5.2.4. Особенности занятий с детьми, имеющими нарушения опорно-двигательного аппарата

Дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата — это полиморфная в клиническом и психолого-педагогическом отноше­нии группа. В этой группе целесообразно выделить три категории:

Глава 5. Учет особенностей развития ребенка в процессе...

1. Дети, у которых нарушения опорно-двигательного аппарата обусловлены органическим поражением нервной системы:

• дети с поражением головного мозга детским церебральным па­ раличом;

• дети с поражением проводящих нервных путей (с параличами руки, кривошеей и т. п.);

• дети с поражением спинного мозга (последствиями полиомие­ лита, травмами).

2. Дети, имеющие сочетание поражения нервной системы и опорно-двигательного аппарата вследствие родовых травм.

3. Дети, имеющие нарушения опорно-двигательного аппарата при сохраненном интеллекте (сколиозом).

В первой категории большинство детей имеет инвалидность.

Детский церебральный паралич (ДЦП) развивается в результате поражения головного и спинного мозга, возникающего от разных причин на ранних стадиях внутриутробного развития плода, в родах или на первом году жизни. Основным клиническим симптомом ДЦП является нарушение двигательной функции, связанной с за­держкой патологических тонических рефлексов и несформирован-ностью цепных установочных выпрямительных рефлексов, что в свою очередь ведет к формированию специфических неправильных поз и положения конечностей (деформации). На основе этих нару­шений возникают вторичные изменения в нервных и мышечных волокнах, связках, хрящах, костях и суставах в виде контрактур (ог­раничения движений в суставах).

Нарушения в двигательной сфере проявляются в виде парезов, нарушений координации, насильственных движений. Кроме двига­тельных нарушений, при ДЦП имеются расстроства речи и особен­ности формирования психической деятельности.

В зависимости от повреждения определенных систем мозга оп­ределяется различная степень выраженности двигательных, речевых и психических нарушений.

Существует несколько форм ДЦП (классификация К. А. Семе­новой, 1978).

Спастическая диплегия — самая распространенная форма ДЦП. При этой форме заболевания поражаются преимущественно ноги. Руки поражаются в меньшей степени, что облегчает развитие навы­ков самообслуживания. Дети отчасти могут передвигаться самосто-и iejii.no.

Методические основы физической культуры дошкольников

Двойная диплегия — самая тяжелая форма ДЦП. Наблюдается тяжелое поражение всех четырех конечностей, причем руки по­ражаются сильнее, чем ноги. У детей резко нарушена произволь­ная моторика, они не сидят, не ходят, не стоят. У них просле­живаются грубые речевые нарушения, умственная отсталость, дети необучаемы.

Гиперкинетическая форма при которой осуществление произ­вольных движений затруднено за счет насильственных движений (гиперкинезов). Они возникают непроизвольно, усиливаясь от утом­ления или волнения. У детей наблюдаются размашистные произ­вольные движения, а также нарушена речь и навыки письма.

Гемипаретическая форма связана с повреждением одного полу­шария мозга, что ведет к поражению руки и ноги с одной стороны.

Атонически-астатическая форма — возникает при поражении мозжечка. Двигательные нарушения проявляются в координации движений, несформированности реакций равновесия, как в ста­тике, так и динамике (атаксия), наличии низкого мышечного то­нуса. У детей нарушено самообслуживание, письмо. Также отме­чаются психические и речевые расстройства различной степени тяжести.

У большинства детей отмечается смешанный характер заболе­вания с сочетанием различных двигательных нарушений. В зави­симости от двигательного дефекта различают три степени тяжести

ДЦП:

• легкую — физический дефект позволяет свободно передвигать­ ся, пользоваться городским транспортом, иметь навыки самооб­ служивания, а также освоить умения и навыки, необходимые для повседневной жизни;

• среднюю — дети нуждаются в частичной помощи окружающих при передвижении и самообслуживании. Дети с выраженными отклонениями в развитии, обусловленными обширными пора­ жениями головного мозга, могут освоить ряд умений и навыков, необходимых в быту, что позволит уменьшить объем опеки их родителями и окружающими и облегчит их социальные контак­ ты и интеграцию в общество;

• тяжелую — дети целиком зависят от окружающих. Органические поражения центральной нервной системы,

имеющие место у многих детей с нарушениями опорно-двигатель­ного аппарата, часто сопровождаются колебаниями внутричереп­ного давления, повышенной метеочувствительностью и, как след-

628