Пульпит.

1. Возникновение пульпита в зубах с неглубокой кариозной полостью – обусловлено тонким слоем дентина во временных и постоянных несформированных зубах.

2. Быстрое распространение воспалительного процесса в тканях пульпы объясняется ее возрастными особенностями строения – развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов приводит к быстрому развитию экссудативного процесса.

3. Преобладание хронических форм пульпита над острыми – есть хорошие условия для оттока воспалительного экссудата ( широкие каналы, большое апикальное отверстие).

4. Более частая, чем у взрослых, реакция со стороны периодонта при острых и обострившихся формах пульпита.

5. Общая реакция организма ребенка при воспалении пульпы иногда носит гиперергический характер, не адекватный силе раздражителя.

Заболевания пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз.

Гингиви́т (лат. gingivitis) — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Предрасполагающие факторы:

• табакокурение

• иммунодепрессивные состояния

• отсутствие доступа к адекватной стоматологической помощи

• нарушение гигиены полости рта

• возраст от 3 до 6 лет

• сахарный диабет

• беременность

• дефицит витамина C

• депрессии

• ОРЗ, грипп, ангина, СПИД, туберкулёз и другие заболевания

• отравление организма тяжёлыми металлами (ртуть, висмут, свинец)

• применение оральных контрацептивов

• патологии прикуса

• проблемные пломбы

• нарушение носового дыхания

Выделяют несколько видов гингивита: катаральный, гипертрофический и язвенно-некротический.

По течению гингивиты бывают острыми и хроническими.

Катаральный гингивит – наиболее часто встречаемое заболевание из этой группы. Признаками являются покраснение и отек слизистой десны, кровоточивость при использовании зубной щетки или приеме твердой пищи. Сами пациенты характеризуют данное состояние как воспаление десен. Часто катаральный гингивит проявляется у младенцев во время прорезывания зубов.

Лечение гингивита.

1. Местное лечение включает устранение раздражающих и травмирующих десну факторов: удаление зубных отложений, избирательное прошлифовывание поверхностей зубов, устранение аномалий прикуса и др.

2. Склерозирующая терапия или прижигание десневых сосочков. Из физиотерапевтических средств воздействия применяют облучение УФ-лучами.

3. . Витаминотерапия.

4. Местно применяют противомикробные средства и антисептики.

5. Эффективно сочетание противомикробных средств с иммуностимулирующими препаратами, оказывающими действие в полости рта.

Прогноз при гингивите благоприятный, за исключением случаев гипертрофического гингивита, вызванного приёмом противосудорожных препаратов.

Пародонти́т - воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением нормальной структуры альвеолярного отростка челюсти.

Среди причин развития пародонтита выделяют общие (системные) и местные. К общим относят такую соматическую патологию, как сахарный диабет, иммунодефициты, заболевания системы крови и т.д., которые имеют так называемый «пародонтальный синдром». Кроме того, многие хронические заболевания, не обладая специфическим влиянием на пародонт, предрасполагают к возникновению или отягощают течение хронического пародонтита. Наиболее актуальной местной причиной является микробный агент, первичным источником которого служит зубная бляшка. Другая доказанная группа причин - травматическая. К ним относятся: травмирующие аномалии прикуса, высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта, скученность и аномалии положения зубов, гипертонус жевательной мускулатуры.

Клиническая картина.

Заболевание проявляется прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков (зубных альвеол). На течение пародонтита неблагоприятно влияет отложения зубного камня, плохая гигиена полости рта. Симптоматика начальных стадий скудна — кровоточивость дёсен, слабость зубной связки, иногда — вязкая слюна, налёт на зубах. При активном течении вследствие быстрой деструкции альвеолярных отростков появляется прогрессирующая подвижность зубов.

Более разнообразны клинические проявления при обострении пародонтита: воспаление десны, гнойные выделения из зубо-десневых карманов, неприятный запах изо рта, патологическая подвижность зубов, их смещения. Нередки абсцессы и свищи на десне, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Хроническое течение с частыми обострениями пародонтита могут сопровождаться микробной аллергией.

 Лечение пародонтита комплексное и включает в себя как терапевтические, так и хирургические методы. Их можно разделить на местные и общие. К местным методам лечения пародонтита относят очистку зубов от зубного камня и бактериального налета, чистку и удаление зубодесневых карманов, нанесение местных антимикробных,  антисептических и противовоспалительных средств на пораженные десна, стимуляцию регенерации и восстановления пораженных тканей пародонта с помощью специальных гелей и паст. К общим методам лечения пародонтита – системную антибиотикотерапию, противовоспалительные и антигистаминные препараты. При запущенном пародонтите, сильной расшатанности зубов и их потере проводят ортопедическое лечение вплоть до полной замены зубов.   

