Задача №1. Экссудативное воспаление.

Ребенок 14-ти лет госпитализирован с впервые выявленным ревматизмом (ревматической лихорадкой). При клиническом обследовании обнаружены различные проявления ревматизма, в том числе перикардит, видимо, фибринозный. Назначен строгий постельный режим.

1. Макроскопическое описание сердца при фибринозном перикардите.

2. Микроскопическое (гистологическое) описание фибринозного.

Перикардита.

3. Вид фибринозного воспаления.

4. Возможные исходы фибринозного перикардита.

5. Этиологический фактор, вызывающий воспаление перикарда при ревматизме.

Ответ №1. Экссудативное воспаление.

1. На перикарде рыхло связанные наложения нитей фибрина.

2. На поверхности эпикарда и перикарда фибриновые нити с примесью нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов.

3. Крупозное, фибрин с поверхностью связан рыхло.

4. Обызвествление, организация с облитерацией полости перикарда, рассасывание.

5. Аутоиммунное повреждение, патология сосудов, повышение сосудистой проницаемости.

Задача №2. Экссудативное воспаление.

У умершего от дифтерии дыхательных путей слизистая оболочка гортани и трахеи покрыта серо-белыми наложениями в виде пленок, в нижней трети трахеи пленка отслоилась в виде слепка и закрыла просвет.

1. Вид экссудативного воспаления у больного.

2. Разновидность этого вида воспаления в трахее и гортани.

3. Механизм развития данной разновидности воспаления.

4. Название осложнения у больного и возможность его быть причиной смерти.

5. Этиология воспаления в данном случае.

Ответ №2. Экссудативное воспаление.

1. Фибринозное,

2. Крупозное.

3. На однослойном эпителии, как правило, развивается крупозное воспаление.

4. Могло, истинный нисходящий круп.

5. Дифтерийный токсин.

Задача №3. Экссудативное воспаление.

При ректороманоскопии у больного с дизентерией тяжелого течения обнаружено, что слизистая оболочка прямой кишки утолщена, покрыта серо-белыми шероховатого вида наложениями. Дано заключение дифтеритический колит.

1. Микроскопическую (гистологическую) картину дифтеритического колита.

2. Морфологические изменения в слизистой оболочке толстого кишечника, которые определяют развитие дифтеритического варианта воспаления.

3. Возможность развития крупозной разновидности при данной локализации.

4. Исход дифтеритического колита.

5. Этиологический фактор, который вызвал воспаление кишечника в данном случае.

Ответ №3. Экссудативное воспаление.

1. Глубокие некрозы слизистой оболочки, пропитанные фибрином. Клеточные элементы представлены нейтрофилами, макрофагами, лимфоцитами. Сосуды собственной пластинки паретически расширены, полнокровны.

2. Парез сосудов, глубина некроза слизистой.

3. Может.

4. Язвенный колит.

5. Бактериальный – шигеллы.

Задача №4. Экссудативное воспаление.

Молодой мужчина 24-х лет умер от крупозной пневмонии в стадии серого опеченения. На вскрытии нижняя доля левого легкого безвоздушная, плотная, на разрезе бело-серого цвета. На висцеральной плевре бело-серые наложения в виде легко снимающихся пленок.

1. Вид экссудативного воспаления в легком.

2. Микроскопическая (гистологическая) картина легкого при таком воспалении.

3. Патологический процесс, развившейся в плевре.

4. Возможные исходы воспаления в легком и каковы в плевре.

5. Определение «рассасывания» экссудата.

6. Определение «организация» экссудата.

7. Определение «петрификация» экссудата.

Ответ №4. Экссудативное воспаление.

1. Крупозное воспаление.

2. Утолщенные межальвеолярные перегородки за счет отека, полнокровнее и расширенные сосуды межальвеолярных перегородок, в просвете альвеол скопление фибрина, нейтрофилов и слущенных клеток альвеолярного эпителия.

3. Крупозное воспаление.

4. Лизис фибрина ферментами (преимущественно нейтрофилов) с последующим дренированием через лимфатическую систему.

5. Замещение соединительной тканью.

6. Замещение соединительной тканью с последующим обызвествлением.

Задача №5. Экссудативное воспаление.

У умершего ребенка на вскрытии обнаружен гнойный менингит с.

