3. Дети с задержкой психического развития. Обучение и воспитание детей с зпр.

Задержка психического развития (ЗПР) - это нарушение нормального темпа психического развития. Термин "задержка" подчеркивает временной характер нарушения, то есть уровень психофизического развития в целом может не соответствовать паспортному возрасту ребенка (28). Причины ЗПР могут быть различны: дефекты конституции ребенка (гармонический инфантилизм), соматические заболевания, органические поражения ЦНС (минимальная мозговая дисфункция). Отягчающими факторами могут служить неблагоприятные социокультурные условия. Главными причинами ЗПР, по результатам исследований П. Улба, выступают биологические механизмы: патология беременности, ненормальные роды, частые соматические болезни ребенка в первые годы жизни. Данные факторы обусловливают сниженный физический статус детей, их маловыносливость, что не позволяет им своевременно усвоить актуальный для их возраста объем информации. Однако, если объем поступающей информации мал, методы и средства его подачи (образования) неадекватны возможностям ребенка, а окружение продуцирует по отношению к нему стрессогенные ситуации, то причиной ЗПР будут также выступать и социокультурные факторы.

Все отклонения у таких детей со стороны нервной системы отличаются изменчивостью и диффузностью и носят временный характер. При ЗПР имеет место, в отличии от умственной отсталости, обратимость интеллектуального дефекта. В настоящее время единых принципов систематизации пограничных форм интеллектуальной недостаточности нет. Ряд отечественных исследователей (Власова Т.А., Лебединская К.С., Лубовский В.И., Певзнер М.С.) выделяют две наиболее многочисленные группы детей с ЗПР:

1. Дети с нарушенным темпом физического и умственного развития. Задержка их развития связана с медленным темпом созревания лобной области коры головного мозга и ее связей с другими областями коры и подкорки;

2. Дети с функциональными расстройствами психической деятельности (цереброастенические состояния), которые чаще всего являются следствиями черепно-мозговых травм. Для этих детей свойственна слабость основных нервных процессов и их лабильность.

Особенностью ЗПР является неравномерность (мозаичность) нарушений различных психических функций; при этом, как указывает Е.М. Мастюкова, логическое мышление может быть более сохранным по сравнению с памятью, вниманием и т.д. Неспособность концентрировать внимание на существенных (главных) признаках объектов, избирательное восприятие наблюдаемого являются отличительными особенностями психической деятельности детей с ЗПР. Нарушения психической и недостаточность интегральной деятельности мозга (малое количество образования связей между отдельными перцептивными и моторными функциями), определяют ограниченность и фрагментарность представлений детей об окружающем мире. Кроме того, отсутствует патологическая инертность психических процессов. Такие дети способны не только принимать и использовать помощь, но и переносить усвоенные умственные навыки в другие сходные ситуации. С помощью взрослого дети с ЗПР могут выполнять предлагаемые им интеллектуальные задания на близком к норме уровне, хотя и в замедленном темпе. Выраженная познавательная активность при выполнении заданий и в ходе повседневной жизнедеятельности не наблюдается. Отмечается слабость регуляции произвольной деятельности, недостаточная ее целенаправленность, несформированность функций контроля. Дети с ЗПР отличаются, как правило, эмоциональной неустойчивостью, они с трудом приспосабливаются к детскому коллективу, им свойственны резкие колебания настроения, гиперутомляемость. На первый план в развитии таких детей выступает замедленность становления эмоционально-личностных характеристик. Это дети с различными формами психофизического инфантилизма (от лат. infantilis - детский, младенческий).

Обучение и воспитание детей с задержкой развития

Задержанное психологическое развитие - это замедление темпа психологического развития (Т.А.Власова, М.С.Певзнер). В работах Р.Е.Сухаревой, Т.А.Власовой и М.С.Певзнер систематизированы основные варианты замедления психологического развития.

В основу работ Клары Самойловны и Виктора Васильевича Лебединских положен этиологический принцип:

• ЗПР конституционального происхождения;

• ЗПР соматогенного происхождения;

• психогенного происхождения;

• церебрально — органического генеза.

В работах Д.Н.Исаева и В.В.Ковалева ЗПР названа группой «недостаточного развития». В этой группе Семаго И.Я. и Семаго М.М. выделили две подгруппы:

• задержанное развитие;

• парциальная несформированность высших психических функций (В.П.Ф.).

К подгруппе «задержанное развитие» относят варианты истинного ЗПР, характеризуется замедленным темпом развития познавательной и эмоциональной сфер и регулярных механизмов деятельности. К этой подгруппе авторы относят:

1) гармонический инфантилизм (темпово-задержанный тип развития);

2) дисгармонический инфантилизм (неравномерно задержанный тип развития).

