Классификация.

1) гастроинтестинальная (локализованная) форма

  а) гастритический вариант

б) гастроэнтеритический вариант

в) гастроэнтероколитический вариант

г) энтероколитический вариант

2) генерализованная форма в виде

  а) тифоподобный вариант

б) септический вариант

3) бактерионосительство: острое, хроническое и транзиторное

4) субклиническая форма.

18.Сальмонеллез:клиника локализованной формы, лабдиагностика.

Гастроинтестинальная и гастроэнтеритическая формы.

1. Синдром общей интоксикации (снижение аппетита, повышение температуры, слабость, головная боль, тахикардия).

2. Гастроэнтеритический синдром (тошнота, неукротимая обильная рвота, обильный водянистый типа болотной тины жидкий стул, болевой треугольник: эпигастральная, пупочная, правая подвздошная области; возм. без боли).

3. Симптом обезвоживания (эксиноз, дегидрат) (слабость, бледность, сухость кожи и слизистых, осиплость голоса до афонии, тахикардия, гипотония, снижение диуреза).

Лабдиагностика.

Основным методом лабораторной диагностики является бактериологический. Исследованию должны подвергаться испражнения, рвотные массы, моча и кровь заболевших. При септических формах болезни бактериологически исследуют спинномозговую жидкость и все выделения из очагов поражения.

Серологический метод-через неделю нарастание титра антител в 4 и более раз.

Реакция агглютинации становится положительной в титрах 1:100 - 1:400 на 2-3-й неделе. В последние годы наряду с реакцией агглютинации для диагностики сальмонеллёза применяется реакция непрямой гемагглютинации. Эта реакция становится положительной с первых дней заболевания у 65% больных, на 2-й неделе болезни - у 71,5% и сохраняется положительной у некоторых больных свыше года. Также для идентификации сальмонелл применяется метод флюоресцирующих антител. Сальмонеллезные антигены могут обнаруживаться непосредственно в полученном материале или смывах, а также после кратковременного подращивания микробов на жидких средах. Более перспективно выявление экспресс-тестами антигенов путеи ИФА и РИА.

19.Брюшной тиф: этиология, эпидемиология, классификация.

Этиология.

Salmonella typhi abdominalis— аэробная грамотрицательная палочка семейства энтеробактерий. Устойчива во внешней среде. Живет в воде до 4 мес, при t^o +10+30^оС; в молочных продуктах. Губительно действует кипячение в теч.10мин, дизенфектанты.

Эпидемиология

Антропоноз. Механизм передачи – фекально-оральный. Пути передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой. Характерна летнее – осенняя сезонность.

Классификация.

По типу заболевание бывает 2 видов:

1. типичными случаями являются заболевания, протекающие с характерными клиническими симптомами, в некоторых случаях отдельные проявления заболевания могут и выпадать, но в общем картина заболевания остается типичной,

2. атипичные случаи заболевания включают стертые и субклинические формы, а также встречающиеся крайне редко формы, которые протекают с преимущественным поражением отдельных органов (например, пневмотиф, менинго–тиф, нефротиф и т. п.).

По тяжести течения различают 5 форм:

1) легкую форму, характеризующуюся слабовыраженными симптомами интоксикации, повышением температуры до 38 °C, гладким течением болезни, с непродолжительным (до 7–10 дней) лихорадочным периодом, утомляемостью, быстро проходящими головными болями, снижением аппетита, скудными или вовсе отсутствующими розеолезными высыпаниями, сохраненными или немного увеличенными размерами печени и селезенки;

2) среднетяжелую форму со всеми отчетливо выраженными, свойственными брюшному тифу симптомами; высокой лихорадкой, сохраняющейся в течение 14–28 дней, мучительными головными болями, бессонницей, заторможенностью, анорексией, гепатолиенальным синдромом, типичными изменениями языка, выраженным метеоризмом или диарейным синдромом, наличием розеолезной сыпи. При этой форме заболевания возможны рецидивы и обострения;

3) тяжелые формы отличаются от остальных наличием «тифозного статуса», менингеального и энцефалитического синдромов, геморрагических проявлений (вплоть до полостных кровотечений), изменений сердечно–сосудистой системы, органов дыхания, почек и надпочечников, продолжительностью болезни и частым развитием осложнений и рецидивов;

4) стертая форма обычно проявляется субфебрилитетом, иногда – легкими диспепсическими проявлениями, диагностируется только на основании эпидемических данных и результатов лабораторных исследований, а также появления типичных для брюшного тифа осложнений: кишечного кровотечения или перфорации кишечника;

5) субклиническая форма не имеет клинических проявлений заболевания и диагностируется на основании обнаружения брюшно–тифозных палочек в биоматериале, а также нарастания титров специфических антител в крови. Течение брюшного тифа у детей бывает острым, гладким, с обострениями, рецидивами, осложнениями и формированием хронического брюшно–тифозного носительства.

20.Брюшной тиф: клиника, лабдиагностика.