19. Качественный, системно-структурный анализ патологии психики

Опыт системно-структурного анализа впервые последовательно примен в работах X. Эренфельса, описавшего перцептивные (восприятие) структуры, которые относятся к воспринимаемому объекту в целом и не могут быть объяснены как случайные комбинации его элементов. Непосредственное развитие эти исследования получили в гештальт-психологии.

Анализ психики как целостной системы был предпринят, в частности, 3. Фрейдом, который, изучая генезис и динамику невротических расстройств (истерия, «невроз страха» и др.), разработал своего рода «психологическую топографию» и очертил три области психического: сознательное, предсознательное и бессознательное. Сознание и бессознательное, согласно психоаналитическому учению Фрейда, выступают в качестве относительно автономных, динамических (аккумулирующих психическую энергию) и непрерывно взаимодействующих подсистем или структурных компонентов психики, на основе которых формируются такие устойчивые образования, как Ид (Оно), Эго (Я), Суперэго (Сверх-Я). Деление психики на сознательное и бессознательное — основная предпосылка психоанализа — позволяет понять и исследовать психопатологические процессы, закономерности индивидуального поведения и развития на ранних этапах душевной жизни, особенности творческой активности и символической деятельности человека. В целом для системно-структурного подхода в психологии характерно:

- ... ? ...структур как неразложимых на отдельные элементы образований, устойчиво воспроизводящихся в ходе непрерывного психического развития (в этом смысле структуры могут рассматриваться как базовые образования психики, определяющие характер психических процессов);

- ... ? ...структур психики человека как социально обусловленных;

- признание наличия уровней психических структур, связанных иерархическими отношениями.

20. Синдромный, системно-структурный анализ - ведущие тенденции клинико-психологических исследований.

Патология головного мозга обычно приводит к нарушению работы отдельных мозговых зон или взаимодействия между ними, в связи с чем психический процесс страдает не глобально, а избирательно. При этом остаются сохранные звенья, обеспечиваемые работой интактных мозговых зон или систем. Степень дефицитарности определяется ролью пострадавшего звена в реализации целостной психологической функции.

В основе нейропсихологического изучения нарушений высших психических функций у больных с локальными поражениями головного мозга лежит синдромный анализ.

Основные понятия синдромного анализа:

1. Нейропсихологический симптом - понятие, обозначающее нарушение высшей психической функции, возникающее вследствие локального поражения головного мозга. Нейропсихологические симптомы делятся на первичные, непосредственно связанные с нарушением деятельности головного мозга, И вторичные, возникающие как следствие первичных по законам системной взаимосвязи с первичными нарушениями.

2. Нейропсихологический синдром — закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, обусловленное выпадением (или нарушением) определенного мозгового фактора.

3. Под фактором в нейропсихологии понимаются те физиологические процессы (а не сами мозговые структуры), которые протекают в определенных мозговых структурах.

4. Синдромный анализ - анализ нейропсихологических синдромов целью обнаружения общего мозгового основания, объясняющего происхождение различных нейропсихологических симптомов. Синдромный анализ предполагает тщательную качественную квалификацию нарушений психических функций, а не просто констатацию того, что функция нарушена. Синдромный анализ включает сопоставление первичных нарушений, непосредственно связанных с нарушенным фактором, и вторичных расстройств, которые возникают по законам системной организации функций. Синдромный анализ предполагает необходимое изучение состава не только нарушенных, но и сохранных высших психических функций.

5. Нейропсихологическая диагностика - исследование локальных поражений головного мозга с помощью нейропсихологических методов в цепях постановки топического диагноза. Нарушения высших психических функции могут протекать в различных формах:

- грубое расстройство или выпадение функции; - патологическое ослабление или усиление; - снижение уровня выполнения функции.