поражением как базальной, так и выпуклой поверхности больших полушарий головного мозга. Мягкая мозговая оболочка резко полнокровна, утолщена, непрозрачна, пропитана густой жидкостью бело-желтого цвета.

1. Микроскопические (гистологические) изменения мягкой мозговой оболочки при гнойном воспалении.

2. Диагностика гнойного экссудата.

3. Возможные исходы гнойного экссудата.

4. Причина смерти ребенка.

5. Возможная этиология гнойного воспаления мозговой оболочки.

Ответ №5. Экссудативное воспаление.

1. Паретически расширенные сосуды с признаками краевого стояния нейтрофилов, выраженный отек внеклеточного матрикса, диффузная инфильтрация нейтрофилами с примесью макрофагов, плазматических клеток.

2. Высокая численная плотность нейтрофилов, лизис тканей в зоне воспаления.

3. Рассасывание, организация, расплавление и прорыв в соседние анатомические образования, генерализация.

4. Отек головного мозга.

5. Менингококковая инфекция, гнойный отит, синусит, сепсис.

Задача №6. Экссудативное воспаление.

В период эпидемии гриппа в поликлинику обратился больной с жалобами на сильный насморк, кашель, повышение температуры тела. При осмотре слизистых оболочек зева и носа видна их гиперемия, набухание, имеется обильное отделяемое в виде прозрачной жидкости.

1. Морфологический вид воспаления, развившийся в слизистых оболочках верхних дыхательных путей.

2. Все возможные варианты этого воспаления, вариант (стадия) у больного, обратившегося к врачу.

3. Этиология воспаления в данном случае.

4. Характер течения воспаления у данного больного.

5. Исход воспаления верхних дыхательных путей в данном случае.

Ответ №6. Экссудативное воспаление.

1. Катаральное.

2. Слизистый, гнойный, геморрагический, серозный. Серозный.

3. Вирусная.

4. Острое.

5. Выздоровление, рассасывание экссудата.

1. К ОСНОВНЫМ ЭТАПАМ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ НЕ ОТНОСЯТСЯ

   1. Усиление кровотока

2. ЭКССУДАЦИЯ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

   1. Гемодилюция

3. К ИСХОДАМ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ НЕ ОТНОСЯТ

   1. Малигнизация очага воспаления

4. ПРИ ОСТРОМ ВОСПАЛЕНИИ В РАССАСЫВАНИИ ЭКССУДАТА ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ

   1. Макрофаги

5. ПОЛНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ ПРИ ОСТРОМ ВОСПАЛЕНИИ НЕ ПОДРАЗУМЕВАЕТ

   1. Образование фиброзной ткани

6. ГРАНУЛЕМЫ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ РЕАКЦИИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

   1. IV типа (клеточно-опосредованная)

7. ДЛЯ НЕИММУННОЙ ГРАНУЛЕМЫ ХАРАКТЕРНЫ КЛЕТКИ

   1. Гиганстские

8. МЕЖКЛЕТОЧНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ НЕ ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ ЦИТОКИНАМИ

   1. Арахидоновая кислота

9. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ НЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

   1. Образованием амилоида

10. ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВАРИАНТОВ ВЫБЕРИТЕ КЛЕТКУ ХАРАКТЕРНУЮ ДЛЯ ОЧАГА ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ

    1. Фибробласт

11. ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

    1. Эмпиема

12. ХРОНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ОСТРОГО

    1. Строением стенки

13. МЕДИАТОР, НЕ ПРИНИМАЮЩИЙ УЧАСТИЕ В ЭМИГРАЦИИ ЛЕЙКОЦИТОВ В ЗОНУ ВОСПАЛЕНИЯ

    1. Моноцитарный хемоаттрактантный белок

14. КРУПОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ НА ОБОЛОЧКАХ, ПОКРЫТЫХ

    1. Мезотелием

15. РАЗНОВИДНОСТЬ ФИБРИНОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ПРЯМОЙ КИШКЕ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ

    1. Дифтеритическое

16. ФАКТОР ИМЕЮЩИЙ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ ДИФТЕРИТИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ

    1. Глубина некроза

17. К КЛЕТОЧНЫМ МЕДИАТОРАМ ВОСПАЛЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

