Сердце: функция, назначение предсердии, желудочков и клапанного аппарата, цикл сердечной деятельности (фазы и их продолжительность, состояние клапанов в каждую фазу, давление в полостях сердца, направление движения крови).
Сердце-мышца, обеспечивающая соответствующий кровоток в тканях и органах. Функция-нагнетательная, сокращаясь выбрасывает кровь в сосуды
Ссс-функциональная система гемодинамики:
-сердце
-сосуды
-сложная система гемодинамики:НЦ, эфферентные нервные волокна, сенсорные структуры и афферентные нервные волокна
Роль системы кровообращения- создание условий для направленного тока крови по кровеносным сосудам
Кардиоцикл
Работа сердца-последовательные ритмичные сокращения предсердий и желудочков
Сокращение любого отдела-систола, расслабление-диастола, общий покой-пауза
Систола предсердий на фоне диастолы желудочков, затем-систола желудочков, а предсердия в диастоле. После этого пауза.
Это один цикл:
А) систола предсердий
Б) диастола предсердий
В) систола и диастола желудочков
Г)пауза
1-начало работы сердца, 2-конец сокращения предсердий, начало их расслабления, 3-конец сокращения желудочков, начало их расслабления
1-2-систола
предсердий(0,1сек)
2-3-диастола предсердий(0,7сек)
Кровь в сердце движется в одном направлении благодаря клапанам.
Систола предсердий-0,1сек, диастола-0,7сек.давление во время систолы-до5-8мм ртст
Систола желудочков-0.33сек, состоит из 2х периодов и 4 фаз:
Период напряжения(0.8сек)
А) асинхронного сокращения(0.05)-асинхронное сокращения различных частей миокрадка желудочков, давление не повышается
Б) изометрическое сокращение(0.03)-увеличение напряжения мышечных волокон желудочков без изменения длины. Атриовентрикул.кл-закрыты, полулунные-не открыта
Давление в желудочке левом-70-80мм ртст, правом-15-25 ммртст----открытие полулунных клапанов и лег.артерии
Период изгнания крови(0.25сек)
А) фаза быстрого изгнания(0.12).давление в желудочках увеличивается.
Б) фаза медленного изгнания(0.13 ) левый-120-130, правый-25-30. В конце этой
фазы-диастола желудочков(0.47)
время от начала расслабления желудочков до закрытия полулунных клапанов-протодиастолический период(0.04)
Период изометрического расслабления(0.35)-давление в желуд.уменьшается, открыв.атриовентрикулярные клапаны
-фаза быстрого пассивного наполнения(0.8)
-фаза медленного ъпассивного наполения(0.17)
Из 0.7 сек диастолы предсердий, 0.3 сек совпадают с систолой желудочков, а 0.4сек – с диастолой. Те. В течение 0.4 сек предсердия и желудочки в состоянии диастолы- это общая пауза сердца
Физиологические свойства сердечной мышцы (рабочего миокарда) и их особенности по сравнению со скелетной мышцей, их происхождение и значение.
Сократимость- сердце сокращается ритмически, по закону «Все или ничего». Между отдельными мышечныи клетками сердечной мышцы имеются вставочные диски,или участки плотных контактов-нексусы
Растяжимость-способность сердечной мышцы под влиянием растягивающей силы, в частности давления, увеличивать длину без заметных нарушений структуры
Эластичность-способность сердечной мышцы восстанавливать исходное состояние после прекращения действия деформирующей силы
Возбудимость-способность сердца переходить из состояния покоя в состояние возбуждения. Характеризуется возникновением биоэлектрических явлений в ткани
Сердце в период систолы абсолютно невозбудимо. В диастолу-фаза относительной рефрактерности-фаза экзальтации
В скелетной мышце-только ионы К и Na, а в сердечной-еще иона Ca и кальциевые каналы. Процесс возбуждения в миокарде может развиваться и без ионов кальция
Продолжительность пд в скел.мышце-3мс
Продолжительность пд в серд.мышце-300мс, на протяжении систолы желудочков
Автоматия сердца: определение, доказательство существования, проводящая система и ее функции, механизм автоматии, градиент автоматии и его доказательство. Экстрасистолы: понятие, виды, причины их возникновения. Понятие об искусственных водителях ритма сердца.
