93. Понятие о вич-инфекции и спиДе. Способы передачи вич-инфекции и меры ее профилактики.

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание — ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД).

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями.

СПИД практически всегда передается следующим образом:

— при половом контакте с инфицированным человеком;

— через недостаточно простерилизованные медицинские инструменты или иглы шприцев, которыми пользовались наркоманы;

— при переливании инфицированной крови или применении препаратов, приготовленных на ее основе;

— у значительной части инфицированных беременных женщин вирус может передаваться плоду через плаценту.

Наиболее важными способами профилактики СПИДа являются следующие:

— вести упорядоченную половую жизнь, избегать сексуальных контактов с людьми, которые имеют много половых партнеров и которые подозреваются в злоупотреблении внутривенными инъекциями;

— прежде чем вступить в интимные отношения, хорошо узнать человека;

— пользоваться презервативами, даже если нет необходимости для предотвращения зачатия;

— никогда не пользоваться общими иглами для инъекций и другими инструментами, повреждающими кожу;

— при необходимости использования донорской крови или препаратов, приготовленных на ее основе, убедиться в том, что они проверены на присутствие вируса.

94. Основные приемы реанимации: цель, показания к применению. Освобождение дыхательных путей от инородных тел. Техника и способы искусственной вентиляции легких. Непрямой массаж сердца.

Реанимация – восстановление жизненно важных функций организма (прежде всего дыхания и кровообращения).

Реанимацию проводят тогда, когда отсутствует дыхание и прекратилась сердечная деятельность или обе эти функции угнетены настолько, что практически и дыхание, и кровообращение не обеспечивают потребности организма.

Сердечно-легочная реанимация включает в себя быстрое и последовательное проведение следующих мероприятий:

- нанесение прекардиального удара кулаком с высоты 30 см точно в среднюю треть грудины;

- проведение наружного массажа сердца;

- устранение резкого нарушения дыхания или его остановки.

Перед началом осуществления искусственной вентиляции лёгких необходимо обследовать полость рта. Для этого указательным и большим пальцем (чаще левой руки) раскрывают рот, при наличии инородных тел поворачивают голову на бок. При этом правым указательным пальцем оттягивают правый угол рта вниз, облегчая освобождение ротовой части глотки от жидкого содержимого. Если есть возможность, используют отсос. При наличии твердых инородных тел необходимо указательным пальцем правой руки, обмотанным марлевой салфеткой или носовым платком, извлечь их из полости рта.

Для проведения искусственного дыхания необходимо положить пострадавшего на спину, очистить его ротовую полость от посторонних предметов, запрокинуть голову назад и приподнять подбородок, что обеспечит освобождение дыхательных путей. Далее нужно проделать в ткани: носовом платке, марле, салфетке отверстие диаметром 3-5 сантиметров, накрыть ею лицо пострадавшего таким образом, чтобы отверстие совпало с его ртом. Зажать нос пострадавшего большим и указательным пальцами, глубоко вдохнуть, плотно прижаться губами к его губам, сделать сильный выдох в его рот. После подъема грудной клетки следует освободить губы пострадавшего и дать возможность воздуху выйти наружу.

Проводя искусственное дыхание, необходимо ежеминутно проверять, не произошла ли остановка сердца. Если пульсации сонной артерии нет - надо немедленно начинать непрямой массаж сердца, сочетая его с искусственным дыханием.

Для проведения непрямого массажа сердца пострадавшего необходимо положить на спину, на твердое основание, расположить его руки вдоль туловища, придать ногам возвышенное положение для облегчения притока венозной крови к сердцу. Оказывающий первую помощь располагается сбоку, размещает ладонь одной руки таким образом, чтобы ее основание располагалось в нижней части грудины, вдоль продольной оси, а ладонь второй руки накладывает сверху первой для усиления давления. Надавливание осуществляется в вертикальном направлении, величина прогиба грудной клетки должна составлять 3-4 сантиметра. Количество надавливаний 75 - 85 раз в минуту. Непрямой массаж сердца необходимо делать до восстановления его функции.

С целью насыщения крови кислородом непрямой массаж сердца следует проводить одновременно с искусственным дыханием. Последовательность их выполнения такова: сделать 2-3 цикла искусственного дыхания, 15 -16 нажатий на грудную клетку. Этот ритм следует сохранять до восстановления функций дыхания и сердцебиения. Через каждые 3 минуты необходимо проводить контрольные замеры дыхания и частоты сердечных сокращений.