Конспекты к зачету Клиническая психология

2. История зарождения и становления клинической психологии 3

3. Дефиниции, отражающие разные аспекты клинической психологии 5

4. Разделы (области) клинической психологии 5

5. Психология здоровья. Научно-организационные основы охраны психического здоровья. 5

7. Определение болезни. Симптом-синдром-нозология. Основные классы болезней. 8

8. Медико-психологическая служба — служба охраны психического здоровья 9

9. Многопрофильность клинической психологии и ее служб. 9

10. Практические задачи и функции клинического психолога 10

11. Первичная, вторичная и третичная профилактика. 10

12. Клинико-психологическая диагностика. Типы диагностических задач. 11

13. Виды экспертных задач, решаемых клиническими психологами 11

14. Клинико-психологические формы воздействия и психологической помощи. Психологическая коррекция и психологическая терапия 11

15. Участие клинических психологов в социально-трудовой реабилитации больных и в восстановлении нарушенных психических функций 12

16. Психологические аспекты реабилитации больных. Роль клинических психологов на разных этапах реабилитации больного. 12

17. Основные категории теоретического аппарата клинической психологии 12

18. Категория "фактора" в нейропсихологии и патопсихологии 13

19. Качественный, системно-структурный анализ патологии психики 13

20. Синдромный, системно-структурный анализ - ведущие тенденции клинико-психологических исследований. 14

21. (!!!) Категория "внутренних переменных" и "процессуальная" ориентация клинико-психологических исследований 14

22. Соотношение понятий “клиническая психология” и "медицинская психология" 14

23. Предмет патопсихологии, ее теоретические основы и актуальные проблемы 15

24. Вклад В.М. Бехтерева, Б.В. Зейгарник, В.Н. Мясищева в развитие патопсихологии 16

25. Патопсихология — наука о закономерностях нарушений структуры психических процессов и свойств личности при разных патологических состояниях 17

26. Методологические принципы построения методов патопсихологической диагностики 17

27. Соотношение "патопсихологии" и "психопатологии", как медицинской науки 17

28. Психосоматика - наука о закономерностях возникновения соматических заболеваний в результате острого или хронического стресса 18

29. Общий адаптационный синдром 18

30. Психосоматическая проблема. Психологические исследования в клинике соматических заболеваний 19

31. Роль психических факторов в возникновении и течении соматических заболеваний 19

34. Направления нейропсихологии: клиническое, экспериментальное, психофизиологическое, реабилитационно - восстановительное, онтогенетическое 20

35. Принципы построения нейропсихологических методов, как универсального инструмента анализа высших психических функций человека 21

37. Проблема локализации высших психических функций 22

38. Проблема межполушарной асимметрии мозга и межполушарного взаимодействия 22

40. Восстановление нарушенных высших психических функций 23

41. Пути и методы восстановления высших психических функций. Принципы восстановительного обучения 24

42. (!!!)Роль психических факторов в возникновении и течении соматических заболеваний 24

43. Внутренняя картина болезни 24

44. (!!!)Психологические обоснования реабилитационных и коррекционных программ для восстановительной работы с соматическими больными 25

45. Психологические проблемы аномального онтогенеза 25

46. Типология нарушений (изменений) психических процессов, свойств и состояний при разных видах патологии человека 25

47. Нарушения восприятия: агнозии, иллюзии, галлюцинации. 25

48. Патология движений, связанная с поражением исполнительных, эфферентных механизмов 26

49. Нарушения произвольных движений и действий, обусловленные поражением афферентных механизмов двигательных актов 27

50. Проблема апраксий, как нарушений двигательной сферы в результате очаговых поражений коркового уровня головного мозга 27

51. Нарушения речи 27

52. Нарушения памяти 27

53.Патология мышления 28

54. (!!!)Изменения эиоционально-мотивационной сферы 28

55. (!!!)Личность. Проблема психической "нормы" 28

56. Изменения эмоционально-мотивационной сферы. Аномальные типы личности 28

57. Нарушения сознания и самосознания 29

58. Значение клинической психологии в решении общих проблем психологии 30

59. Проблема взаимодействия биологического и социального в развитии и распаде психической деятельности 30

60. (!!!)Проблема "нормы" в психологии 30

1. Предмет и структура клинической психологии

Предмет

По направленности психологические исследования делят на общие (направлены на выявление общих закономерностей) и частные (направлены на изучение особенностей конкретного больного). В соответствии с этим можно выделить общую и частную клиническую психологию.

Предметом общей клинической психологии являются:

1. основные закономерности психологии больного, психологии медицинского работника, психологические особенности общения больного и врача, а также влияние психологической атмосферы лечебно-профилактических учреждений на состояние человека;

2. психосоматические и соматопсихические взаимовлияния;

3. индивидуальность (личность, характер и темперамент), эволюция человека, прохождение им последовательных этапов развития в процессе онтогенеза (детство, отрочество, юность, зрелость и поздний возраст), а также эмоционально-волевые процессы;

4. вопросы врачебного долга, этики, врачебной тайны;

5. психогигиена (психология медицинских консультаций, семьи), в том числе психогигиена лиц в кризисные периоды их жизни (пубертатный, климактерический), психология половой жизни;

6. общая психотерапия.

