45.Форменные элементы крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, их функциональная роль.

Эритроциты.

Красные кровяные клетки безъядерные имеют форму двояковогнутого диска не подвижные.

Образуются в красном костном мозге. Распад эритроцитов – гемолиз (в селезёнке).

Длительность жизни 126 – 130 дней.

В состав входит вещество гемоглобин.

Физиологические нормы

Э – 4,5 – 5×10¹² л – у мужчин

Э – 3,7 – 4,7×10¹²л – у женщин

↑ Э – эритроцитоз

↓ Э – эритропения (анемия или малокровие)

Гемоглобин норма:

У мужчин 130 – 160 г/л.

У женщин 120 – 140 г/л.

Цветовой показатель крови 0,8 – 1

Показатель гемоглобина содержащийся в эритроцитах.

ЦП ↓ - гипохромия при понижении Э, гемоглобина, цветового показателя возникает анемия

↑ гиперхромия

Функция эритроцитов транспортная, дыхательная

а) с помощью Нв происходит перенос газа в крови

О₂+Нв →оксигемоглобин НвО₂

входит в состав артериальной крови

Нв соединяется СО₂ → НвСО₂

Карбогемоглобин в состав венозной крови (тёмная)

Функция гемоглобина:

Лейкоциты – белые кровяные клетки ядерные подвижные способные изменять свою форму образуются в красном костном мозге, в лимфатической железе и лимфатических узлах.

Распадаются в любом месте организма образуют гной

Длительность жизни 6-8 дней

Норма α – 4 – 8,8×10⁹ л

Отклонение от нормы – повышение

α – лейкоцитоз

Физиологический – после физ. работы приёма пищи, эмоционального состояния

Патологический – при воспалительных и инфекционных заболеваниях

Понижение лейкоцитов - лейкопения. Наблюдается после болезни при снижении иммунитета, у онкобольных. Распределение лейкоцитов по видам – лейкоцитарная формула.

Лейкоцитарная формула Шиллинга

1.гранулоциты- незернистые

Эозинофиллы, базофиллы

2.агранулоциты- зернистые

Моноциты, лимфациты

Функция лейкоцитов

Защитная – лейкоциты учавствуют в воспалительных процессах, в образовании иммунитета, с помощью фагоцитоза уничтожают отмершие и опухолевые клетки.

СОЭ- скорость оседания эритроцитов

СОЭ у мужчин 1-10мм.ч, женщин 2-15мм.ч

Повышение СОЭ вызывает ускорение возникающее при воспалительных и инфекционных заболеваниях

Тромбоциты это фрагменты клеток являются кровяными пластинками, безъядерные, в костном мозге. Длительность жизни 3-4 дня. Норма Т=180-320×10⁹

Повышение тромбоцитов это тромбоцитоз, приводит к повышеному тромбообразованию

Понижение тромбоцитов это тромбопиния, 5-10 мин норма свертывания крови. Наследственное заболевание несвертывания крови- гемофилия

Функция тромбоцитов- свертывание крови.

Гемостаз- это защитная реакция организма, предохраняющая организм от потери крови. В организме существует две системы

1. Свертывающая- гемокоагуляция, сложный биохимический процесс проходящий в три стадии. В нем учавствуют тромбоциты, факторы плазм(12), ионы кальция, витамин К.

Белки крови- тромбин, фибриноген. В результате образуется белок, фибриновые нити образуют фибриновую пробку, закупоривают сосуд и останавливают кровотечения. Через несколько минут после остановки кровотечения происходит рассасывание этого тромба, с помощью фермента плазмина, т.е происходит фибринолиз.

2. Противосвертывающая- способствует непрерывному движению крови по сосудам. Лекарственные вещества разжижающие кровь это антикоагулянты.

46.Группы крови. Резус фактор. Донорство.

Врожденное свойство крови – передается по наследству и не изменяется в течении жизни. Различают четыре группы крови по АВО системе

В крови существует 2 вида белков. В эритроцитах белки- агглютиногены ( антигены) А и В, а в плазме крови находятся особые белки- агглютинины (антитела) альфа и бета

А+α не должны встречаться. При их встрече происходит реакция

В+β агглютинации ( склеивания). Это может привести к шоку и потери сознания

Эритроциты Плазма

первая (I), которую также обозначают O (нет ни А, ни В); αβ

вторая (II) – есть только А; β

третья (III) – есть только B; α

четвертая (IV) – есть и А, и В (AB).

Переливание крови - донорство

Кровь разных людей отличается, и очень важно, чтобы донорская кровь была совместима с кровью пациента. Иначе переливание может не спасти, а погубить человека

Сейчас переливания крови практически всегда производятся «группа в группу», то есть от донора с точно такой же группой крови, как и у больного. При отсутствии необходимой группы существует схема допустимого переливания крови

Людям первой (I) группы можно переливать кровь только этой группы, а также эту группу можно переливать людям всех других групп. Поэтому людей с I группой называют универсальными донорами. Людям IV группы можно переливать одноименную кровь, а также кровь всех остальных групп, поэтому этих людей называют универсальными реципиентами. Кровь людей II и III групп можно переливать людям с одноименной, а также с IV группой. Указанные закономерности отражены на рисунке

46.Группы крови. Резус фактор. Донорство.

