4.Фінансово-майновий стан

4.1. Майно, що належит позичальнику (в тому числі і в спільній власності, та майно членів родини):

Вказати: в чиїй власності, орієнтовну вартість. Для нерухомості: адресу, кількість кімнат, площу. Для автотранспорту: марку, вартість, рік випуску та придбання
	квартира
	автотранспорт
	інше (конкретизуйте)

4.2. Щомісячні доходи та витрати

Дохід від основної з/п	грн.	Постійні витрати	грн.
Примітки

5. Клієнтська та кредитна історія позичальника. Додаткова інформація

Чи Ви мали досвід отримання кредитів?			Так Ні		Якщо “Так”, конкретизуйте:
Назва банку, фін. установи	Дата Видачі	Дата погашення				Сума	Мета кредитування
		За договором		Фактично
Вказати кліентську або будь-яку додаткову інформацію, яка може сприяти рішенню про надання кредиту (підприємство, на якому Ви працюєте, або є власником, має рахунки в ВАТ «УБРП»; Ви маєте особисті рахунки в ВАТ «УБРП»; Ви маєте платіжні картки; Ви отримуєте заробітну платню на платіжну картку; лист-рекомендація, тощо)

_____________________________________________________________________________________________

Заявник підтвержує та гарантує, що вся інформація, що міститься в Заявці, документах, що додаються та повідомлена усно, являється правдивою та настільки повною, наскільки це відомо Заявнику. В разі змін в інформації, Заявник зобов'язується сповістити про це Банк негайно.

Будь-яка інформація, заявлена мною в цій заяві-анкеті, є інформацією, яка надана Банку з метою отримання кредиту та в зв’язку з цим, укладення з банком відповідних договорів, в тому числі договорів в забезпечення виконання зобов’язань перед Банком по поверненню кредиту.

Підпис Заявника _______________	/______________________/		"_____"_________ 20 р.
Засвідчую справжність підпису клієнта, який зроблено у моїй присутності
Підпис працівника Банку, який прийняв Заяву: ____________________		/________________________/		"_____"__________ 20 р.

Додаток Д

____________________________

____________________________

(назва установи банку,

прізвище та ініціали керівника)

____________________________

_____________________________

(прізвище,

ім’я та по батькові керівника)

Заява

Просимо надати кредит ____________________________________________________

(конкретна ціль одержання кредиту та перелік документів, що надаються позичальником)

Для забезпечення позики зобов’язуємося надати:

(вид забезпечення, перелік документів, що надаються в підтвердження забезпечення)

Надаємо право банкові, згідно термінового зобов’язання, без особливого у кожному окремому випадку розпорядження списувати кошти з нашого поточного рахунку №__________________________

(номер поточного рахунку та реквізити установи банку, в якому відкрито поточний рахунок).

З інструкціями про безготівкові розрахунки та про кредитування ознайомлені і зобов’язуємося їх виконувати.

Підпис:

Позичальник_________________

Заповнюється банком:

Дата одержання заяви: “___”____________20___р.

1. Загальна заборгованість перед банком______________________

У тому числі:

Основна заборгованість_______________

Заборгованість по процентах___________

2. Заборгованість по просрочених кредитах

У тому числі:

Основна заборгованість_______________

Заборгованість по процентах___________

3. ________________________________________________________

4. ________________________________________________________

Кредитний відділ

Додаток Е

Меморіальний ордер №

Одержано банком

"

"

20

р.

від

Платник

Код за ЄДРПОУ

Код банку

ДЕБЕТ

СУМА

Банк платника

в м.

Рах. №

Одержувач

КРЕДИТ

Код за ЄДРПОУ

Код банку

Банк одержувача

рах. №

в м.

Рах. №

Сума (словами)

Призначення платежу