35. Биохимические основы терапии гипоксии.

Гипоксия – состояние, возникающее при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или нарушении его утилизации.

Улучшение функционирования систем транспорта кислорода к тканям путём:  - восстановления количества эритроцитов, гемоглобина, ОЦК;  - улучшения реологических свойств крови;  - активизации процесса диссоциации Нb02 и др.

Улучшение функционирования систем удачения от тканей и органов недоокисленных продуктов метаболизма путем:  - повышения рСО2 во вдыхаемом воздухе, достигаемого добавлением к нему СО2 (до 3-9%), что приводит к активизации деятельности дыхательного центра, внешнего дыхания, системного и регионарного кровообращения, доставки кислорода, субстратов и регуляторных веществ к органам (особенно к мозгу и сердцу) и удаления от них продуктов метаболизма (особенно недоокисленных веществ и соединений).

Повышение адаптации и устойчивости тканей к гипоксии путём:  - снижения общего уровня жизнедеятельности, в том числе расхода энергии, достигаемого:  - активизацией процессов внутреннего торможения;  - уменьшением процессов возбуждения нервной системы;  - ослаблением избыточной активности эндокринной системы, особенно таких ее комплексов, как ГГТС, ГГГС и ГГАС;

- стабилизации клеточных и субклеточных мембран и снижения степени их повреждения;  - ликвидации или ослабления дисбаланса ионов и воды в клеточно-тканевых структурах организма;  - устранения имеющихся различных видов ферментопатий;  - специфического вмешательства в процессы биологического окисления в клетках посредством применения лекарственных средств следующих различных механизмов действия, в частности, призванных:  - повысить устойчивость «узких мест» цикла Кребса;

- ослабить или предотвратить патологическое влияние недостатка кислорода на дыхательные ферменты; -разгрузить дыхательную цепь и НАД-зависимые дегидрогеназы цитоплазмы с помощью искусственных переносчиков электронов;  - ослабить повышенное образование перекисей и свободных радикалов в клетках;  - повысить сопряжение окисления фосфорилирования в органеллах (путём применения ферментов и субстратов Р-450, коферментов — витаминов В, Е, С и др.).  - обеспечить стимуляцию анаэробного образования макроэргов (путём активизации гликонеогенеза и гликолиза);  - активизировать выведение из организма метаболитов, особенно недоокисленных;

- ускорить отведение продуктов анаэробного обмена из обратимых реакций и т.д.;  - нормализовать рН внутренней среды (путём ликвидации или снижения ацидоза).

Ведущее положение среди лекарственных средств, нормализующих расстройства биологического окисления в клетках занимают:  - антигипоксанты (гутимин, олифен, амтизол, этимизол, полуальдегид янтарной кислоты, тримин, фитоадаптогены и др.), повышающие резистентность тканей к недостатку кислорода и действующие на клеточном и субклеточном уровнях путем:  - улучшения кислородтранспортной функции крови,  - снижения кислородных запросов клеточно-тканевыми структурами организма,  - активизации процесса анаэробного синтеза АТФ,  - активизации процесса гликонеогенеза,  - образования искусственных редокс-систем,  - стабилизации как клеточных, так и субклеточных биологических мембран и т.д.  - антиоксиданты (витамины С,Е,А; селен, селенит натрия; дибунол, ионол, глутатион, убихинон; эссенциале; производные пиридинов, унитиол; фитоадаптогены и др.), действие которых направлено на снижение как избыточного количества свободных радикалов и перекисей (г.о. липидных), так и повреждающего действия последних на различные, особенно мембранные структуры клеток.  - фитоадаптогены (корни и листья растений семейств аралиевых, толокнянковых и др.). Наибольшим профилактическим и лечебным действием обладают препараты, полученные как из природных клеток растений (элеутерококка, женшеня, левзеи, заманихи, родиолы розовой), так и из клеток, выращенных в культуре тканей этих растений. Эти препараты обладают способностью повышать неспецифическую адаптацию и резистентность различных клеточно-тканевых структур (сердца, мозга и др.) и целостного организма при действии разнообразных (биологических, химических и физических) патогенных факторов, в том числе и лекарств, обладающих выраженным токсическим действием (например, противоопухолевых химиотерапевтических средств и др.).

Симптоматическая терапия призвана ликвидировать или существенно ослабить не только неприятные, тягостные для человека субъективные ощущения, но и различные неблагоприятные симптомы, обусловленные как гипоксией, так и отрицательными последствиями этиотропного и патогенетического лечения. Для этих целей используют огромный арсенал лекарственных и нелекарственных методов и средств, устраняющих или снижающих разнообразные второстепенные патологические изменения в организме, в том числе волнение, боль, отрицательные эмоции.