5.2. Протокол записи операции.

1. Подготовка гинекологов-хирургов операционного поля.

2. Наркоз.

3. Вскрытие брюшной полости и особенности при этом (иссечение

рубца и т.д.).

4. Осмотр малого таза и органов брюшной подлости.

5. Диагноз во время операции.

6. План операции.

7. Техника операции, заканчивая перитонизацией.

8. Ревизия органов брюшной полости, требуемые дополнительного

вмешательства.

9. Туалет брюшной полости.

10. Восстановление брюшной стенки.

11. Кровопотеря во время операции.

12. Сколько перелито крови и кровозаменителей?

13. Катетеризация мочевого пузыря.

14. Описание макропрепарата.

15. Подпись хирурга. Анестезиолога, операционной медсестры.

16. Назначение в послеоперационном периоде.

5.3. Примерный протокол операций: а) ларароскопической;

Дата __________часы ___________

Операция: Лапароскопия. Левосторонняя тубэктомия. Иссечение трубного угла на матке. Дренаж брюшной полости.

В асептических условиях под эндотрахеальным наркозом создан пневмоперитонеум в объеме 3 литра. В брюшную полость введено три троакара диаметром 5 и 10 мм, введена оптическая система лапароскопа. При осмотре брюшной полости обнаружено: тело матки 6 х 7 х 5 см без патологических изменений. Слева в области трубного угла на матке прогрессирующая трубная беременность 5 х 4 х 3 см. Аденомиоз. Придатки справа – фаллопиева труба обычного цвета длиной 10 см не расширена. Фимбрии сохранены. Яичник – размером 2 х 3 см, капсула гладкая, фолликулярный аппарат выражен. Придатки слева: фаллопиевая труба обычного цвета, длиной до 12 см, расширена в истмическом отделе, синюшного цвета, размерами 5 х 4 х 3 см. Фимбрии сохранены. Яичник размером 2 х 3 см, капсула яичника гладкая с наличием желтого цвета.

В ходе операции произведено удаление левой маточной трубы, иссечение левого трубного угла матки с беременностью сроком 6 недель и плодовместилище. Рана матки частично коагулирована и ушита викрилом послойно. Произведена санация брюшной полости, гемостаз. Дренаж в дугласово пространство. Последовательно удалены троакары из брюшной полости. На кожу наложены отдельные шелковые швы, асептическая наклейка. По катетеру выделено 150 мл светло-желтого цвета мочи. Кровопотеря 300 мл.

Длительность операции 1 ч. 40 мин.

Хирург:

Ассистент:

Операционная сестра: Фамилии

Анестезиолог:

Описание удаленного препарата:

Удаленный препарат представляет собой маточную трубу, длиной до 10 см, фрагмент тела матки. Операционный материал направлен на гистологическое исследование.

Подпись хирурга.

Б) лапаротомической.

Дата __________часы ___________

Операция: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

Показания: Симптомная миома матки больших размеров. Гиперполи-менорея. Болевой синдром. Вторичная анемия.

Обезболивание: Интубационный закисно- кислородный наркоз.

В асептических условиях продольным разрезом между лоном и пупком послойно вскрыта брюшная полость. Оказалось, что опухоль представляет собой миому матки, состоящую из трех больших субсерозных узлов. Опухоль подвижна. Придатки с обеих сторон нормальны. В яичниках много мелких кистозных образований. Матка захвачена щипцами Мюзо, выведена в рану. Между зажимами перерезаны справа, затем слева круглые маточ­ные связки, собственно яичниковые связки и трубы; инструменты заме­нены кетгутовыми лигатурами. Задний листок брюшины рассечен по ребру опухоли до нижнего ее полюса. Перерезана пузырно-маточная складка и передний листок широкой связки от одной круглой связки до другой, а мочевой пузырь сантиметра на два отсепарован книзу от шейки. Перерезаны и перевязаны приблизительно на уровне внутреннего зева маточные артерии с венами, после чего опухоль несколько выше культей маточных сосудов от­сечена, на культю шейки наложены три кетгутовых шва. Произведена тщательная перитонизация с погружением культей. Придатки оставлены. Мелкие кистозные образования (величиной с горошину) в яичниках проколоты иглой. Салфетки извлечены, туалет брюшной полости.

Подсчет операционного материла, инструментов, все в наличии. Перед-няя брюшная стенка восстановлена послойно. На кожу с подкожной клетча-ткой - узловые шелковые швы. Асептическая повязка. Моча выведена кате-тером - светлая.

Продолжительность операции – 1 ч 10 минут.

Хирург:

Ассистент:

Операционная сестра: Фамилии

Анестезиолог:

Описание удаленного препарата:

Удаленная опухоль представляет собой тело матки, деформированное тремя большими фиброматозными узлами. Длина полости матки - 12 см. По вскрытии полости оказалось, что слизистая матки не имеет видимых изме-нений. Опухоль направлена для гистологического исследования.

Подпись хирурга.