Эти категории при условии коррекционно-педагогической работы или самостоятельно постепенно увеличивают темп развития к 9-11 годам. Они догонят сверстников и состояние их развития можно квалифицировать как «условно нормальное».

Гармонический инфантилизм характеризуется:

• инфантилизм проявляется в физическом и психическом развитии (выглядят младше детей своего возраста);

• познавательная и эмоциональная сфера то же соответствует более раннему возрасту, яркость и живость эмоций, преобладание импульсивности в поведении, игровых интересов, внушаемости и недостаток самостоятельности. В школе неутомимы в игре, низкая работоспособность при выполнении интеллектуальной нагрузки. Незрелость эмоционально-волевой сферы затрудняет их социальную адаптацию, в силу чего они не могут следовать установленным правилам поведения. Показатели интеллектуального развития соответствуют возрасту ребенка

• формирование психологического развития происходит медленнее. Дети нуждаются в развивающей работе по тому возрасту, который имеет ребенок;

• формирование планирования, контроля, регуляции собственной деятельности через игру и ведущий тип мотивации;

• коррекция логопедом звукопроизношения;

• педиатр должен проводить витаминотерапию;

• признаки неврологического или соматического неблагополучия либо отсутствуют, либо хорошо компенсируются уже на первом году жизни;

• прогноз развития хороший, особенно, если ребенок начинает регулярное обучение не по паспортному возрасту, а по факту готовности созревания, это происходит к 7,5 – 8,5 годам;

• если же ребенок начинает, учится в школе по паспортному возрасту, то формируется дисгармония личности, девиации поведения и школьная дезадаптация.

Диагнозы: «инфантилизм», «ЗПР конституционального происхождения», «логопедический», «функциональная дислалия», онр.

Дисгармонический инфантилизм характеризуется:

• хорошим уровнем сформированности познавательной сферы и более низким уровнем эмоционально - волевой и личностной сферы;

• отмечены хронические соматические заболевания, нарушения зрения или соматическая ослабленность;

• низкая работоспособность, эмоциональная неустойчивость, демонстративность поведения. Капризность, упрямство;

• недостаточная критичность, завышенная самооценка или заниженная;

• в общении слишком эмоционален, редко сдерживает себя;

• обучаемость может соответствовать возрасту или быть высокой;

• диспропорция отмечается в определении развития пространственных представлений и задержке произвольности познавательной и эмоциональной сфер.

Общим для обоих типов развития является то, что развитие психики происходит последовательно (без пропусков и перескакивания).

В системе развивающей и коррекционной работы приоритетны программы по гармонизации системы эмоциональной сферы (по О.С.Никольской) оказание психотерапевтической помощи, формирования произвольной регуляции, моторная коррекция. Родительско-детская психотерапия. В случаях соматических заболеваний необходимо наблюдение у врача.

Диагнозы: ММД, ЗПР соматического или конституционального генеза, и «аффект пустоты», дети группы риска по формированию школьных навыков. Иногда есть и логопедический диагноз: «функциональная» дислалия.

Подгруппа «парциальная несформированность высших психических функций.

Главное отличие - мозаичность, незрелость, и «парциальность» отдельных сторон психологического развития ребенка.

Развитие этих детей принципиально отличается от развития детей с истинной задержкой развития, начиная с раннего возраста в течение дошкольного пути развития этих двух групп детей продолжают расходиться, если не принять мер помощи, то расхождение будет продолжаться и в младшем школьном возрасте. В дальнейшем признаки не сформированности познавательных В.П.Ф. маскируются особенностями эмоционально -личностной сферы (как дисгармонический вариант дизонтогенеза).

Даже комплексная коррекционно-развивающая работа лишь частично компенсирует дефект, поэтому этот вариант не может быть отнесен к задержанному развитию как временному отставанию в развитии.

Перед началом коррекционной работы важно определить, на каком возрастном этапе произошел «сбой» программы развития, это определит ее направленность.

Подгруппа «парциальная несформированность В.П.Ф.» делится:

1 тип – с преимущественным недоразвитием регуляторного компонента;

2 тип – с преимущественной несформированностью вербально-личностного вербального и компонента;

3 тип – несформированность смешанного типа.

Такое разделение позволяет выявить детские проблемы и определить приоритеты в коррекции.

1 тип характеризуется импульсивностью поведения, двигательной и речевой расторможенностью, физические параметры развития соответствуют возрасту, конфликтны и недостаточно критичны – несформированность В.П.Ф. (программирования и контроля).

При внешней организации деятельности и ее четком контроле дети способны к выполнению познавательных задач, соответствующих возрасту.

