Лекция 6. План.

1. Обучение и воспитание детей с поврежденным развитием.

2. Обучение и воспитание детей с искаженным развитием.

3. Дети с ЗПР. Обучение и воспитание детей с ЗПР.

1. Поврежденное развитие.

Наиболее сложной для типологизации группой отклоняющегося развития является вариант, где основным признаком является повреждение.

Повреждение возникает при патологическом воздействии, когда большая часть функциональных систем уже была сформирована и развитие шло условно нормально, после 2-3 лет.

Поврежденное развитие - это приобретенное слабоумие, проявляющееся в трех разновидностях (в зависимости от породившей слабоумие причины):

• органическая деменция (на основе поражения мозга);

• шизофреническая (причина - шизофрения);

• эпилептическая (причина - эпилепсия).

Вместе с тем, в большинстве случаев можно выделить в анализе собственно поврежденный фактор.

Очень важен фактор возраста: (каждая функция имеет свой период развития).

• Чем длиннее период формирования функции или их системы, тем велика вероятность недоразвития по отношению к повреждению;

• Чем короче этот период, тем вероятнее повреждение этой системы.

Это важно при дифференцированной диагностике, при определении признаков повреждения и недоразвития.

Для всех психологических функций, имеющих достаточно длительный период развития, при раннем повреждении характерно стойкое недоразвитие (что сближает эту группу детей с группой тотального недоразвития) и может привести к диагностической ошибке.

Функции (подкорковые) чаще подвергаются повреждению, даже с элементами распада, что сближает повреждающее развитие с грубыми формами преимущественно регуляторного и смешанного типа.

Поэтому при проведении диагностике - коррекционной работы в качестве определяющего ведущего признака следует считать признак объема повреждения, кроме того, специфика повреждения будет определяться:

• локализацией повреждения (наиболее значимо);

• временем (возрастом) повреждения;

• периодом заболевания, прошедшим после повреждения;

• особенностями психологического и функционального развития, предшествующими повреждению.

Опираясь на признак «объема повреждения», группу поврежденного развития делят на две подгруппы:

• локально - поврежденное развитие;

• диффузно - поврежденное развитие.

Сочетание повреждения и недоразвития усложняет процесс компенсации и адаптации в целом.

Чем больше объем поражения, тем тяжелее общее состояние ребенка и влияние поражения на продуктивность, активность, темп и работоспособность.

В зависимости от возраста органическая деменция проявляется по-разному:

• в старшем дошкольном возрасте она проявляется в искажении игровой деятельности. Она становится однообразной, стереотипной;

• в младшем школьном возрасте снижается интеллектуальная работоспособность и учебная деятельность в целом.

Локально — поврежденное развитие.

При адекватном лечении прогноз развития более благоприятен:

• мозаичность познавательной деятельности;

• эмоционально - личностное развитие может иметь широкий спектр проявлений от условно - нормального до грубых личностных изменений;

• специфика формирования познавательной сферы будет определяться локализацией поражения и компенсаторными возможностями ребенка;

• коррекционно-развивающие мероприятия могут быть начаты после снятия остроты состояния и при обязательном согласовании с невропатологом;

• коррекционная работа основана на нейропсихологическом подходе и это, прежде всего когнитивное: формирование произвольной регуляции деятельности с опорой на активный уровень развития ребенка (дефектолог, логопед, психотерапевт, общеукрепляющие мероприятия).

При глубоких повреждениях преимущество отдается психотерапевтической работе:

• если лечение неадекватно, не тот тип образовательного учреждения несвоевременная коррекционная работа, при неблагоприятных социальных условиях вероятен неблагоприятный прогноз развития: в группу диффузно - поврежденного развития;

• ведущий специалист: медицинский (невролог, психиатр), а затем дефектолог.

Диффузно-поврежденное развитие:

• грубые колебания работоспособности, до полного ее снижения, снижение темпа психологической деятельности, колебания психологического тонуса. То есть, нарушены, прежде всего, регуляторные функции, а это влияет и на познавательную и эмоциональную сферу, обуславливая трудности программирования и контроля;

• показатели критичности, адекватности, обучаемости значительно снижены;

• в тяжелых случаях происходит распад В.П.Ф. вплоть до органической деменции;

• при мягком варианте отмечается снижение темпа формирования В.П.Ф. и инертность психической деятельности в целом;

• эмоциональная сфера: инертность сочетается с неустойчивостью, значительными колебаниями настроения. В подростковом возрасте на основе эмоциональной неустойчивости могут формироваться девиации поведения;

• наиболее устойчивыми к повреждению оказываются пространственные представления, а страдают больше: произвольная регуляция психической деятельности и затем эмоциональная регуляция;

• необходима система лечебных, репсильных и восстанавливающих мероприятий;

• коррекция направлена на формирование произвольной регуляции программирующих и контрольных функций;

• необходимо снижать объем учебных и других нагрузок с учетом работоспособности и темпа деятельности, адекватно относится к эмоциональным перепадам. Здесь велика роль психолога как координатора, осуществляющего взаимопонимание и взаимодействие родителей и педагогов, способностью понимать состояния ребенка;

• прогноз развития менее благоприятен, чем при предыдущем варианте, но очень разнообразен и зависит от множества факторов, в том числе компенсаторных возможностей ребенка. Поэтому возможен как практически полная компенсация повреждения, так и выход в органическую (в том числе эпилептическую) деменцию в наиболее тяжелых случаях;

• огромную роль играет социальная ситуация развития как одна из определяющих факторов компенсации. Ведущие специалисты в коррекции: врач и дефектолог, психолог вспомогательный специалист, способствующий адаптации ребенка.