Ответ на вопрос 10.
В эпоху научно-технической революции деятельность человека приобретает масштаб геоэкологических процессов, приводит к изменению естественных биогеохимических циклов на Земле, нарушению экологического равновесия в биосфере, что в свою очередь сказывается на самом человеке. Последнее, по-видимому, обусловило в настоящее время перенос акцента с охраны природных ресурсов на охрану здоровья человека как главного ресурса и двигателя прогресса. Уровень здоровья человека в значительной степени зависит от качества среды обитания. По оценкам многих авторов факторы окружающей среды (загрязнение) в 18–20% определяют состояние здоровья и находятся на втором месте после образа жизни.
Загрязнение — это привнесение в среду или возникновение в ней новых, обычно не характерных для нее физических, химических, информационных или биологических агентов, или превышение в рассматриваемое время естественного среднемноголетнего уровня (в пределах его крайних колебаний) концентрации перечисленных агентов в среде, нередко приводящее к негативным последствиям.
Загрязнение может возникать в результате естественных причин (загрязнение природное) и под влиянием деятельности человека — загрязнение антропогенное, которое обычно и имеется в виду при обсуждении проблем загрязнения.
По значимости загрязнение можно подразделить на локальное, региональное и глобальное.
По источникам возникновения антропогенное загрязнение бывает промышленное и сельскохозяйственное.
По природе загрязнение подразделяется на физическое (радиоактивное, радиационное, световое, тепловое, шумовое, электромагнитное), химическое и биологическое.
Под загрязнением атмосферы следует понимать изменение ее состава при поступлении примесей естественного и антропогенного прохождения. Вещества-загрязнители бывают двух видов: газы и аэрозоли. К аэрозолям относят диспергированные твердые частицы размером 0,5 мкм и менее, выбрасываемые в атмосферу и находящиеся в ней длительное время во взвешенном состоянии.
Источники загрязнения атмосферы могут быть природными и антропогенными.
К природным источникам относятся: извержения вулканов, пыльные бури, лесные пожары, пыль космического происхождения, частицы морской соли, продукты растительного, животного и микробиологического происхождения. Уровень такого загрязнения рассматривается в качестве фонового, который мало изменяется во времени.
Антропогенными источниками загрязнения атмосферы являются:
сжигание горючих ископаемых;
работа тепловых электростанций;
выхлопы современных турбореактивных;
производственная деятельность;
загрязнение взвешенными частицами (при измельчении фасовке и загрузке, от котельных, электростанций, шахтных стволов, карьеров при сжигании мусора);
газовые выбросы предприятий;
при сжигании топлива в факельных печах образуется самый массовый загрязнитель — монооксид углерода.
В атмосферном воздухе современных городов присутствуют сотни веществ различных химических классов органической и неорганической природы, поступающих из многочисленных источников, как правило, антропогенного происхождения. Основными источниками поступления вредных веществ в атмосферный воздух городов являются автотранспорт и промышленные предприятия. Вместе с тем необходимо учитывать, что для каждой городской территории имеется свой обусловленный видом промышленности на данной территории специфический набор загрязнений. Каждое из этих веществ имеет определенную специфику действия на организм человека. Поэтому спектр заболеваний, возникающих в популяциях вследствие загрязнения атмосферного воздуха, крайне разнообразен (Королев А.А., 2003):
заболевания органов дыхания (в том числе бронхиальная астма);
заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта;
болезни крови и кроветворных органов;
болезни кожи и нервной системы;
эндокринные заболевания (в том числе диабет);
новообразования, аллергозы4
врожденные аномалии развития, осложнения беременности и родов.
Таким образом, если диагностика того или иного заболевания как такового может и не представлять серьезной проблемы для врача, то установление причинной связи возникновения и развития данного заболевания — задача крайне сложная, особенно в условиях крупных городов с многопрофильной промышленностью и развитым автотранспортом.
Доля влияния загрязнения атмосферного воздуха в формировании заболеваемости системы органов дыхания составляет 20%, системы кровообращения — 9% (Науменко Т.Е., 1988). Наиболее актуальны проблемы загрязнения окружающей среды в промышленных городах, где сконцентрировано более 50% населения страны и по ориентировочным расчетам 40% городского населения проживает в экологически опасных зонах (Котляков В.М., Кочуров Б.И. и соавт., 1990).
