29.5. Средства, применяемые при лечении токсоплазмоза

Возбудителем токсоплазмоза является Toxoplasma gondii. Имеются разные формы заболевания, которые сопровождаются поражением лимфатических уз­лов, кишечника, легких и других внутренних органов, глаз, ЦНС. Заражение токсоплазмами может быть причиной преждевременных родов, самопроиз­вольных абортов, уродств. Основными препаратами, которые применяют при этом заболевании, являются хлоридин (подробнее см. раздел 1)исуль-фаниламиды (см. главу 27.2).

Следует учитывать, что хлоридин, угнетающий переход дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, не следует назначать в первой половине бере­менности (оказывает отрицательное влияние на плод). В этом случае с целью предупреждения инфицирования плода используют сульфаниламиды.

При токсоплазмозе применяют также пентамидин.

29.6. Средства, применяемые при лечении балантидиаза

Возбудителем балантидиаза является инфузория Balantidium coli, пора­жающая толстый кишечник.

Лечение балантидиаза осуществляется в основном с помощью мономи-цина (глава27.1),тетрациклинов (глава27.1),хиниофона (гаава29.1).

29.7. Средства, применяемые при лечении лейшманиозов

Различают кожный лейшманиоз (один из возбудителей — Leishmania tropica) и висцеральный лейшманиоз (возбудитель Leishmania donovani).

При лечении висцерального лейшманиоза (кала-азар) в нашей стране наи­более широко применяют препарат пятивалентной сурьмы — солю-сурьмин.

Вводят препарат парентерально. Большинство больных переносят препа­рат хорошо. Из побочных эффектов возможны тошнота, головные боли, кож­ные высыпания, редко — агранулоцитоз. При передозировке солюсурьмина в качестве его антидота может быть использован унитиол.

Из препаратов пятивалентной сурьмы при лейшманиозе применяют также натрия стибоглюконат. Вводят его внутримышечно и внутривенно. Из отрицательных эффектов могут возникать рвота, нарушение аппетита, бради-кардия, гипотензия, загрудинные боли.

Следует учитывать развитие устойчивости лейшманий к препаратам сурьмы.

Оба препарата сурьмы эффективны и при кожном лейшманиозе.

Местное лечение при кожном лейшманиозе заключается в пропитывании инфильтратов раствором акрихина.

Для резорбтивного действия используют антибиотик группы аминоглико-зидов мономицин, обладающий высокой противолейшманиозной активно­стью. Наряду с эффективностью при кожном лейшманиозе он характеризуется довольно широким спектром антибактериального действия. Оказывает отри­цательное влияние на почки, иногда вызывает неврит слухового нерва. Менее

токсичен, чем неомицин. При этой форме лейшманиоза применяют также метронидазол.

29.8. Средства, применяемые при лечении трипаносомоза

Возбудителями трипаносомоза являются Tripanosoma gambiense и Tripano-soma rhodesiense, вызывающие сонную болезнь, а также Tripanosoma cruzi, с которой связана болезнь Чагаса.

Из органических препаратов мышьяка при сонной болезни (распростране­на в Южной Африке) применяют меларсопрол, который хорошо проника­ет через гематоэнцефалический барьер и является препаратом выбора при ле­чении этого заболевания. Кроме того, используют ароматический диамидин пентамидин и полианионное соединение с у р а м и н. Однако, последние два препарата не проникают в мозг и поэтому их применяют на ранних стадиях болезни, когда в процесс еще не вовлечена ЦНС. Препараты довольно токсич­ны и вызывают многие побочные эффекты.

При болезни Чагаса (Южная Америка) применяют примахин (см. противомалярийные средства), антибиотик пуромицин и ряд других пре­паратов.

ПРЕПАРАТЫ

Название препарата	Средние терапевтические дозы для взрослых; пути введения препаратов	Формы выпуска
Хингамин — Chingaminum Хлоридин — Chloridinum Хинина гидрохлорид — Chinini hydrochloridum Примахин — Primachinum Метронидазол — Metronidazolum Хиниофон — Chiniofonum Эметина гидрохлорид — Emetini hydrochloridum Трихомонацид — Trichomonacidum Мономицин — Monomycinum Солюсурьмин — Solusurminum Аминохинол — Aminochinolum	Внутрь, внутримышечно и внутривенно 0,5 г Внутрь 0,01 г Внутрь 0,25 - 0,5 г; подкож­но 1 г; внутривенно 0,5 г Внутрь 0,009 г Внутрь 0,25 - 0,5 г; интрава-гинально — 0,5 г Внутрь 0,5 г Под кожу и внутримышечно 0,015 г Внутрь 0,1 - 0,15 г; интрава-гинально — 0,05 г Внутрь и внутримышечно 0,25 г; местно в виде 2 - 3% мази Внутривенно 0,05 - 0,075 г Внутрь 0,15 г	Порошок; таблетки по 0,25 г; ампулы по 5 мл 5% раствора Порошок; таблетки по 0,005 и 0,01 г Порошок; таблетки по 0,25 и 0,05 г; Таблетки по 0,003 и 0,009 г Таблетки по 0,25 и 0,5 г; суп­позитории вагинальные по 0,5 г Порошок; таблетки по 0,25 г Порошок; ампулы по 1 мл 1% раствора Таблетки и суппозитории вагинальные по 0,05 г Таблетки по 0,25 г; флаконы по 0,25 и 0,5 г (растворяют перед употреблением) Ампулы по 10 мл 20% рас­твора Порошок; таблетки по 0,025 и 0,05 г