1. Задачи патологоанатомической служ­бы. Основные традиционные и современ­ные методы морфологического исследова­ния.

Задачи:

1. Клинические. Цель: постановка морфоло­гического диагноза, постановка посмертного диагноза, оценка особенностей заболевания, эффективности лечения, возникших осложне­ний, участие в постановке прижизненного диагноза - биопсии, операционный материал, цитологические исследования.

2. Исследование этиологии и патогенеза болезней. Объектом таких исследований являются органы и ткани экспериментальных животных Необходимы для исследования самых ранних и поздних периодов болезней, которые невозможно исследовать на обычном секционном материале.

3. Статистические: установление досто­верной структуры смертности населения, отдельных социальных групп, особенности течения заболеваний в отдельных социальных и возрастных группах.

4. Учебные

Методы исследования:

1. световая микроскопия - обычное рутин­ное исследование' окрашивание срезов зафиксированных в формалине, чаще всего в гематоксилин-эозине. Но могут применяться и другие методы окраски для выявления различных веществ, микроорганизмов и т.д. также используется метод замороженных срезов в жидком азоте или углекислоте.

2. электронная микроскопия. Её использо­вание в диагностике ограничено т.к.:

- необходимо быстро зафиксировать пре­парат после отключения от систем жизнеобес­печения

- характер изменений, которые обнаружи­ваются неспецифичный.

3. гистохимия дает возможность опреде­лить активность ферментов в клетке. Замора­живание не изменяет активность ферментов. Замороженные срезы помещают в инкубаци­онную среду, где содержится субстрат для искомого фермента. Но характеристика ферментных сдвигов малозначима для диаг­ностического процесса.

4. иммуногистохимия дает возможность точного определения определенных антигенов на поверхности клеток. Применяются моно-клональные антитела, маркированные флюо­ресцирующими красками. Используется для выявления антигенов вирусов грибов, бакте­рий, в онкоморфологии (происхождение клеток, степень дифференцированности).

5 метод гибридизации на месте использу­ется для поиска ДНК, РНК. При соединении с определенным фрагментом выявляется красное - коричневое окрашивание.

6. Методика ПЦР на месте основана, на многократном удлинении искомого фрагмента нуклеиновой кислоты.

1. Альтерация и ее виды. Закономерно­сти альтерации клетки на ультраструктур­ном уровне. Изменения ядра, органелл. Исходы, значение.

Альтерация (повреждение) - изменение тканевого метаболизма (клеточного). Альтера­ция складывается из собственно повреждения клеток и адаптивных изменений ультраструк­тур.

Повреждение классифицируют.

1) по причинным факторам

— экзогенное (биологическое, в том числе вызванное бактериями, вирусами, микоплазмами, простейшими; физическое, химическое)

— эндогенное (гипоксия, интоксикация, иммунное повреждение) 1 характеру воздействия повреж­дающего фактора — прямое и непрямое;

3) по тяжести процесса — обратимое и } необратимое

4 по значению для организма — патоло­гическое и физиологическое

5по распространенности — числу и объему поврежденных структур.

Закономерности альтерации:

1. стервотипизм - свойство ультраструк­тур подвергаться идентичным изменениям под влиянием различных факторов.

2. мозаицизм или дискретность функ­ций - из-за различной чувствительности клеток в разные периоды клеточного циклам

при одинаковой силе воздействия выражен­ность повреждения может быть различной.

3. комплексность - явление существенно­го поражения всех компонентов клетки в случае достаточно длительного и сильного воздействия повреждающего фактора, вне зависимости от локализации начальных изменений. Причиной является тесная функ­циональная взаимосвязь всех клеточных ультраструктур.

4. стадийность

повреждение ряда структур с одновре­менной активацией других систем

нарушение проницаемости мембран резкий сдвиг рН в кислую сторону. На ультраструктурном уровне наблюдаются: Ядро:

1. маргинализация хроматина (начало | необратимых изменений) '

2.отек ядра (увеличение его в размерах,

расширение ядерных пор) '

3.фрагментация ядра

4. пикноз

5. внутриядерные включения, изменение контуров, увеличение количества нуклеиновых кислот, полиплоидия.

Ядрышко:

1. приобретает форму кольца, черепицы или губки, что может сопровождаться снижением синтетической активности клеток-вакуолизация.

2. сегрегированное, уменьшенное в раз­мерах, что наблюдается при блокаде транс­крипции антибиотиками или цитостатиками.

3. Гипертрофия (при нарушении деления клеток: опухолевой трансформации, вирусной инфекции)

4. Пикноз

Шероховатый ретикулум:

1. фрагментирование

2. образование пузырьков или вакуолей из-за нарушения работы натриевого насоса

3. коллапс цистерн в результате нару­шения синтеза из-за повреждения мембран

4. опадание рибосом - разобщение рети-кулума с рибосомами.

Гладкий эндоплазматический ретику­лум:

1.везикуляция

2.дезинтеграция (мембраны формируют миелиноподобные структуры).

Митохондрии.

1) сферическая трансформация (расши­рение межкристных промежутков, сморщива­ние крист).

2. Увеличение митохондрий и нарушение строения в отдельных участках. Приводит к нарушению целостности мембран и формиро­ванию телец.

3. фрмирование миелиновоподобных структур, пикноз митохондрий.

Лизосомы: 1 формирование повышенного количест- , ва лизосом, при их слиянии образуются I микровезикулярные тельца. 2 Образование аутофагосомы

3. Образование гетерофатсомы.

Исходы. Возможна обратимая и необрати­мая альтерация. Исход для организма зависит от объема поражения и локализации.

Значение. Очень велико - лежит в основе патологических процессов.