Необходимо в случае потери интереса к деятельности создания яркой игровой мотивации для достижения положительных результатов.

Страдают пространственно вербальные представления, что влечет трудности понимания отдельных пространственных - временных речевых инструкций.

Коррекционно-развивающая работа с этой категорией должно быть направлена на:

• формирование произвольности деятельности (контроль, планирование, сначала на уровне моторики, а затем познавательных процессов);

• постоянный внешний контроль за деятельностью детей;

• необходимо наблюдение невропатолога и даже психиатра;

• логопедическая помощь на начальных этапах следует считать нецелесообразной вследствие выраженной регулярной незрелости мозга;

• чрезвычайно осторожно используют лекарства.

Прогноз развития тем благоприятен, чем раньше начата коррекционная работа, под наблюдением врача. В запущенных случаях, после 8-9 лет возможны девиации развития по типу дисгармонического развития.

Основные диагнозы: «органический инфантилизм, «синдром гиперактивности и дефицита внимания», ММД, гиперкинетические расстройства (F90) (МКБ - 10), формы речевых нарушений как «тахилалия» (повышение темпа речи) речь взахлеб» по MKБ-10-F98,6.

Ведущий специалист — психолог с нейропсихологической специализацией.

При выраженных неврологических нарушениях ведущий специалист — невропатолог или психиатр.

Категория детей с несформированностью ВПФ преимущественно вербального и вербально — логического компонента. Ведущий специалист - психолог образования.

Трудности в овладении программным материалом, задержка речевого развития в дошкольном возрасте, попадает в логопедические группы:

• они неловки и неуклюжи;

• темп деятельности невысокий, а на фоне утомления целенаправленность деятельности снижается;

• лучше справляются с заданиями невербального характера;

• затруднено понимание речевых инструкций, невелик словарный запас, трудности в подборе обобщающих слов;

• трудности в понимании пространственных и причинно-следственных связей;

• проявляется неуверенность в себе, тревожность на фоне неуспехов в деятельности;

• склонны к неврозам (тики, энурезы, заикания), к аллергии, бронхиальной астме;

• выраженная несформированность пространственных представлений, даже простых уровней: схемы тела и лица;

• отставание в развитии эмоциональной сферы.

Коррекционно-развивающая работа, начиная с младшего дошкольного возраста:

• основное направление — формирование пространственных представлений с самых элементарных уровней работы с телом;

• моторная коррекция;

• подключение логопеда;

• гармонизация эмоциональной сферы (с помощью игротерапии);

• осторожный подход к применению лекарств.

Прогноз развития благоприятен при условии постоянного подключения специалистов к работе и ранней коррекции, хороший эмоциональный фон.

При неблагоприятном стечении обстоятельств возможны отклонения в развитии в двух направлениях:

• в сторону тотального недоразвития;

• в сторону дисгармоничного развития патологии личности.

Диагнозы: логопедический - основной - ОНР различной степени выраженности; медицинский - задержка психо-речевого развития на резидуально-органическом фоне.

В школьном возрасте: дисграфия и дислексия на фоне некомпенсируемой ОНР.

Невропатологом: астенический синдром (МКБ - 10), специальные расстройства речи (F-80) и специфические расстройства учебных навыков (F-81).

Назначение ведущего специалиста зависит от возраста ребенка и выраженности речевых нарушений. То есть, может быть, логопед, либо психолог, либо оба специалиста.

Смешанный тип - часто представляет из себя промежуточный между парциальной несформированностью ВПФ и тотальным недоразвитием. Это самое сложное в дифференциальной диагностике категория детей.

Характеризуется:

• низким уровнем адаптации;

• низким уровнем ориентировочных реакций;

• на фоне утомления появляется импульсивность поведения;

• недостаточность операциональной стороны мыслительной деятельности и внимания, памяти, восприятия речи;

• несформированность пространственных представлений;

• сложности понимания речевых инструкций;

• трудность работы даже с наглядным материалом, даже на наглядно-действенном уровне;

• уровень психологической активности колеблется от погоды, фаз луны (неустойчивости нейродинамических характеристик);

• в школьном возрасте на фоне неуспешности у детей формируются компенсаторные поведенческие реакции в виде низкой самооценки, тревожности, протестных форм поведения;

• произвольная регуляция сформирована только на двигательном уровне (отсутствует на познавательном и эмоциональном);

• пространственное представление сформировано только на уровне «от тела».

Коррекционная работа:

• главное повысить общий уровень активности и работоспособности, это должно предшествовать собственно коррекционно-развивающей работе. Необходима помощь невропатолога и педиатра, гомеопата, (витаминотерапия, общеукрепляющие мероприятия, различное дозирование нагрузок);

• нужна согласованная работа специалистов (интегрированный вариант коррекционной работы);

• начало работы не позднее 7,5-8 лет.