Степень загрязнения атмосферного воздуха оценивается по двум основным классам веществ — канцерогенным и неканцерогенным.
Канцерогенные вещества, согласно классификации Международного агентства по изучению рака (МАИР), подразделяются на четыре группы. В первую группу входят вещества, по которым имеются достаточно надежные эпидемиологические данные их канцерогенной опасности для человека, т.е. установлены значения риска по отдельным веществам для отдельных локализаций. Из веществ, загрязняющих атмосферный воздух, в эту группу входят: бензол, винилхлорид, шестивалентный хром, асбест, мышьяк, кадмий, диоксины, никель, эпихлоргидрин.
К неканцерогенным «классическим веществам» относятся взвешенные вещества, диоксиды азота и серы, оксид углерода и озон. Уровни содержания этих веществ в атмосферном воздухе во многом определяют степень опасности загрязнения атмосферного воздуха в крупных городах России. В атмосферном воздухе ряда городов также присутствуют такие специфические неорганические вещества, как медь, ртуть, свинец, сероводород, сероуглерод, фтористые и некоторые другие вещества.
Неканцерогенные вещества вызывают широкий спектр нарушений состояния здоровья человека, которые можно рассматривать как разные формы проявлений токсических эффектов, регистрируемых на молекулярном, клеточном, тканевом, организменном и популяционном уровнях. Последние эффекты наблюдаются в виде повышенной заболеваемости и/или смертности. Постоянное воздействие загрязненного воздуха отражается в росте показателей заболеваемости и смертности. В первую очередь это увеличение хронических заболеваний органов дыхания и связанной с этими болезнями смертности, а также повышение смертности в результате сердечно-сосудистых болезней. Эти воздействия загрязняющих веществ попадают под класс нестохастических эффектов, к которым относятся также эффекты больших доз радиоактивного облучения (лучевая болезнь разной степени тяжести, катаракта, определенные формы легочных заболеваний), часть эффектов физических факторов воздействия и др. Общей характерной особенностью нестохастических эффектов является наличие порога действия вещества. Однако при проведении оценок риска смерти от действия неканцерогенных загрязнителей часто используются консервативные предположения о беспороговом характере их действия с использованием линейных зависимостей «доза–эффект» (Ревич Б.А., 2001).
В общем виде характер действия химических загрязнителей атмосферного воздуха на организм человека по времени воздействия и по форме проявления эффекта можно представить в следующем виде (рис. 45).
Рисунок 45. Влияние атмосферных загрязнений на здоровье населения (Королев А.А., 2003)
Ответ на вопрос 11.
Именно в ХХ веке получило развитие новое научное направление — биоклиматопатология, изучающая реакции и состояния человека, обусловленные действием погодных, геофизических и космических факторов.
Научные представления о физиологическом и патологическом влиянии погодных факторов были заложены работами отечественных ученых (Мезерницкий П.Г., 1937; Ремизов Н.А., 1934; Чубинский С.М., 1965; Данишевский Г.М., 1955). Они выделили метеотропные заболевания, т.е. заболевания, связанные с воздействием климато-метеорологических и геофизических факторов, и предложили их следующую классификацию:
Заболевания, вызванные термическими нагрузками.
Заболевания, обусловленные ультрафиолетовым излучением.
Инфекционные болезни.
Ежегодно возникающие болезни («сезонные болезни»).
Несколько последних десятилетий были временем становления метеопатологии как науки, внутри которой сформировались определенные направления с видными учеными во главе (Г.М. Данишевский, Г.П. Федоров, И.М. Воронин, И.И. Григорьев).
В настоящее время климатология очень интенсивно развивается и находится в тесной взаимосвязи с другими науками (физическими, биологическими, в том числе и медицинской).
Климатология — это наука о климате, его формировании и географическом распределении.
В 1979 г. в Женеве состоялась первая всемирная конференция по климату, организованная Всемирной метеорологической организацией.
Медицинская климатология — это наука, изучающая особенности климата и погод с точки зрения их влияния на организм человека.