Врожденное свойство крови – передается по наследству и не изменяется в течении жизни. Различают четыре группы крови по АВО системе

В крови существует 2 вида белков. В эритроцитах белки- агглютиногены ( антигены) А и В, а в плазме крови находятся особые белки- агглютинины (антитела) альфа и бета

А+α не должны встречаться. При их встрече происходит реакция

В+β агглютинации ( склеивания). Это может привести к шоку и потери сознания

Эритроциты Плазма

первая (I), которую также обозначают O (нет ни А, ни В); αβ

вторая (II) – есть только А; β

третья (III) – есть только B; α

четвертая (IV) – есть и А, и В (AB). 0

Переливание крови - донорство

Кровь разных людей отличается, и очень важно, чтобы донорская кровь была совместима с кровью пациента. Иначе переливание может не спасти, а погубить человека

Сейчас переливания крови практически всегда производятся «группа в группу», то есть от донора с точно такой же группой крови, как и у больного. При отсутствии необходимой группы существует схема допустимого переливания крови

Людям первой (I) группы можно переливать кровь только этой группы, а также эту группу можно переливать людям всех других групп. Поэтому людей с I группой называют универсальными донорами. Людям IV группы можно переливать одноименную кровь, а также кровь всех остальных групп, поэтому этих людей называют универсальными реципиентами. Кровь людей II и III групп можно переливать людям с одноименной, а также с IV группой. Указанные закономерности отражены на рисунке

Еще одна важная характеристика крови – так называемый резус-фактор (Rh). Если соответствующий белок-антиген присутствует на эритроцитах крови, то говорят, что человек резус-положителен (Rh+), если нет – то резус-отрицателен (Rh-). Подавляющее большинство людей резус-положительны – около 85%. При переливании очень важно, чтобы эритроциты от резус-положительного донора не перелили резус-отрицательному реципиенту. Это крайне опасно, так как может вызвать гемолиз – разрушение красных клеток крови.

Еще одна важная характеристика крови – так называемый резус-фактор (Rh). Если соответствующий белок-антиген присутствует на эритроцитах крови, то говорят, что человек резус-положителен (Rh+), если нет – то резус-отрицателен (Rh-). Подавляющее большинство людей резус-положительны – около 85%. При переливании очень важно, чтобы эритроциты от резус-положительного донора не перелили резус-отрицательному реципиенту. Это крайне опасно, так как может вызвать гемолиз – разрушение красных клеток крови.

Вопрос47. Строение сосудов артерии, вены, капилляры.

Учение о сосудах - ангиология.

Виды сосудов артерии, вены, капилляры.

Артерии - кровеносные сосуды несущие кровь от сердца к органам.

Вены - сосуды несущие кровь от органов к сердцу Стенка артерий и вен состоит из 3х оболочек

Эпителиальная, гладко- мышечная с эластичными волокнами, наружная соединительно тканная.

У крупных вен имеются полулунные клапаны пропускающие кровь к сердцу.

Капилляры – микрососуды, мельчайшие кровеносные сосуды находятся во всех органах и тканях. Стенка их состоит из однослойного эпителия и участвует в газообмене

Вопрос48. Движения крови по сосудам. Артериальное давление и пульс.

Движение крови по сосудам – гемодинамика.

Движение крови по сосудам происходит по 2- м кругам кровообращения:

Большой круг кровообращения

Путь крови из левого желудочка в правое предсердие.

Артериальная кровь из левого желудочка поступает в аорту разносится ко всем органам и тканям там происходит газообмен.

Артериальная кровь меняется на венозную. И поступает в правое предсердие к нижним и верхним полым венам.

Малый круг кровообращения (лёгочный)

Путь крови через лёгкие из правого желудочка в левое предсердие.

Артериальное давление- движение с которым кровь выбрасывается при сокращения сердца.

Норма АД~120/80 мм.рт.ст

Повышение давления – приводит к повышению тонуса сосудов – гипертензия → гипертоническая болезнь.

Понижение давления – приводит к понижению тонуса сосудов – гипотензия → гипотоническая болезнь.

Пульс- ритмичное сокращение артериальной стенки сосуда. Норма пульса 60-80 ударов в мин. Учащение пульса- тахикардия. Урежение пульса - брадикардия. Пульс прослушивается на крупных артериях на височной, подключичной, паховой, сонной, лучевой, плечевой.

49. Сердце: топография и строение.

Сердце (cardia) – полый мышечный орган вес 250-300 гр.

Топография находится в грудной полости в сердечной вырезке левого лёгкого справа налево от 2-5 межреберья.

Внешнее строение сердца.

1. Основание сердца.

2. Верхняя широкая часть находится сверху и справа во втором межреберье.

3. Верхушка. Нижняя суженая часть находится снизу и слева в 5 межреберье.

4. 3 поверхности сердца.

Диафрагмальная

Грудино-рёберная

Лёгочная (средостенная)

3 борозды: венечная – отделяет предсердие от желудочков.

2 межжелудочковые: передняя и задняя.

Сердце у человека 4-х камерное.

а) имеет 2 предсердия сверху.

б) желудочки снизу.

Строение стенки сердца:

3 оболочки:

а) внутренняя – эпителиальная эндокард

б) мышечная – миокард образована поперечно-полосатой сердечной мышечной тканью.

Наиболее развита в желудочках.

Состоит из 3-х слоёв мышечноволокнистый, а в желудочках из 2-х слоёв.

в) околосердечная сумка – наружная оболочка сердца

а) внутренний – эпикард

б) наружный – перикард

Между листками находится полость заполненная серозной жидкостью уменьшает трение.

Клапаны сердца.

Отверстия пропускающие кровь в одном направлении.

2 вида клапанов:

1. Предсердно желудочковые или створчатые находятся между предсердием и желудочком.

а) между правым 3-х створчатым клапаном

б) между левым 2-х створчатым (нейтральный) клапаном

При недостаточности клапанов наблюдаются приобретённые порки сердца.

2. Карманные или полулунные клапаны.

Пропускают кровь из желудочков в круги кровообращения.

а) аортальный – пропускает большой круг кровообращения

б) лёгочный – пропускает малый круг кровообращения.