    1. Брадикинин

18. СЕРОТОНИН ВЫРАБАТЫВАЮТ

    1. Тромбоциты

19. НА НАЧАЛЬНЫХ ЭТАПАХ ВОСПАЛЕНИЯ С РЕЦЕПТОРАМИ ЭНДОТЕЛИЯ НЕЙТРОФИЛЫ СВЯЗЫВАЮТСЯ ПРИ ПОМОЩИ

    1. L-селектина

20. НЕХАРАКТЕРНЫЙ ВИД ЭКССУДАТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ

    1. Лейкоцитарный

21. ПРИЧИНА ОБРАЗОВАНИЯ ПОЛОСТИ В ТКАНЯХ ПРИ ОСТРОМ ВОСПАЛЕНИИ

    1. Гистолиз

22. РАЗНОВИДНОСТЬ ФИБРИНОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ, КОТОРАЯ РАЗОВЬЕТСЯ НА СЕРОЗНОЙ ОБОЛОЧКЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ПРИ АППЕНДИЦИТЕ

    1. Крупозное

23. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ФИБРИНОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ

    1. Слизистые оболочки

24. ВОСПАЛЕНИЕ НА МИНДАЛИНАХ ПРИ ДИФТЕРИИ НОСИТ ХАРАКТЕР

    1. Фибринозного

25. ФОРМА ФИБРИНОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ НА МИНДАЛИНАХ

    1. Дифтеритическое

26. ИЗМЕНЕНИЕ ТКАНИ В ОЧАГЕ ГНОЙНОГО ВОСПАЛЕНИЯ

    1. Расплавление

27. ДЛЯ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА, В БОЛЬШЕЙ МЕРЕ, ХАРАКТЕРНО ВОСПАЛЕНИЕ

    1. Катаральное

28. ДЛЯ КАТАРАЛЬНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ХАРАКТЕРНО

    1. Наличие слизи в экссудате

29. МЕСТНЫЙ ДЕФЕКТ НА ПОВЕРХНОСТИ ОРГАНА ИЛИ ТКАНИ, КОТОРЫЙ ОБРАЗУЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЭВАКУАЦИИ ИЛИ СЛУЩИВАНИЯ ВОСПАЛЕННОЙ ИЛИ НЕКРОТИЗИРОВАННОЙ ТКАНИ НАЗЫВАЕТСЯ

    1. Эрозия

30. ИЗМЕНЕНИЕ В ГОРТАНИ У МАЛЬЧИКА 8ЛЕТ ПРИ ДИФТЕРИИ, КОТОРОЕ ПРИВЕЛО К СМЕРТИ ОТ АСФИКСИИ

    1. Крупозное воспаление

31. ВЕРНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ, ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ КАТАРАЛЬНОГО ВОСПАЛЕНИЯ

    1. Количество экссудата очень большое

32. НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ПРИЗНАК ВОСПАЛЕНИЯ ЕГО ОПРЕДЕЛЕНИЮ

    1. Dolor – раздражение воспалительным инфильтратом нервных окончаний

33. МОБИЛИЗАЦИЯ И АКТИВАЦИЯ МАКРОФАГОВ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ДЕЙСТВИИ МЕДИАТОРОВ:

    1. Цитокины (интерлейкины)

34. ВИД ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ КОТОРОМ ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА ДИФФУЗНО ПРОПИТАНА ЗЕЛЕНОВАТО-СЕРОЙ ЖИДКОСТЬЮ, МЕСТАМИ ИМЕЕТ РАСПЛАВЛЕНИЕ ТКАНИ

    1. Флегмона

35. ФАКТОР, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЙ МЕЖКЛЕТОЧНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК В ОЧАГЕ ВОСПАЛЕНИЯ

    1. Все перечисленные

36. ФАКТОР, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЙ ЛЕЙКОЦИТАРНО-ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ

    1. Молекулы клеточной адгезии

37. БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ОСТРОГО ЭКССУДАТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ

    1. Рассасывание экссудата

38. ОДИН ИЗ СЛОЕВ СТЕНКИ ОСТРОГО АБСЦЕССА

    1. Пиогенная мембрана

39. К ВАРИАНТАМ ДЕЙСТВИЯ ЦИТОКИНОВ ОТНОСИТСЯ

    1. Все перечисленные эффекты могут быть следствием действия цитокинов

40. ФАКТОР, ИГРАЮЩИЙ ВАЖНУЮ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА И КАХЕКСИИ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ

    1. ФНО-альфа

41. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ АСПИРИНА РЕАЛИЗУЕТСЯ ПОСРЕДСТВОМ

