3. Обработка рук хирурга.

Последовательность обработки:

1. механическая и химическая обработка: мытье рук под краном с щеткой и мылом, п/п: «не касаться обработанными участками рук менее чистой кожи и предметов»

2. воздействие асептических средств: применяемые антисептики д б 1) обладать сильным антисептическим действием, 2)быть безвредными для кожи хирурга, 3)быть доступными и дешевыми

3. дубление

Классические методы обработки рук:

.1. Способ Спасокукоцкого-Кочергина может быть использован когда нет возможности применить современные методы. Способ предусматривает механическую очистку рук 0,5% раствором нашатырного спирта. Руки моют в 2 тазах по 3 мин салфеткой. В 1-м тазу руки моют до локтей, во 2-м — до границы верхней и средней трети предплечья. По окончании мытья руки ополаскивают раствором нашатырного спирта и кисти поднимают кверху так, чтобы капли воды стекали к локтям. С этого времени кисти рук находятся выше предплечий. Кожу рук осушают стерильными салфетками: вначале обе кисти (эту салфетку бросают), затем последовательно нижнюю и среднюю треть предплечий. Руки обрабатывают 96% спиртом дважды по 2,5 мин кисти и нижнюю треть предплечий, затем — концы пальцев и ногтевые валики; ногтевые ложа и складки кожи пальцев смазывают 5% спиртовым раствором йода.

Современные способы:

1. Обработка рук первомуром (препарат С-4). Первомур — смесь из 81 мл 85% муравьиной кислоты и 171 мл 33% раствора перекиси во­дорода = надмуравьиная кислота, оказывающая сильное бактерицидное действие. Из указанного количества основного раствора можно приготовить 10 л рабочегораствора,разбавив его дистиллированной водой . Рабочий раствор годен к применению в течение дня. Обработка рук предусматривает их предварительное мытье в течение 1 мин проточной водой с мылом. Затем кисти и предплечья до уровня средней трети моют салфетками в тазу раствором первомура в течение 1 мин и осушают стерильными салфетками. В одном тазу обработку рук могут производить 5 человек.

2. Обработка рук хлоргексидина биглюконатом. Для обработки рук готовят 0,5% спиртовой раствор: к 500 мл 70% спирта добавляют 12,5 мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата. Сначала моют руки проточной водой с мылом, осушают стерильными салфетками или полотенцем, а затем в течение 2—3 мин протирают марлевым тампоном, смоченным приготовленным раствором.

4. СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита. Вирус СПИД попадает в кровь человека и повреждает лейкоцитарную систему крови, особенно фагоциты, являющихся основным звеном защитной резистентности и иммунитета. В результате этого организм становится беззащитным перед инфекцией, особенно вирусной, грибковой и канцерогенами, вызывающими опухоли, что приводит к бурному развитию вторичной инфекции и смерти больного СПИД.

На основании приказа № 86 от 30.08.1989 г МЗ СССР (преемник МЗ РФ), во всех областных центрах республики созданы центры для лечения вирусоносителей и больных СПИД, в них же, кроме операций, проводят и родовспоможение. Специалисты общей лечебной сети не только могут отказать в приеме таких пациентов, но и не имеют права на их госпитализацию в общелечебные ЛПУ. В этих центрах созданы специальные условия для работы с зараженными вирусом СПИД.

Другой проблемой является профилактика заражения сотрудников ЛПУ вирусом иммунодефицита человеческого (ВИЧ-инфекция). Для профилактики профессиональных заражений все манипуляции должны выполняться в перчатках, маске, а при работе с кровью и открытыми тканями и в фартуке. Обязательна гигиеническая обработка перчаток и рук до и после манипуляции или обследования: мытье с хозяйственным мылом и дезинфекция 70% спиртом, “Гибитаном” или 1% хлорамином.

В процедурных и перевязочных кабинетах, а также в операционных должны быть аптечки для профилактики ВИЧ-инфекции: раствор марганцовки 0,05% (срок хранения 10 суток); раствор 5% иода (после вскрытия годен сутки); раствор альбуцида 30% или 1% нитрата серебра в виде глазных капель; раствор протаргола 2 % (срок годности 30 суток); 70% спирт.

При попадании крови или экссудата в глаз: промывают проточной водой и закапывают или раствор нитрата серебра или альбуцид, что менее эффективно. При попадании в нос - промывают водой, закапывают или раствор марганцовки, или раствор протаргола. При попадании в рот - прополаскивают водой и прополаскивают 70% спиртом или 3% перекисью водорода.

Билет 38