Частная клиническая психология изучает конкретного больного, а именно:

1. особенности психических процессов у психических больных;

2. психику пациентов в период подготовки к хирургическим вмешательствам и в послеоперационном периоде;

3. особенности психики больных, страдающих различными заболеваниями (сердечно-сосудистыми, инфекционными, онкологическими, гинекологическими, кожными и т.д.);

4. психику больных с дефектами органов слуха, зрения и т.п.;

5. особенности психики больных при проведении трудовой, военной и судебной экспертизы;

6. психику больных алкоголизмом и наркоманией;

7. частную психотерапию.

Б.Д. Карвасарский в качестве предмета клинической психологии выделил особенности психической деятельности больного в их значении для патогенетической и дифференциальной диагностики болезни, оптимизации ее лечения, а также предупреждения и укрепления здоровья.

Структура

Можно выделить конкретные разделы медицинской психологии, которые находят практическое применение знаний в соответствующих клиниках: в психиатрической клинике – патопсихология; в неврологической – нейропсихология; в соматической – психосоматика.

По мнению Б.В. Зейгарник, патопсихология изучает нарушения психической деятельности, закономерности распада психики по сравнению с нормой. Она отмечает, что патопсихология оперирует понятиями общей и клинической психологии и использует психологические методы. Патопсихология работает как над проблемами общей клинической психологии (когда исследуются изменения личности психических больных и закономерности распада психики), так и частной (когда исследуются нарушения психики конкретного больного для уточнения диагноза, проведения трудовой, судебной или военной экспертизы).

Объектом изучения нейропсихологии служат заболевания ЦНС (центральной нервной системы), преимущественно локально-очаговые поражения головного мозга.

Психосоматика изучает, как изменения психики влияют на возникновение соматических заболеваний.

Патопсихологию следует отличать от психопатологии. Сейчас стоит лишь отметить, что патопсихология является частью психиатрии и изучает симптомы психического заболевания клиническими методами, используя медицинские понятия: диагноз, этиология, патогенез, симптом, синдром и др. Основной метод психопатологии – клинико-описательный.

2. История зарождения и становления клинической психологии

Становление клинической психологии как одной из основных прикладных отраслей психологической науки связано с развитием как самой психологии, так и медицины, биологии, физиологии, антропологии.

Зарождение клинической психологии начинается еще с античных времен, когда психологические знания зарождались в недрах философии и естествознания.

Возникновение первых научных представлений о психике, выделение науки о душе, формирование эмпирических знаний о психических процессах и их нарушениях связано с развитием античной философии и достижениями античных врачей. Так, Алкемон Кротонский (VI в. до н. э.) впервые в истории выдвинул положение о локализации мыслей в головном мозге. Гиппократ также придавал большое значение изучению мозга как органа психики. Им были разработаны учение о темпераменте и первая классификация человеческих типов. Александрийскими врачами Герофилом и Эразистратом был детально описан мозг; они обратили внимание на кору с ее извилинами, что отличало человека по умственным способностям от животных. Взаимопроникновение медицины и психологии основывается на соотношении в жизни человека биологических и социальных факторов, на связи телесных функций с психическими. Уже у Гиппократа (460-377 гг. до н. э.) мы можем встретить указание на роль адаптационных возможностей организма и на важность межличностных отношений, складывающихся между врачом и больным.

Следующим этапом развития клинической психологии являлись средние века. Это был довольно длительный период, пронизанный безудержным мистицизмом и религиозным догматизмом, гонениями на естествоиспытателей и кострами инквизиции. Вначале обучение строилось на основе античной философии и естественнонаучных достижений Гиппократа, Галена, Аристотеля. Затем знание приходит в упадок, расцветает алхимия, и вплоть до XIII в. длятся «темные» годы. Психология в средние века опирается на философию Фомы Аквинского. Развитие представлений о психике на этом этапе резко замедлилось.

Сам термин «клиническая психология» появился в 1896 году, когда американский психолог Лайтнер Уитмер (Ligthner Witmer),обучавшийся в Институте экспериментальной психологии В. Вундта, по возвращении из Лейпцига основал первую в мире психологическую клинику при университете штата Пенсильвания в США. Фактически эта клиника являлась психолого-педагогическим центром, в котором обследовались и проходили курс коррекции дети с плохой успеваемостью и другими проблемами в обучении. Примечательно то, что термин «клиническая» по отношению к деятельности своего психолого-педагогического центра был использован Л. Уитмером в узком смысле: он подразумевал под ним особый метод индивидуальной работы с проблемными детьми, в котором главенствующую роль играла диагностика их интеллектуальных способностей посредством специальных тестов. Уникальной особенностью клинико-психологического метода Л. Уитмер считал возможность его применения по отношению к любым людям — взрослым или детям, — которые отклоняются в какую-либо сторону от средних показателей психического развития, т. е. не вписываются в стандартные рамки образовательных и воспитательных программ.

