Техника

1. Больной садится в кресло Барани с наклоненной вперед на 30° го­ ловой и производится 10 вращений с равномерной скоростью за 20 с.

2. После резкой остановки быстро проверяют пальценосовую пробу и затем следят за нистагмом, который должен быть направлен в проти­ воположную вращению сторону. Отмечают длительность нистагма с момента остановки до прекращения нистагма. После этого спрашива­ ют о возможном головокружении, вегетативной реакции.

3. Через 15-20 минут вращение производят в противоположном на­ правлении и регистрируют те же показатели.

4. Длительность постврэщэтельного нистагма варьирует у различ­ ных индивидуумов от 0 до 80 с, у большинства — 25-30 с. Обращается внимание на симметричность нистагма с обеих сторон у здоровых и асимметричность при патологии.

5. У здоровых людей может быть симметричное минимальное откло­ нение при пальценосовой пробе, у больных — более выраженное асим­ метричное.

6. У здоровых головокружения практически не бывает (или секунд­ ное ощущение), при патологии может быть отмечено заметное голо­ вокружение.

Оценка результатов. На основании данных вращательной пробы можно судить о гипер-, нормо- или гипофункции соответствующего ла­биринта.

Отолитовая прова

Цель: определение функционального состояния преддверного от­дела вестибулярного аппарата.

Показаний: различного вида вестибулярные нарушения в период компенсации; определение вестибулярной функции у здоровых людей.

Техника

Т. Исследуемый, сидя в кресле Барани, наклоняет туловище вперед на 90° (до колен).

2. Производят 5 вращений за 10 с (раздражаются купулярный и ото- литовый аппараты), затем в течение 5 с исследуемый неподвижен.

3. Далее исследуемый открывает глаза и поднимает голову до вер­ тикали (смещается отолитовый аппарат).

4. Через 15 минут проводят пробу с вращением в другую сторону.

5. После вращения происходит отклонение туловища вбок от верти­ кали. У здоровых отклонение симметричное с обеих сторон без вегета­ тивных реакций. У больных отклонение асимметричное с вегетативны­ ми реакциями.

Оценка результатов. На основании данных отолитовой пробы можно судить о гипер-, нормо- или гипофункции отолитового отдела вестибулярного аппарата.

АНЕМИЗАЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКА НОСА

Цель: смазывание слизистой оболочки носа раствором сосудосу­живающего средства.

Показания: дифференциальная диагностика между катаральным и гипертрофическим хроническими ринитами; совместно с анестезией с целью лучшего обзора полости носа.

Техника

1. На конец носового зонда накручивается кусочек ваты и смачива­ ется раствором анестетика.

2. Смазываются раствором анестетика слизистая оболочка всей по­ лости носа или области нижних и средних носовых раковин. При этом лучше прикладывать вату к участку слизистой на 5-10 с и переходить к следующему. Необходимо менять вату 2-3 раза.

Оценка результатов

1. Сокращение слизистой говорит о катаральном процессе.

2. Сокращение слизистой улучшает обзор полости носа.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ НОСОВОГО ДЫХАНЯЯ

Техника

1. Очень простую оценку проходимости носа можно провести, под­ ведя ватные пушинки к каждой ноздре. По степени отклонения пушинок при дыхании носом судят о большей или меньшей проходимости носа для воздуха.

2. Можно приставить к ноздрям снизу маленькое зеркало и по сте­ пени помутнения его у каждой ноздри оценить степень проходимости носа.

3. Точную оценку проходимости носа можно дать только с помощью ринопневмометра.

УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ НОСА

Текника

1. Мягкие инородные тела носа (поролон, бумага, тряпка) удаляются с помощью пинцета.

2. Гладкие и скользкие тела удаляются с помощью носового крючка, во избежание соскальзывания инородного тела в нижние дыхательные пути (трахея, бронхи).

3. Живые инородные тела (аскарида, пиявка) извлекают пинцетом.

ЧАСТИЧНАЯ ДЕСТРУКЦИЯ НОСОВЫХ РАКОВИН

Может быть выполнена с помощью криовоздействия, ультразвуко­вой дезинтеграции и частичной резекции.

Показаний: хронический гипертрофический ринит; вазомоторный ринит.