1.5 Плазма крови, ее химический состав и функции

Плазма представляет собой жидкую часть крови желтоватого цвета, слегка опалесцирующую. В состав плазмы входят вода – 91 %, белки – 6-8 %, различные соли (электролиты) – 0,9 %, а так же в небольших количествах липиды, углеводы, в том числе глюкоза (4,5 – 6,5 ммоль/л), продукты обмена, гормоны, ферменты, витамины и растворенные в ней газы.

Состав плазмы отличается относительным постоянством. Содержание органических веществ и воды незначительно меняется в зависимости приема пищи, воды и солей. Концентрация глюкозы, белков, всех катионов, хлора и гидрокарбонатов поддерживается в плазме на постоянном уровне и лишь на короткое время может выходить за пределы нормы. Значительные отклонения этих показателей на длительное время приводят к тяжелейшим последствиям для организма, зачастую несовместимым с жизнью. Содержание других составных элементов плазмы — фосфатов, мочевины, мочевой кислоты, нейтрального жира может варьировать в довольно широких пределах, не вызывая расстройств функции организма. 

Минеральные вещества плазмы участвуют в формировании осмотического давления и в поддержании кислотно-щелочной реакции крови или рН.

Растворы, имеющие одинаковое с кровью осмотическое давление, получили название изотонических, или физиологических. К таким растворам относится 0,9% раствор натрия хлорида и 5% раствор глюкозы, их используют при кровопотере, что бы восполнить недостающее количество плазмы и поддержать необходимое кровяное давление. Растворы, имеющие большее осмотическое давление, чем кровь, называются гипертоническими, а меньшее –гипотоническими.

Важнейшей составной частью плазмы являются белки: альбумины, глобулины и фибриноген. Альбумины это белки с относительно небольшой молекулярной массой, в плазме их 4 – 5%, они участвуют в транспорте веществ и обуславливают онкотическое давление крови. Глобулины крупномолекулярные белки, в плазме их содержание доходит до 3 %. Различают альфа, бета и гамма-глобулины. Глобулины влияют на вязкость крови и плазмы, обеспечивают гуморальный иммунитет, участвуют в формировании свертывающей-противосвертывающей системы крови. Фибриноген – глобулярный крупномолекулярный белок, составляет 0,2 – 0,4 % плазмы и участвует в свертывании крови – образовании фибринового тромба.

К физическим свойствам крови относят ее цвет, плотность, вязкость, осмотическое и онкотическое давление, рН.

Цвет крови определяется наличием в эритроцитах белка – гемоглобина. Артериальная кровь характеризуется ярко-красной окраской, вызванной высоким содержанием гемоглобина, насыщенного кислородом. Венозная кровь имеет темно-красную окраску, что объясняется наличием гемоглобина находящегося в связи с углекислым газом.

Относительная плотность крови колеблется от 1,058 до 1,062 ед и зависит преимущественно от содержания эритроцитов. Относительная плотность плазмы крови в основном определяется концентрацией белков и составляет 1,029 – 1,032 ед.

Вязкость крови определяется по отношению к вязкости воды и соответствует 4,5 – 5,0 ед. Вязкость крови зависит главным образом от содержания эритроцитов и в меньшей степени от белков плазмы. Вязкость венозной крови несколько больше, чем артериальной. Вязкость плазмы не превышает 1,8 – 2,2. При обильном белковом питании вязкость плазмы и крови в целом может повышаться.

Осмотическое давление крови. Осмотическим давлением называется сила, которая заставляет переходить растворитель (для крови это вода) через полупроницаемую мембрану из менее в более концентрированный раствор. Оно зависит в основном от растворенных в крови низкомолекулярных соединений, главным образом солей. Около 60% этого давления создается NaCl. Осмотическое давление в крови, лимфе, тканевой жидкости, тканях приблизительно оди­наково и отличается постоянством. 

Онкотическое давление является частью осмотического и зависит от содержания белков в плазме. Онкотическое давление не превышает 30 мм рт. ст. 

Онкотическое давление играет важную роль в регуляции водного обмена. Чем больше его величина, тем больше воды удерживается в сосудистом русле и тем меньше ее переходит в ткани и наоборот. Онкотическое давление влияет на образование тканевой жидкости, лимфы, мочи и всасывание воды в кишечнике. При снижении концентрации белка в плазме развиваются отеки, так как вода перестает удерживаться в сосудистом русле и переходит в ткани.

Температура крови во многом зависит от интенсивности обмена веществ того органа, от которого оттекает кровь, и колеблется в пределах 37 - 40°С. При движении крови не только происходит некоторое выравнивание температуры в различных сосудах, но и создаются условия для отдачи или сохранения тепла в организме.

Концентрация водородных ионов. В норме рН крови соответствует 7,36, т. е. реакция слабоосновная. Колебания величины рН крови крайне незначительны. Так, в условиях покоя рН артериальной крови соответствует 7,4, а венозной – 7,34. В клетках и тканях рН достигает 7,2 и даже 7,0, что зависит от образования в них в процессе обмена веществ «кислых» продуктов метаболизма. При различных физиологических состояниях рН крови может изменяться как в кислую (до 7,3), так и в щелочную (до 7,5) сторону. Более значительные отклонения рН сопровождаются тяжелейшими последствиями для организма. Так, при рН крови 6,95 наступает потеря сознания, и если эти сдвиги в кратчайший срок не ликвидируются, то неминуема смерть. Если же концентрация ионов Н⁺ уменьшается и рН становится равным 7,7, то наступают тяжелейшие судороги (тетания), что также может привести к смерти.

Постоянство рН крови поддерживается буферными системами: гемоглобиновой, карбонатной, фосфатной и белками плазмы.

При различных патологических состояниях может наблюдаться сдвиг рН как в кислую, так и в щелочную сторону. Первый из них носит название ацидоза, второй – алкалоза.

Суспензионная устойчивость крови (скорость оседания эритроцитов - СОЭ). Кровь представляет собой суспензию, или взвесь, так как форменные элементы ее находятся в плазме во взвешенном состоянии. Если кровь поместить в пробирку, предварительно добавив в нее вещества, препятствующие свертыванию, то через некоторое время можно увидеть, что кровь разделилась на два слоя: верхний состоит из плазмы, а нижний представляет собой форменные элементы, главным образом эритроциты. Время, за которое осели эритроциты зависит от многих факторов, от возраста и пола, наличия воспалительных явлений в организме и др. У новорожденных СОЭ равна 1 – 2 мм/ч, у детей старше 1 года и у мужчин – 6 – 12 мм/ч, у женщин – 8 – 15 мм/ч, у пожилых людей обоего пола – 15 – 20 мм/ч. Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваниях, а также при значительном уменьшении числа эритроцитов (анемия).