Таким образом, клиническая психология по Л. Уитмеру представляла собой особую форму психодиагностики, психологического консультирования и психокоррекции, ориентированную на индивидуальные, нестандартные проявления психики ребенка и связанные с ними отклонения в поведении. В этом виде она и начала интенсивно развиваться в США, постепенно распространяясь из сферы школьного образования в область правосудия (психологические клиники стали появляться при судах, рассматривавших дела с участием несовершеннолетних) и здравоохранения (работа с умственно отсталыми детьми). С точки зрения Л. Уитмера, коррекция нарушений в поведении детей, имеющих отклонения от среднестатистических показателей психического развития, должна была заключаться в создании для них адекватной социальной среды обитания в школе и дома.

Клиническая психология, созданная Л. Уитмером, по сути стала обширной прикладной отраслью психологии, основной задачей которой было тестирование различных групп населения для решения каких-нибудь частных задач: педагогических, медицинских, военных, производственных и т. д.

На европейском континенте, в том числе — в России, термин «Клиническая психология» не имел хождения вплоть до середины XX века. Впервые это словосочетание появилось в Европе в 1946 г. в названии книги немецкого психолога В. Гельпаха (W. Hellpach), в которой он рассматривал изменения психики и поведения у больных соматическими заболеваниями. Соответственно, под клинической психологией В. Гельпах понимал только психологию соматических больных. Этот термин логично дополнял уже существовавшие в европейской науке понятия «медицинская психология», «патологическая психология» («патопсихология») и «психопатология», поскольку каждое из них отражало психологические аспекты того или иного вида клинической практики.

Так, под психопатологией понималась вспомогательная психиатрическая дисциплина, задачей которой было экспериментальное изучение нарушений психических процессов у душевнобольных.

Наряду с психопатологией в рамках общей психологии в начале XX в. возникает специфическая прикладная область знания — патологическая психология.В ее задачу входило изучение «ненормальных» проявлений психической сферы с целью лучшего познания психологии «нормальных» .

Применение врачами психологических концепций для решения разных лечебных и исследовательских задач, возникающих в клинике, нашло отражение в понятии «медицинская психология».

Пионерами привлечения психологии к решению клинических вопросов и превращению ее из философской в естественнонаучную сферу знания стали французские психиатры и невропатологи: Т. Рибо, И. Тэн, Ж.-М. Шарко и его ученики А. Бине, П. Жане и др. Клиническая психология (ее называли тогда «опытной психологией») рассматривалась ими как особое направление эмпирических исследований врача-психиатра или невропатолога, направленное на анализ вызванных болезнью, гипнозом или наркотиками изменений в психической деятельности /42/. Необходимость этих эмпирических исследований диктовалась органической парадигмой, в которой важную роль играло умение врача распознавать симптомы заболевания. В результате проведения психологических исследований врачи получали сведения о разнообразных проявлениях психической деятельности в условиях психиатрической клиники, которые можно было систематизировать и затем использовать в диагностических целях.

Долгое время клиническая (как возникшая в клинике) и общая (как часть философии) психологии представляли собой конкурирующие дисциплины. Клиническая психология ориентировалась на объективные данные, получаемые в ходе применения сначала опытов, а затем формализованных экспериментальных техник — тестов. Философски же ориентированная общая психология скептически относилась к возможности исследования психики естественнонаучными способами, считая, что душу невозможно адекватно познать без изучения субъективных переживаний и самоотчетов. Основной разделительной линией двух психологий стало понимание психики либо как функции мозга, либо как особой духовной субстанции, деятельность которой только лишь отражается в мозговых процессах. Вторым различительным критерием стало понимание психологии как преимущественно диагностической или эмпирической дисциплины.

Важную роль в развитии отечественной клинической психологии сыграл А. Ф. Лазурский – организатор собственной психологической школы.

Благодаря А. Ф. Лазурскому естественный эксперимент был внедрен в клиническую практику, хотя разрабатывался им первоначально для педагогической психологии.

Наиболее разработанными в 60-х гг. ХХ в. были следующие разделы клинической психологии:

1) патопсихология, возникшая на стыке психологии, психопатологии и психиатрии (Б. В. Зейгарник, Ю. Ф. Поляков и др.);

2) нейропсихология, сформировавшаяся на границе психологии, неврологии и нейрохирургии (А. Р.Л-рия, Е. Д. Хомская и др.).

Существует самостоятельная область психологического знания, имеющая свой предмет, свои методы исследования, свои теоретические и практические задачи, – клиническая психология.

В настоящее время клиническая психология является одной из наиболее популярных прикладных отраслей психологии и имеет большие перспективы развития как за рубежом, так и в России.