В противном случае - вариант в сторону тотального недоразвития, осложнения нарушениями поведения.

В случае неблагоприятных условий (неполная, малообеспеченная семья, алкоголизм родителей, низкий социальный уровень семьи) ставится диагноз «социально обусловленное тотальное недоразвитие».

Диагнозы: «задержка психолого-речевого развития», «ЗПР церебрально-органического генеза (3150-3159), (МКБ-9), неврозоподобный астенический синдром, специальные расстройства учебных навыков (F-81), (МКБ-10), дисграфия, дислексия.

Часто в дошкольном возрасте таким детям ошибочно ставится диагноз «легкое умственное отставание» (F70) (МКБ-10).

В тоже время старше 9-10 лет при ярко выраженном социальном неблагополучии правомерно диагнозировать олигофреноподобный синдром.

Дети с ограниченными познавательными возможностями не могут удержаться в традиционной системе обучения, рассчитанной на «среднего» ученика, системе, для которой характерны жесткие требования к усвоению умений, знаний и навыков. Это относится и к срокам усвоения материала и темпу учебной деятельности и способам закрепления изученного содержания. Достаточно жестко ведется оценка успеваемости. При переводе ребенка в другой класс предпочтение отдается контрольным работам. Школьников, получивших отрицательные отметки по основным предметам, выводят из состава массовых классов. Понимание индивидуального подхода в традиционной школе сводится к ликвидации пробелов в знаниях и умениях, а работа, направленная на развитие мышления, формирование познавательных мотивов, интересов носит эпизодический характер. Учитель ограничивается тем, что усвоено и что неусвоено ребенком. Успех обучения ребенка зависит:

• от содержания образования,

• технологии обучения;

• мастерства учителя;

• обучаемости ребенка (восприимчивости к усвоению знаний).

Обучаемость - это комплекс интеллектуальных свойств человека, включающих:

• обобщенность мышления;

• экономность мышления;

• самостоятельность;

• гибкость;

• смысловая (логическая) память;

• характерные связи между наглядно-образовательным и отвлеченным компонентом мышления.

На основе этих критериев были изучены особенности детей с низкой обучаемостью. Их характеризует замедленный темп формирования обобщенных знаний, интеллектуальная пассивность, повышенная утомляемость в процессе интеллектуальной деятельности, оптимальным для этих детей является замедленный темп обучения (особенно когда начинает изучаться новый материал), более широкой наглядной и словесной конкретизацией; с большим количеством упражнений, опирающихся на прямой показ приемов решения. Обучение таких детей предусматривает постоянное сокращение помощи. Среди коррекционных задач имеют методическую обеспеченность следующие:

• развитие познавательной активности детей достигается реализацией принципа доступности учебного материала и обеспечение «эффекта новизны» при решении учебных задач;

• развивать интеллектуальные умения: приемы анализа, сравнения, обобщения, классификацию;

• осуществить нормализацию учебы детей, формировать умение ориентироваться в задании, воспитывать навыки самоконтроля, самооценки;

• развивать словарь, монологическую речь в единстве с обогащенным представлением об окружающем;

• осуществлять логопедическую коррекцию речи;

• осуществлять психокоррекцию поведения;

• формировать навыки общения, правильного поведения.

Коррекционная направленность обучения обеспечивает набор дисциплин, которые составляют инвариантную часть учебного плана. Так в начальных классах введен курс ознакомления с окружающим миром, разговорной речи, труд, ритмика.

Когда успешность обучения в классах КРО помогает школьникам избавиться от сложившихся собственных представлений о посредственности, неполноценности, тогда усложняют содержание и ускоряют темп обучения.

Таким образом, ученик подстраивается под постепенно ускоряющийся и усложняющийся процесс обучения. Психологические особенности детей с трудностями в обучении обуславливают специфику в подходе к отбору содержания учебного материала для уроков грамоты, письма, математики, естествознания, труда и музыки, на первый план выдвигается то содержание, которое обеспечивает формирование положительной мотивации и учебной деятельности, яркие эмоциональные проявления, расширение кругозора детей, дополнительную подготовку к усвоению родного языка, математики, ознакомление с природой. На уроках организуется предметно - практическая деятельность.

В равное положение поставлены предметы эстетического цикла (ритмика, музыка, изоискусство, уроки труда и физкультуры).

Увеличена роль наблюдений за природой и социальными явлениями, экскурсий.

Большое значение придается знаниям, получаемым на основе практического опыта.

Содержание образования дополнено изучением собственного «я» ребенка.