41. Биохимические основы гипогликемической терапии.

Гипогликемическая терапия - терапия с целью понижения количества глюкозы в крови.

Препарат глюкобай (или акарбоза) –при диабете II типа.

Действие акарбозы основано на торможении альфа-гликозидазы (фермент разложения сложных сахаров)=>угнетение переваривания сложных сахаров => уменьшение количества глюкозы в кишечнике => уменьшение всасывания глюкозы в тонкой кишке => уменьшение глюкозы в крови.

42. Основной обмен, определение понятия, роль исследования в медицине.

Основной обмен –показатель интенсивности обмена веществ и энергии в организме; выражается количеством энергии, необходимой для подержания жизни в состоянии полного физического и психического покоя, натощак, в условиях теплового комфорта.

43. Разобщители и блокаторы дыхательной цепи митохондрий, механизм действия.

А) Разобщителями являются вещества, которые могут переносить протоны (протонофоры)) через мембрану минуя каналы АТФ-синтетазы. В результате разобщения количество АТФ снижается, АДФ увеличивается, возра­стает скорость потребления О₂, окисления НАДН₂, ФАДН₂, а образовавшаяся свободная энергия выделяется в виде теп­лоты.

протонофоры – вещества переносящие ионы водорода (динитрофенол, термогенин, жирные кислоты..)

например, 2,4-динитрофенол. При действии на митохондрии стимулирует их дыхание, но ингибирует сопряженное с ним фосфорилирование, т е синтез АТФ из АДФ и фосфата.

Б) ингибиторы (амилат, ротенон, прогестерон, сероводород, цианиды, СО…)

Например, Ротенон – специфический ингибитор тканевого дыхания, блокирующий перенос электронов от восстановленной формы НАДН к цитохрому В, на чем основано его действие.

44. Гипоксия, причины, патохимия, клинические проявления, принципы терапии.

Причины

1Экзогенные причины

2при нарушении транспорта кислорода из атмосферы в кровь

3при снижении кислородной ёмкости крови (анемия)

4при недостаточности кровообращения

5при нарушении использования кислорода тканями

6вследствие чрезмерной функциональной нагрузки на орган или ткань

? гипоксия → ацидоз → блокада гликолиза → отсутствие субстрата для окисления → блокада окисления → тканевая гипоксия

(схема не вся)

Клиника

Увеличение частоты и глубины дыхания, возникновение одышки;

Увеличение частоты сердечных сокращений;

Нарушение функции органов и систем.

Принципы терапии

• Этиотропное — устранение причины гипоксии;

• Патогенетическое — устранение вторичных нарушений метаболизма, усугубляющих энергодефицит, т. н. «метаболическая терапия». Используются препараты из группы антигипоксантов:

45.Антигипоксанты.

Антигипоксанты — препараты, способствующие улучшению утилизации организмом кислорода и снижению потребности в нем органов и тканей, суммарно повышающие устойчивость к гипоксии.

1. Препараты с поливалентным действием.

2. Ингибиторы окисления жирных кислот.

3. Сукцинатсодержащие и сукцинатобразующие средства.

4. Естественные компоненты дыхательной цепи: Цитохром c, Убихинон.

5. Искусственные редокс-системы.

6. Макроэргические соединения: Креатинфосфат.