшают кровоток.

10.Гемодинамика: основные законы и их математическое выражение, функциональная классификация кровеносных сосудов, изменение площади поперечного сечения, сопротивления, кровяного давления и скорости кровотока по ходу сосудистого русла (аорта, капилляры, вены) - схемы.

Гемодинамика — движение крови по сосудам, возникающее вследствие разности гидростатического давления в различных участках кровеносной системы (кровь движется из области высокого давления в область низкого). Зависит от сопротивления току крови стенок сосудов и вязкости самой крови. О гемодинамике судят по минутному объёму крови.

Кровообращение обеспечивает следующие физиологические функции:

1.питание

2. дыхание

3. выделение продуктов жизнедеятельности

4.постояноство температуры

5.взаимодействие органов и тканей

Сопротивление рассчитывается по формуле Пуазейля(стр.352)

Для всей сосудистой системы организма в целом эта формула применима лишь при том условии, если в конце системы, т.е. в полых венах вблизи места их впадения в сердце, давление будет близким к нулю. Соответственно при необходимости вычисления сопротивления отдельного участка сосудистой системы формула приобретает вид

Сопротивление зависит от суммарного просвета сосудов. Чем больше просвет тнм меньше сопротивление,тем больше объемный кровоток(Q)

Ток жидкости по сосудам определяется разностью давления в их начале и конце(стр.351)

Функциональная классификация сосудов:

1. Амортизирующие сосуды-артерии эластического типа,легочная артерия,крупные артерии. Они сглаживают резкий подъем артериального давления во время систолы. Во время диастолы желудочков эти сосуды восстанавливают свой просвет и непрерывный ток крови

2. Резистивные сосуды(сосуды сопротивления)-средние и мелкие артерии,артериолы и прекапиллярные сфинктеры. Оказывают наибольшее сопротивление кровотоку. Особое место занимают прекапиллярные сфинктеры-в их стенке содержится мышечных элементов больше чем в артериолах. От их функционального состояния зависит ток крови через капилляры.

3. Обменные сосуды-капилляры. В них осуществляются обменные процессы между кровью и межклеточной жидкостью

4. Емкостные сосуды-вены. Благодаря своей растяжимости способны вмещать большие объемы крови, выполняя функцию депо крови

5. Артериовенозные анастомозы-сосуды, соединяющие артериальную и венозную части сосудистого русла, минуя капилляры

А) соединяющие каналы замыкательного типа

Б)клубочковый тип

При открытых анастомозах кровоток через капилляры резко уменьшается, либо полностью прекращается. При закрытии их-кровь выбрасывается из артериол в венулы через анастомозы

Поперечное сечение сосудов Наименьшую площадь поперечного сечения всего кровеносного русла имеет аорта — 3—4 см² (см. табл.).

Показатель	Аорта	Капилляры	Полые вены
Поперечное сечение, см²	3-4	2500-3000	6-8

Кровяное давление и скорость

Аорта-100 мм РТ.ст

Вены-6-0 мм РТ.ст

Капилляры-30-15 мм РТ.ст

Линейная скорость кровотока-скорость перемещения частицы в кровяном сосуде.

Крупные сосуды-0,5м\с

Капилляры-0.5 мм\с

Объемная скорость кровотока не меняется

изменение линейной скорости кровоток

11. Давление крови в артериях: причины, характер, показатели (аорта, полые вены, капилляры). Сфигмограмма: схема и ее анализ, значение для клиники. Пульсовая волна: понятие, скорость распространения у лиц различных возрастов.

Кровь в артериях находится под высоким давлением. Наличие эластических волокон позволяет артериям пульсировать - расширяться при каждом ударе сердца и спадаться, когда давление крови падает

Давление крови в аорте-100 мм РТ ст

Давление крови в венах-6-0 мм РТ ст

Давление крови в капиллярах-30-15 мм РТ ст

Сфигмограмма-запись пульса артериального сосуда

1. Подъем волны-анакрота-возникает в систолу в результате повышения давления в артериальных сосудах и растяжения их стенки под влиянием крови

2. Спад волны-катакрота-возникает в начале диастолы в результате понижения давления в сосудах

3. Повторный подъем волны-дикротический-возникает в следующий период диастолы

4. Инцизура(углубление)-отражает снижение давления в сосудах в период закрытия полулунных клапанов

а- анакрота; К — катакрота; ДП — дикротический подъем.

Пульсовая волна-ритмическое колебание артериального давления. В систолу кровяное давление-увеличивается, в диастолу-уменьшается

 скорость распространения пульсовой волны с возрастом увеличивается, при этом несколько в большей степени по сосудам эластического типа, чем мышечного. Такое направление возрастных изменений, возможно, зависит от понижения растяжимости стенок сосудов мышечного типа, что в какой-то мере может компенсироваться изменением функционального состояния ее мышечных элементов. 

Для людей молодого и среднего возраста скорость распространения пульсовой волны в аорте равна 5,5-8,0 м/с. С возрастом уменьшается эластичность стенок артерий и скорость пульсовой волны увеличивается.