Автоматия сердца-способность сердечной мышцы ритмически сокращаться под влиянием импульсов, формирующихся в ней самой
Первые исследования принадлежат Герману Станиусу
1 гипотеза - миокарду в целом присуще свойство автономности
2гипотеза - в отдельном участке сердца есть элементы, которые обладают способностью самовозбуждаться и передавать возбуждение к остальным участкам миокарда
Наличие центров автоматии в сердце доказывает опыт с наложением лигатур на изолированное сердце. При наложении 1-й лигатуры между венозным синсом и правым предсердием сердце останавливается. В этой области располагается ведущий центр автоматии сердца-задаватель ритма(пейсмекер)- синоатриальный узел.
Сердце с наложенной лигатурой отделения через некоторое время снова самостоятельно начинает сокращаться. Сокращение сердца после наложения лигатур можно ускорить, если на область предсердно-желудочковой перегородки наложить вторую лигатуру (раздражения). Здесь располагается второй атриовентрикулярный узел автоматии. После наложение 1 и 2 лигатур наложение их на другие участки сердца не вызывает его сокращений
Автоматией обладают малодифференцированные атипические мышечные волокна, образующие проводящую систему сердца. Она включает в себя главные узлы автоматии: синоатриальный узел, расположенный в стенке правого предсердия между местом впадения верхней полой вены и правым ушком; атриовентрикулярный узел, расположенный в межпредсердной перегородке на границе предсердий и желудочков. В состав проводящей системы сердца входит также пучок Гиса, который начинается от атриовентрикулярного узла, затем разделяется на правую и левую ножки, идущие к желудочкам. Ножки пучка Гиса разделяются на более тонкие проводящие пути, заканчивающиеся волокнами Пуркинье, которые контактируют с клетками сократительного миокарда
Функции проводящей системы:
Первично генерируется волна возбуждения
Координирует включение в сократительный акт предсердий и желудочков- последовательное сокращение предсердий, затем желудочков
Возбуждение сфокусировано в атриовентрикулярном узле—пучок Гиса---миокард желудочков
Миокард желудочков синхронно возбуждается
Автоматия, т.е. генерация спонтанных ПД пейсмекерными клетками, обусловлена тем, что их мембранный потенциал не остается постоянным. В период диастолы в Р-клетках синоатриального узла происходит его медленное уменьшение. Это называется медленной диастолической деполяризацией МДД (рис). Когда ее величина достигает критического уровня, генерируется ПД, который по проводящей системе распространяется на все сердце. Возникает систола предсердий, а затем желудочков.
Градиент автоматии - уменьшение способности к автоматии различных отделов проводящей системы сердца по мере их удаления от синоатриального узла
синоатриальный узел генерирует потенциалы действия с частотой 60-80 ударов в минуту, атриовентрикулярный – 40-60, пучок Гисса – 20-40, а волокна Пуркинье – не более 20 ударов в минуту
Экстрасистолы – это внеочередные по отношению к нормальному ритму сердца сокращения сердечной мышцы.
По частоте различают:
редкие экстрасистолы, менее 5 экстрасистол в минуту
экстрасистолы средней частоты, от 6 до 15 в минуту
частые экстрасистолы, более 15 в минуту.
Экстрасистолы могут быть единичные или групповые.
Групповыми называются экстрасистолы возникающие подряд без очередного сокращения сердца между ними.
Экстрасистола происходит при возникновении электрического импульса вне синусового узла.
Экстрасистолы могут возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, остеохондрозе позвоночника, эндокринных болезнях, артериальной гипертензии. Часто внеочередные сокращения вызывают алкоголизм, чрезмерное употребление кофе, переедание, курение. Появление экстрасистол это один из признаков передозировки сердечных гликозидов. Заболевания нервной системы (НЦД, ВСД) также могут вносить свой вклад в возникновения этих нарушений ритма сердца. Экстрасистолы могут появиться и у здорового человека при чрезмерных физических и психических нагрузках
Искусственные водители ритма сердца – электрокардиостимуляторы и дефибрилляторы – предназначены для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений, то есть сердечного ритма. Основной задачей кардиостимулятора (водителя ритма) является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого или сердце бьётся недостаточно часто, или имеется электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада). Также имеются специальные (диагностические) наружные кардиостимуляторы для проведения нагрузочных функциональных проб.