Кардиоинтервалография. Методика р. М. Баевского

Это метод математического анализа сердечного ритма, который получил применение в различных областях медицины. Он позволяет исследовать механизмы регуляции сердечного ритма, степень напряжения регуляторных систем, что имеет важное значение для оценки особенностей адаптации организма к физическим нагрузкам высокой интенсивности. Кардиоинтервалография в спортивной практике используется для:

1. прогнозирования физической тренированности;

2. раннего выявления состояния перетренированности;

3. оперативного и текущего контроля за тренировочным процессом с целью его оптимизации.

Методика. Для анализа вариабельности сердечного ритма на электрокардиографе записывается 100 кардиоциклов в положении лежа во  стандартном отведении при скорости лентопротяжного устройства 25 мм/с. Измеряется величина каждого интервала R-R (рис. 6) и строится вариационный ряд, по которому определяются следующие показатели:

Мо (мода) – величина наиболее часто встречающегося интервала R-R, с;

АМо (амплитуда моды) – вероятность моды в процентах, %;

R-R (вариационный размах) – разница между максимальным и минимальным значением интервала R-R, с;

Индекс напряжения (ИН) интегральный показатель, рассчитываемый по формуле:

ИН = АМо / (2  Мо  R-R), усл. ед.

Величина Мо характеризует активность гуморального канала регуляции ритма сердца. Амплитуда моды АМо дает представление об активности симпатического, вариационный размах R-R - парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Индекс напряжения характеризует активность центральных механизмов регуляции сердечного ритма, степень централизации управления ритмом.

Р. М. Баевским предложена следующая рабочая классификация состояния организма по степени напряжения регуляторных систем:

1. Состояние полной адаптации организма к внешним условиям.

2. Состояние напряжения адаптации.

3. Состояние перенапряжения адаптации.

4. Состояние срыва (полома) механизмов адаптации.

Состояние полной адаптации организма характеризуется минимальным (оптимальным) напряжением механизмов регуляции, преобладающей активностью гуморального звена регуляции. Пульс нормальной частоты, вариабельность кардиоинтервалов обычная, напряжение центральных механизмов не выражено.

Состояние напряжения адаптации характеризуется мобилизацией механизмов регуляции, в том числе повышением активности симпатоадреналовой системы и повышением синхронизации различных звеньев управления. Пульс учащен, вариабельность кардиоциклов уменьшена, отмечается напряжение центральных механизмов регуляции ритма.

Состояние перенапряжения характеризуется одновременным усилением активности симпатической и парасимпатической систем, активизацией как автономных, так и центральных звеньев управления. Отмечается высочайшая активность и, вместе с тем, недостаточность механизмов регуляции, их неспособность обеспечить адекватную реакцию организма на воздействие факторов внешней среды. Пульс и вариационный размах изменяются в зависимости от преобладающих во время исследования симпатических или парасимпатических влияний, отмечается централизация регуляции ритма.

Состояние срыва адаптации характеризуется истощением, астенизацией регуляторных звеньев, отличается снижением активности симпатоадреналовой системы и заметным рассогласованием различных звеньев управления.

Оценка. Оценка типа регуляции и степени напряжения адаптационных механизмов по показателям кардиоинтервалографии представлена в таблице 37.