6. Категория психического здоровья. Понятие психической "нормы"

Каждый человек считает, что знает, что такое «норма». Отметим, что понятие «психическая норма» не совпадает с понятием «здоровье», предложенным Всемирной организацией здравоохранения, как «состояние полного физического, духовного и социального благополучия». Благополучно могут чувствовать себя больные, находящиеся в состоянии эйфории и пользующиеся в то же время всем спектром медицинских и социальных услуг.

Попробуем выделить основные показатели психической нормы.

• По своим интересам, склонностям, поведению не выделяется из общего социума.

• Вполне приспособлен, полностью адаптирован к жизни в обществе: семье, работе, других сферах общения.

• Поведение и характер в течение зрелой жизни не меняются, а развитие в детском и подростковом возрасте протекает соответственно принятым стандартам. Старится он также по известным закономерностям, и личностные черты при этом сохраняются.

Вы можете спросить: а как же недавние рассуждения о принадлежности к норме матери Терезы и Чикатило; Лермонтова и некоего алкоголика; Наполеона и «отрешенного» Сутина? Об этом мы будем говорить, когда приступим к описанию акцентуации. Тогда же коснемся и гениальных личностей.

Психиатрам нечасто приходится иметь дело с людьми, полностью соответствующими понятию «нормы», но все-таки приходится (иначе зачем же касаться этого вопроса в книге о психиатрии, пусть и научно-популярной?).

Душевно здоровые люди попадают в сферу внимания психиатров, когда рассматриваются вопросы ответственности за содеянное преступление (вменяемость). При этом некоторые из них стараются выглядеть в глазах окружающих больными (проявляется редкий феномен «симуляции»; заметим, кстати, что это совершенно безнадежная уловка). Освидетельствование психиатров требуется, когда рассматриваются вопросы о пригодности к несению воинской службы (вопрос очень болезненный: из страха перед армией симуляция проявляется чаще, а родители призывников запасаются всякого рода справками). Наконец, бывает, что в ненормальности и сумасшествии обвиняют душевно здоровых людей, чье поведение не соответствует стандартам окружающего социума. Иногда в таких случаях речь идет о загадочных пока для читателя акцентуациях, но иногда извращены понятия самого социума (например, семьи, где у одного из членов проявляются нестандартные для нее увлечения или религиозность), тогда, врачам приходится прибегать к разъяснительной работе.

Критерии психического здоровья

Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие критерии психического здоровья:

- осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я».

- чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях.

- критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам.

- соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям.

- способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами.

- способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы.

- способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.