    1. Угнетения циклооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты

42. ПОЛНАЯ ОСТАНОВКА НЕЙТРОФИЛОВ И ИХ ПОСЛЕДУЮЩЕЕ ПРОНИКНОВЕНИЕ ЧЕРЕЗ СОСУДИСТУЮ СТЕНКУ В ОЧАГЕ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ

    1. Иммуноглобулиноподобной молекулой клеточной адгезии ICAM-1

43. ФАКТОР, ПРИНИМАЮЩИЙ УЧАСТИЕ В ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ И ОТНОСЯЩИЙСЯ К ХЕМОАТТРАКТАНТАМ

    1. Лейкотриен В4

44. К ВТОРИЧНЫМ МЕССЕНДЖЕРАМ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИМ ХЕМОТАКСИС НЕЙТРОФИЛОВ И МАКРОФАГОВ В ОЧАГЕ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ, ОТНОСИТСЯ

    1. Фосфолипаза С

Тема: «Общее учение о воспалении. Экссудативное воспаление»

№ 101. Фибринозный перикардит (рис.!). Эпикард утолщен за счет крупнопетлистой сети фибрина и инфильтрации лейкоцитами, которые распространяются на миокард. Видны расширенные полнокровные сосуды.

Макропрепараты:

№ 104. Эмболический гнойный нефрит (см. Атлас, рис. 3.7.). На поверхности и на разрезе почки в корковом и мозговом веществе видны многочисленные округлой формы очажки серовато-желтого цвета, содержащие гной (абсцессы).

№ 76. Фибринозный перикардит («волосатое сердце») (см. Атлас, рис. 3.3.). Эпикард тусклый, покрыт серовато-желтыми шероховатыми наложениями в виде нитей, напоминающими волосяной покров. Нити фибрина легко отделяются.

№ 78. Фибринозный колит при дизентерии (см. Атлас, рис.10.11.).Стенка толстой кишки резко утолщена, слизистая оболочка покрыта серовато-жёлтой шероховатой плёнкой, плотно спаянной с подлежащими тканями.

№ 82. Гнойный лептоменингит (см. Атлас, рис.21.9.). Мягкие мозговые оболочки утолщены, тусклые, пропитаны густой зеленовато-жёлтой массой (гноем). Борозды и извилины сглажены.

№ 84. Абсцесс головного мозга (см. Атлас, рис. 21.11.). В теменной доле располагается полость с мутным зеленовато-серым содержимым. Стенка полости зеленовато-жёлтая, на её внутренней поверхности – зеленоватые наложения. Вокруг абсцесса вещество мозга отёчно.

- Хронический абсцесс легкого (см. Атлас, рис.11.5.). В средней доле лёгкого видна округлая полость с хорошо выраженной беловато-серой стенкой, в полости – зеленовато-серое густое содержимое. В окружающей лёгочной ткани имеются сливающиеся сероватые очаги зернистого вида.

- Абсцессы печени (см. Атлас, рис. 13.24.). В области ворот печени – полости с толстыми серовато-белыми стенками, заполненные зеленовато-серым густым содержимым. На разрезе ткань печени желтоватая.

- Септический эндометрит (см. Атлас, рис. 18.4.). Размеры матки увеличены, эндометрий зеленовато-серого цвета с кровоизлияниями, в просветах вен – тромбы.

- Катаральный гастрит (см. Атлас, рис.3.9.). Складки слизистой оболочки желудка набухшие, покрыты большим количеством вязкого мутного экссудата. Слизистая оболочка полнокровна, с петехиальными кровоизлияниями.

- Воспаление миндалин при дифтерии (см. Атлас, рис. 10.8.). Миндалины увеличены, на поверхности сероватая пленка, плотно соединенная с подлежащей тканью. В перитонзиллярной ткани – отек, мелкие кровоизлияния.

- Трахеит при дифтерии (см. Атлас, рис. 10.9.). Слизистая оболочка трахеи полнокровная, тусклая, на поверхности видны сероватые плотные наложения.

- Фолликулярно-язвенный колит при дизентерии (см. Атлас, рис. 10.13.). Слизистая оболочка толстой кишки набухшая, полнокровная, на поверхности слизь. Фолликулы увеличены, в их центрах – дефекты с неровными краями и грязно-серым неровным дном.