29.3. Средства, применяемые при лечении лямблиоза

Возбудителем лямблиоза является Giardia (Lamblia) intestinalis. При нали­чии лямблий в кишечнике наблюдается его дисфункция (дуоденит, энтерит). Для лечения лямблиоза применяют м е т р о н и д а з о л, аминохинол и фуразолидон (рис. 29.2; табл. 29.2). О метронидазоле см. в этой главе раз­дел 4, о фуразолидоне — главу 27,3.

Аминохинол является производным хинолина. Эффективен при лямблио-зе, токсоплазмозе, кожном лейшманиозе, а также при некоторых коллагенозах. В большинстве случаев переносится хорошо. Может вызывать диспепсиче­ские нарушения, головную боль, шум в ушах, аллергические реакции.

29.4. Средства, применяемые при лечении трихомонадоза

При трихомонадозе, вызываемом Trichomonas vaginalis (проявляется коль­питом и вульвовагинитом у женщин, уретритом у мужчин), препаратом выбора является метронидазол,

Метронидазол (флагил, клион, трихопол, вагимид) является произ­водным нитроимидазола (см. структуру). Он оказывает губительное влияние не только на трихомонад, но также на амеб и лямблий. Кроме того, метронидазол эффективен в отношении неспорообразующих анаэробов¹ и Helicobacter pylori.

Из желудочно-кишечного тракта всасывается хорошо. В организме в зна­чительной степени подвергается химическим превращениям. Выводятся мет­ронидазол, его метаболиты и конъюгаты в основном почками. Небольшие ко-

Таблица 29.2. Фармакотерапия ряда заболеваний, вызываемых простейшими

Возбудители	Заболевания	Препараты
Plasmodium vivax, Р.о vale,P. falciparum, P.malariae	Малярия	Хингамин Хлоридин Хинин Мефлохин Примахин Фансидар Доксициклин Клиндамицин
Entamoeba histolytica	Амебиаз	Метронидазол Тинидазол Орнидазол (тиберал) Хиниофон Иодохинол Хингамин Эметина гидрохлорид Доксициклин Дилоксанид-фуроат Паромомицин
Giardia intestinalis	Лямблиоз	Метронидазол Тинидазол Аминохинол Фуразолидон Акрихин
Trichomonas vaginalis	Трихомонадоз	Метронидазол Тинидазол Нитазол Орнидазол (тиберал) Трихомонацид Фуразолидон Хлоридин + Сульфазин
Toxoplasma gondii	Токсоплазмоз	Хлоридин Сульфазин Пентамидин Клиндамицин Спирамицин
Balantidium coli	Балантидиаз	Тетрациклины Хиниофон Иодохинол Мономицин Метронидазол
Leishmania donovani, L.tropica и др.	Лейшманиоз	Солюсурьмин Натрия стибоглюконат Меглумин антимониат Метронидазол Кетоконазол Амфотерицин В Пентамидин Мономицин
Tripanosoma gambiense, T.rhodesiense	Сонная болезнь (юж­но-африканский три­паносомоз)	Меларсопрол Пентамидин Сурамин Эфлорнитин
Tripanosoma cruzi	Болезнь Чагаса (юж­но-американский трипаносомоз)	Нифуртимокс Бензнидазол Примахин Пуромицин

личества препарата выделяются слюнными железами, кишечником, а в период лактации — молочными железами.

Назначают метронидазол внутрь, местно (интравагинально)¹ и внутри­венно². Переносится препарат обычно хорошо. Из побочных эффектов чаще всего отмечаются диспепсические явления (нарушение аппетита, металличе­ский привкус во рту, тошнота, диарея). Описаны нарушения со стороны ЦНС (тремор, нарушение координации), при появлении которых препарат отменя­ют. Возможны поражения кожи, слизистых оболочек.

К группе нитроимидазолов, помимо метронидазола, относится также т и -н и д а з о л (фасижин). Он обладает высокой эффективностью при трихомона-

дозе, амебиазе и лямблиозе. Кроме того, оказывает бактерицидное действие в отношении ряда облигатных анаэробов. Хорошо всасывается из желудоч­но-кишечного тракта. При применении тинидазола в плазме создаются более высокие концентрации, чем для метронидазола. Действует продолжительнее последнего.

К препаратам, применяемым при трихомонадозе, относится и т р и х о -м о н а ц и д. Является производным аминохинолина. Применяют его внутрь и местно. Обладает раздражающим действием на слизистые оболочки.

При трихомонадозе эффективны также нитазол и фуразолидон.