Пародонтоз – это дистрофическое заболевание тканей, которые окружают зуб (пародонта). Из всех заболеваний пародонта он занимает 2%. Раньше пародонтоз считался болезнью только пожилых людей, но в наше время он сильно «помолодел».

При пародонтозе происходят дистрофические и дегенеративные изменения в пародонте – происходит «расплавление» околозубных тканей.  Но по сравнению с пародонтитом, сам процесс носит невоспалительный характер.

Лечение пародонтоза должно начинаться с выяснения причины, которая вызвала данное заболевание. На этом этапе необходимо получить консультацию терапевта, эндокринолога, врачей смежных специализаций, так как в большинстве случаев причиной являются системные заболевания. После выяснения последней, проводится терапевтическая коррекция болезни до нормализации состояния организма. Далее пациентом занимается непосредственно врач-стоматолог. Применяется комплексное лечение, целью которого является остановка патологического процесса, сохранение зубов и нормализация зубочелюстного аппарата. Стоматологическое лечение пародонтоза включает в себя терапевтические методы (снятие зубного камня, лечение кариеса), улучшение местного кровоснабжения десны с помощью массажа и физиотерапии, профессиональная гигиена полости рта и слизистой оболочки десен, используя специальные гели и пасты, ортопедические методы (вплоть до полного протезирования и замены зубов). Параллельно назначается медикаментозная терапия с помощью гормональных препаратов, витаминотерапии, иммуностимулирующей терапии.

Классификация заболеваний слизистой оболочки рта.

1. Травматические поражения (механические, химические, физические): травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никотиновый лейкокератоз и др.

2. Инфекционные заболевания: * Вирусные заболевания (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп, ВИЧ-инфекция) * Язвенно-некротический стоматит Венсана * бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, туберкулез и др. * Венерические заболевания (сифилис, гонорейный стоматит) * Микозы (кандидоз, актиномикоз и др.) 3.Аллергические заболевания (отек Квинке, аллергический стоматит, хейлит, глоссит, медикаментозный стоматит, многоформная экссудативная эритема, рецидивирующий афтозный стоматит и др.). 4.Изменение слизистых оболочек при экзогенных интоксикациях.

5.Изменение слизистой оболочки рта при системных заболеваниях и болезнях обмена (гипо- и авитаминозы, эндокринные заболевания, заболевания ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, системы крови, нервной системы, коллагенозы и др.). 6.Изменение слизистой оболочки рта при дерматозах ( пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай, красная волчанка). 7.Аномалии и самостоятельные заболевания языка (складчатый, ромбовидный, десквамативный и др.). 8.Самостоятельные хейлиты. 9.Предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные).

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА. 1. Поражения твердых тканей зуба, возникающие в период его развития: а) гипоплазия; б) гиперплазия; в) флюороз; г) наследственные поражения зубов (дисплазия Капдепона, не совершенный амелогенез, дентиногенез, мраморная болезнь, несовершенный остеогенез, гипофосфатезия). 2. Поражения твердых тканей зуба, возникающие после его прорезывания: а) патологическое стирание; б) клиновидный дефект; в) эрозия зубов; г) некроз; д) травмы; е) гиперестезия твердых тканей зуба.

Профилактика стоматологических заболеваний, гигиена полости рта.

Гигиена полости рта подразделяется на профессиональную и индивидуальную.

Индивидуальная гигиена подразумевает под собой умение правильно ухаживать за полостью рта и чистить зубы с помощью персональных или индивидуальных средств. Эти средства индивидуальной гигиены полости рта можно разделить на пять основных групп:

• обязательные — зубная щетка, зубная паста и/или зубной порошок;

• дополнительные — зубная нить и зубочистки;

• вспомогательные — зубной эликсир, ополаскиватели, ирригаторы, детские зубные кольца, жевательная резинка;

• контрольные — зеркало, тестовые растворы и таблетки;

• лечебные — фтористые таблетки и растворы, настойки лекарственных трав.

Профессиональная гигиена полости рта  – это комплекс мероприятий, проводимых стоматологом, которые направлены на механическое удаление зубных отложений с поверхности зубов и из-под десны. Сюда входит профессиональная чистка зубов ультразвуком от зубного налета и камня, чистка с помощью аппарата «Air-flow»,а также при необходимости профессиональное отбеливание зубов.