Дермография

В буквальном смысле означает «надпись на коже». Методика заключается в вызывании кожно-сосудистых реакций путем раздражения кожи проведением по ней тупым предметом, например, тыльной стороной ручки. Сила нажима должна быть 200 - 400 г. Через 1 - 2 минуты на коже проявляется полоска розового, белого или красного цвета, красные полоски могут возвышаться над уровнем кожи. Обычно полоска сохраняется 10 - 15 минут.

Более медленное появление полоски считается признаком сниженной лабильности нейродинамических процессов. Также о снижении лабильности вегетативной нервной системы свидетельствует более длительное сохранение полоски какого-либо цвета.

Об уравновешенном состоянии вегетативной нервной системы свидетельствует розовый дермографизм. Белая полоска указывает на преобладание симпатического отдела вегетативной нервной системы, что в условиях покоя свидетельствует о состоянии тревоги, напряжения. Красный дермографизм указывает на преобладание парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Ортостатическая проба

Ортостатическая проба основана на том, что тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы и соответственно частота сердечных сокращений увеличиваются при переходе из горизонтального положения (клиностатического) в вертикальное (ортостатическое). Таким образом, разница в частоте пульса при переходе из клиностатического в ортостатическое положение позволяет количественно оценить состояние симпатической иннервации сердца, возбудимость и тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы в целом.

Методика. Ортостатическая проба проводится следующим образом. Утром до подъема или в течение дня после 3 - 5 минутного отдыха в положении лежа в течение 15 секунд подсчитывается частота сердечных сокращений в клиностатическом положении. Частота пульса приводится к данным за 1 минуту. Затем обследуемый встает и в течение первых 15 секунд после перехода в ортостатическое положение повторно подсчитывается его частота сердечных сокращений, которую следует также привести к данным за 1 минуту. Находят разность частоты сердечных сокращений в клиностатическом и ортостатическом положении.

Оценка. Учащение пульса в пределах 12 - 18 ударов в минуту является признаком нормального тонуса и возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы. Если частота сердечных сокращений увеличилась менее, чем на 12 ударов в минуту, то возбудимость и тонус симпатического отдела считаются пониженными. Если частота сердечных сокращений увеличилась более, чем на 18 ударов в минуту, то возбудимость и тонус симпатического отдела считаются повышенными. Более подробные градации оценок ортостатической пробы приводится в таблице 14.

Клиностатическая проба

Клиностатическая проба основана на том, что тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и, соответственно, частота сердечных сокращений уменьшаются при переходе из вертикального (ортостатического) в горизонтальное положение (клиностатическое). Таким образом, разница в частоте пульса при переходе из ортостатического в клиностатическое положение позволяет количественно оценить состояние парасимпатической регуляции деятельности сердца, возбудимость и тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы в целом.

Методика. Клиностатическая проба проводится следующим образом. После 3 - 5 минутного отдыха в положении стоя в течение 15 секунд подсчитывается частота сердечных сокращений в ортостатическом положении. Частота пульса приводится к данным за 1 минуту. Затем обследуемый человек ложится на кушетку и в течение первых 15 секунд после перехода в клиностатическое положение повторно подсчитывается частота сердечных сокращений, которую следует также привести к данным за 1 минуту. Затем находят разность частоты сердечных сокращений в ортостатическом и клиностатическом положении.

Оценка. Снижение частоты пульса в пределах 4 - 12 ударов в минуту является признаком нормального тонуса и возбудимости парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Если частота сердечных сокращений уменьшилась более чем на 12 ударов в минуту, то возбудимость и тонус парасимпатического отдела считаются повышенными. Более подробные градации оценок клиностатической пробы приводится в таблице 36.

Таблица 36. Возбудимость отделов вегетативной нервной системы по данным ортостатической и клиностатической проб

Оценка возбудимости отдела	Симпатического (ортостатическая проба)	Парасимпатического (клиностатическая проба)
Физиологическая слабая	0 - 6	0 - 4
Физиологическая умеренная	7 - 12	5 - 8
Физиологическая выраженная	13 - 18	9 - 12
Патологическая слабая	19 - 24	13 - 16
Патологическая умеренная	25 - 30	17 - 20
Патологическая выраженная	31 и выше	20 и более