
- •Физиологические свойства сердечной мышцы (рабочего миокарда) и их особенности по сравнению со скелетной мышцей, их происхождение и значение.
- •Электрокардиография: определение, схема экг, зарегистрированной во втором стандартном отведении, генез зубов, сегментов и интервалов, их параметры, значение экг для клиники.
- •Блуждающий нерв
- •5 Влияний:
- •Симпатический нерв
- •Интракардиальная регуляция деятельности сердца: миогенная регуляция, внутрисердечная нервная система, ее схема и опыты, ее доказывающие. Гуморальные механизмы, корковые влияния.
Блуждающий нерв
В 1845 голу братья Вебер открыли тормозное действие блуждающих нервов на деятельность сердца. Влияние осуществляется через узлы автоматии и проводящую систему сердца
блуждающий нерв осуществляет афферентную и эфферентную иннервацию.
Эфферентная иннервация - за счёт 2-х нейронов:
1-й - преганглионарный нейрон на дне IV желудочка (ромбовидная ямка). Его аксон доходит до сердца.
2-й нейрон - расположен интрамурально. Его аксон заканчивается на:
проводящей системе сердца (правый v.vagus - синоатриальный узел, левый - атриовентрикулярный узел);
миокарде предсердий;
миокарде желудочков.
Механизм влияния блуждающего нерва:
5 Влияний:
хронотропный (изменяют частоту сердечных сокращений);
инотропный (изменяют силу сердечных сокращений);
батмотропный (влияют на возбудимость миокарда);
дромотропный (влияет на проводимость);
тонотропный (влияют на тонус миокарда);
при сильном раздражении вагуса происходит гиперполяризация. Гиперполяризация пейсмекерных клеток синоатриального узла снижает их возбудимость. Это приводит вначале к запаздыванию развития МДД в синоатри.узле,, а затем к полному ее устранению, что вызывает замедление сердечного ритма, затем остановку сердца.
Инотропный эффект-связан с изменением длительности потенциалов действия миокарда предсердий и желудочков, дромотропный- с уменьшением атриовентрикулярной проводимости
Слабое раздражение вызывает симпатический эффект, так как в сердечном интрамуральном ганглии, кроме холинэргических эффер.нейронов,находятся адренергические,которые формируют симпат.эффекты
Таким образом, при возбуждении блуждающих нервов происходит уменьшение частоты, силы сердечных сокращений, уменьшение возбудимости и проводимости миокарда, снижает интенсивность обменных процессов в сердечной мышце.
Медиатор блуждающего нерва- ацетилхолин
Симпатический нерв
И.П.Павлов в составе симпатических нервов нижнего шейного симпатического узла обнаружил веточки, раздражение которых приводит к увеличению силы сердечных сокращений без изменения их ритма.
Центральные нейроны симпатических нервов залегают в боковых рогах спинного мозга на уровне I-IV грудных позвонков, отростки этих нейронов направляются в сердце, где иннервируют миокард желудочков и предсердий, образования проводящей системы.
Механизм влияния симпатических нервов на сердце. Из симпатических нервных окончаний при их стимуляции выделяется медиатор норадреналин. Механизм действия этого медиатора на сердечную мышцу в настоящее время не совсем ясен, однако полагают, что он увеличивает проницаемость клеточных мембран для ионов натрия и кальция. В синусном узле увеличение натрий-кальциевой проницаемости приводит к сдвигу потенциала покоя к менее отрицательным значениям. В связи с этим скорость диастолической деполяризации, необходимой для достижения порогового уровня, увеличивается; способность клеток синусного узла к автоматии возрастает, что и приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.
При возбуждении симпатических нервов происходит увеличение частоты, силы сердечных сокращений, увеличение возбудимости и проводимости миокарда, стимуляция обменных процессов.
Эффекты симпатического нерва противоположны эффектам вагуса
Тонические влияния
При перерезке блуждающих нервов у собаки частота сердцебиения возрастает до 200 в минуту. То же наблюдается при введении атропина, блокирующего постганглионарное влияние ах.это свидетельствует о том,что по блуждающим нервам в норме все время распространяется к сердцу импульсация, сдерживающая частоту его сокращений-тонус блуждающих нервов
Тонические влияния на сердце осуществляет также симпатическая нервная система,усиливающая частоту и силу сердечных сокращений
В нормальных условиях изменения вагусного и симпатического тонусов происходит одновременно. Например, усиливается тонус вагуса и снижается тонус симпатической системы. В покое преобладает тонус вагуса.
Опыт Самаана:
Нормальная частота сердцебиений-90 сокращений в минуту
Перерезка вагусов-180 сокращений в минуту
Перерезка симпатических нервов-70 сокращений в минуту
Перерезка вагусов и симпатических нервов-120 сокращений в минуту